細(xì)菌性前列腺炎是怎么引起的_細(xì)菌性前列腺炎怎么治療
前列腺炎是一組疾病，按傳統(tǒng)的Meares-Stamey“四杯法”分為：急性細(xì)菌性前列腺炎(ABP)、慢性細(xì)菌性前列腺炎(CBP)、慢性非細(xì)菌性前列腺炎(CNP)、前列腺痛(PD)。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于細(xì)菌性前列腺炎的相關(guān)資料，供您參考。
引起細(xì)菌性前列腺炎的病因
1.急性細(xì)菌性前列腺炎
細(xì)菌性前列腺炎的主要致病因素主要為大腸埃希菌，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬等，絕大多數(shù)為單一病原菌感染。細(xì)菌或其他病原體感染前列腺并迅速大量生長(zhǎng)繁殖，多為血行感染、經(jīng)尿道逆行感染。
2.慢性細(xì)菌性前列腺炎
主要致病因素為病原體逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結(jié)石和尿液反流可能是病原體持續(xù)存在和感染復(fù)發(fā)的重要原因。
3.前列腺炎的誘發(fā)因素
前列腺炎發(fā)病的重要誘因包括：吸煙、飲酒、嗜辛辣食品、不適當(dāng)性活動(dòng)、久坐引起前列腺長(zhǎng)期充血和盆底肌肉長(zhǎng)期慢性擠壓、受涼、疲勞等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降或特異體質(zhì)等。
細(xì)菌性前列腺炎的癥狀
1.急性細(xì)菌性前列腺炎
發(fā)病突然，有寒戰(zhàn)和高熱，伴有尿頻、尿急、尿痛及會(huì)陰部疼痛。出現(xiàn)排尿困難或急性尿潴留。直腸指診前列腺腫脹飽滿，觸痛明顯，局部溫度升高，形成膿腫者有波動(dòng)感。血行感染可同時(shí)發(fā)生急性腎盂腎炎。
2.慢性細(xì)菌性前列腺炎
慢性細(xì)菌性前列腺炎有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感、排尿困難、尿潴留、后尿道肛門會(huì)陰區(qū)墜脹不適。持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。
細(xì)菌性前列腺炎的治療方法
1.急性細(xì)菌性前列腺炎
(1)治療原則 急性細(xì)菌性前列腺炎：主要是廣譜抗生素、對(duì)癥和支持治療。伴尿潴留者采用細(xì)管導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，伴前列腺膿腫者采取外科引流。
(2)治療方法 ①一般治療 臥床休息3～4天，適當(dāng)飲水，禁酒和刺激性食物?？蔁崴』驎?huì)陰部熱敷，保持大便通暢。禁性生活。②對(duì)癥治療 高熱者，應(yīng)給予退熱藥，如消炎痛栓、阿司匹林等。③急性前列腺炎的抗生素治療 是必要而緊迫的。臨床確診或血、尿培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后，立即應(yīng)用抗生素。開始時(shí)靜脈應(yīng)用抗生素，如：廣譜青霉素、三代頭孢菌素、氨基糖甙類或氟喹諾酮等。待患者發(fā)熱癥狀改善后，使用口服藥物(如氟喹諾酮)，療程至少4周。癥狀較輕者也應(yīng)使用抗生素2～4周。④急性細(xì)菌性前列腺炎伴尿潴留者 采用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，也可采用細(xì)管導(dǎo)尿，留置尿管時(shí)間不宜超過(guò)12小時(shí)。⑤前列腺膿腫形成者 采取經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺引流、經(jīng)尿道切開前列腺膿腫引流或經(jīng)會(huì)陰穿刺引流。
2.慢性細(xì)菌性前列腺炎
(1)治療原則 慢性細(xì)菌性前列腺炎：以口服抗生素治療為主，選擇敏感藥物，療程4～6周，其間應(yīng)進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)。療效不滿意者，改用其他敏感抗生素。可選用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相應(yīng)癥狀。
(2)治療方法 治療目的主要是緩解癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評(píng)價(jià)應(yīng)以癥狀改善為主。
1)一般治療 戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉。
2)藥物治療 常用的藥物有抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對(duì)緩解癥狀也有療效。①抗生素 可供選擇的抗生素有氟喹諾酮類(如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等)、四環(huán)素類(如米諾環(huán)素等)和磺胺類(如復(fù)方新諾明)等藥物。②α-受體阻滯劑 α-受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，改善下尿路癥狀，因而成為治療前列腺炎的基本藥物。α-受體阻滯劑主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等，上述藥物對(duì)患者的排尿癥狀、疼痛及生活質(zhì)量等有不同程度的改善。治療中應(yīng)注意該類藥物導(dǎo)致的眩暈和體位性低血壓等不良反應(yīng)。α-受體阻滯劑的療程應(yīng)在12周以上。③植物制劑 主要指花粉類制劑與植物提取物，其藥理作用廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。植物制劑有：普適泰、沙巴棕及其浸膏等。通常療程以月為單位。不良反應(yīng)較小。④M-受體阻滯劑 對(duì)伴有膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(OAB)表現(xiàn)，如尿急、尿頻和夜尿，無(wú)尿路梗阻的前列腺炎患者，可使用M-受體阻滯劑(如托特羅定等)治療。⑤抗抑郁藥及抗焦慮藥 對(duì)合并抑郁、焦慮的慢性前列腺炎患者，在治療前列腺炎的同時(shí)，可選擇使用抗抑郁藥及抗焦慮藥物治療。這些藥物既可以改善患者心理障礙癥狀，還可緩解排尿異常與疼痛等軀體癥狀?？蛇x擇的抗抑郁藥及抗焦慮藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑和苯二氮類等藥物。
3)其他治療 ①前列腺按摩 是傳統(tǒng)的治療方法之一，適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M(jìn)前列腺腺管排空，增加局部的藥物濃度，緩解慢性前列腺炎的癥狀。聯(lián)合其他治療可有效縮短病程。②生物反饋治療 生物反饋合并電刺激治療可使盆底肌松弛，使之趨于協(xié)調(diào)，同時(shí)松弛外括約肌，緩解慢性前列腺炎的會(huì)陰部不適及排尿癥狀。③熱療 利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。經(jīng)尿道、經(jīng)直腸及會(huì)陰途徑，應(yīng)用微波、射頻、激光等物理手段進(jìn)行熱療。對(duì)于未婚及未生育者不推薦使用。④前列腺注射治療/經(jīng)尿道前列腺灌注治療 缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)其療效與安全性。⑤手術(shù)治療 經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等手術(shù)對(duì)于慢性前列腺炎很難起到治療作用，僅在合并前列腺相關(guān)疾病有手術(shù)適應(yīng)證時(shí)選擇上述手術(shù)。
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