腎功能檢查要注意什么_腎功能檢查的注意事項(xiàng)
很多人對(duì)于腎功能檢查有不了解、不明白，其實(shí)它主要反映腎小球的濾過功能。那么腎功能檢查要注意什么呢？下面學(xué)習(xí)啦小編為你解答。
腎功能檢查的注意事項(xiàng)
1、空腹檢查
在檢查腎功能前需要空腹8—12小時(shí)，此期間不要進(jìn)食或飲水。腎功能檢查項(xiàng)目之一血尿氮素會(huì)受到一些外界因素影響，如飲食(如高蛋白飲食)、創(chuàng)傷、感染、消化道出血及應(yīng)用激素等都會(huì)影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此檢查腎功能需要空腹。
2、建議早上去做檢查
無論是靜脈抽血還是尿液檢查，一般是檢查當(dāng)日早上進(jìn)行，而且早上進(jìn)行檢查，一般在當(dāng)天就可以拿到檢查結(jié)果。
腎功能檢查后注意事項(xiàng)
靜脈抽血:
抽血完成后，要以三指按壓抽血部位約5分鐘，以免出血。如果按壓后抽血部位淤青，不必驚慌，一般淤青可自然消退，在抽血24小時(shí)后用熱毛巾熱敷也可以加快淤青的消退。
尿液檢查:
所留尿液應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室檢查，因?yàn)闀r(shí)間過長(zhǎng)會(huì)有葡萄糖被細(xì)菌分解，管型破壞，細(xì)胞溶解等問題出現(xiàn)，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
腎功能的常規(guī)檢查
1. 尿液檢查
是三大常規(guī)檢查之一，檢測(cè)項(xiàng)目一般有 10-12 項(xiàng)不等，根據(jù)不同的儀器可以用「+」、「-」或數(shù)字表示，其中酸堿度(pH)、比重(SG)、隱血或紅細(xì)胞(BLD、ERY)和蛋白質(zhì)(PRO)的改變可能提示有腎功能損害，也可反映其他泌尿系統(tǒng)疾病，對(duì)糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等也有篩查意義。
當(dāng)有明顯血尿時(shí)，須檢查尿紅細(xì)胞的形態(tài)及計(jì)數(shù)，當(dāng)出現(xiàn)顯性蛋白尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查 24 小時(shí)尿蛋白定量(1)。
(2)尿液形態(tài)學(xué)檢查
主要包括傳統(tǒng)的尿液顯微鏡檢查和尿液流式細(xì)胞分析儀檢查。顯微鏡檢查可以觀察并計(jì)數(shù)尿沉渣中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型及結(jié)晶的類型和數(shù)量，尤其是相差顯微鏡能比普通顯微鏡下觀察到更加精細(xì)的尿沉渣成分結(jié)構(gòu)的改變。
尿液流式細(xì)胞分析儀采用流式分析技術(shù)，配合快速熒光染色和電阻探測(cè)技術(shù)，達(dá)到直接檢測(cè)和計(jì)數(shù)尿中有形成的目的，可定量檢測(cè)紅細(xì)胞，白細(xì)胞，上皮細(xì)胞，管形和細(xì)菌，并報(bào)告紅細(xì)胞形態(tài)。
(3)24 小時(shí)尿蛋白定量
是指收集 24 小時(shí)內(nèi)排出的所有尿液，對(duì)尿液中蛋白質(zhì)進(jìn)行定量檢測(cè)的一種可反映腎功能情況的尿液檢測(cè)方法。正常人范圍小于 150 mg/24 小時(shí)。(具體留尿方法和注意事項(xiàng)可見「尿蛋白」那點(diǎn)事兒)
2. 血液檢查
(1)腎功能檢查
通常是生化分析中的一部分，常用的項(xiàng)目有尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等，各種嚴(yán)重的腎臟疾病引起腎功能不全時(shí)全增高。上消化道出血、嚴(yán)重感染和飲食中蛋白質(zhì)過多時(shí)，均可使血尿素暫時(shí)升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少，明顯升高時(shí)，提示預(yù)后差。
關(guān)于「尿素氮(BUN)」和「尿素(Urea)」：由于檢測(cè)方法的進(jìn)步，目前醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室都是直接測(cè)定樣本中的尿素含量，1997 年《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第二版)，明確要求「不論在臨床檢驗(yàn)報(bào)告中，還是在質(zhì)量控制工作中，一律使用尿素(Urea)，不再使用尿素氮(BUN)一詞」。如果確需換算，可以依照公式 1 mmol/L 尿素(NH2-CO-NH2)=2 mmol/L 尿素氮(N)。
許多觀察性研究顯示血清尿酸水平與 GFR 降低和蛋白尿發(fā)展有關(guān)。有研究報(bào)道尿酸水平可以預(yù)測(cè)糖尿病腎病(DKD)的預(yù)后，如在風(fēng)險(xiǎn)人群中尿酸水平的升高先于 GFR 的降低，無腎損傷的糖尿病患者尿酸水平較低。
(2)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)
Ccr 檢測(cè)前需要患者低蛋白質(zhì)飲食(<40 g/d)3 天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并禁食肉類，于第四天收集 24 h 尿液，準(zhǔn)確量取尿量，留尿同天抽血 2 mL 同時(shí)送檢。
Ccr 可反映腎小球?yàn)V過功能和粗略估計(jì)有效腎單位的數(shù)量，是測(cè)定腎損害的定量試驗(yàn)。因其操作方法簡(jiǎn)便，干擾因素較少，敏感性較高，為目前臨床常用的較好的腎功能試驗(yàn)之一。Ccr 低于參考值的 80% 以下者，則表示腎小球?yàn)V過功能減退;低至 50～70 mL/min，為腎功能輕微損害;31～50 mL/min, 為腎功能中度損害;30 mL/min 以下，為腎功能重度損害。
(3)評(píng)估腎小球?yàn)V過率(eGFR)
鑒于 Ccr 在應(yīng)用上的局限性，一些專家應(yīng)用血清肌酐和/或胱抑素 C 濃度和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征開發(fā)了一系列 GFR 評(píng)估方程。eGFR 可用于檢出、評(píng)估和治療慢性腎病。NICE 新版指南推薦應(yīng)用慢性腎臟病流行病學(xué)協(xié)作組公布的肌酐公式(CKD-EPI)估算 GFR，并且肌酐分析可以溯源到標(biāo)準(zhǔn)參考物質(zhì)(2)(3)。(見表 1)
腎功能檢查結(jié)果分析
血尿素氮、肌酐和尿酸主要經(jīng)過腎小球?yàn)V過后隨尿排出，當(dāng)腎小球?yàn)V過功能減退時(shí)，騎在血漿中的濃度就會(huì)升高，其中尿酸有助于腎臟病變的早期診斷。
1、妊娠高血壓:正常妊娠期，由于準(zhǔn)媽媽和胎兒代謝產(chǎn)物增多，血尿素氮、肌酐等排泄也會(huì)增多，而腎小管回收尿鹽減少，血清中血漿尿素氮、肌酐、尿酸會(huì)有不同程度的降低。若三者同時(shí)升高應(yīng)首先考慮妊娠高血壓疾病。
2、血尿素氮和肌酐同時(shí)升高見于慢性腎炎、慢性腎盂炎、腎動(dòng)脈硬化等。
3、尿酸明顯增高見于急慢性腎小球腎炎，比血尿素氮、肌酐的升高出現(xiàn)得早。
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