盆腔痛是什么原因 盆腔疼痛的發(fā)病原因
盆腔痛是常見(jiàn)的盆腔疾病，盆腔痛的危害有很多，那么盆腔痛是什么原因?盆腔疼痛的發(fā)病機(jī)理是什么?下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的盆腔疼痛的發(fā)病原因，供大家參考!
盆腔疼痛的發(fā)病原因
慢性盆腔痛是一個(gè)多因素問(wèn)題，盆腔疼痛的病因尚沒(méi)有一個(gè)簡(jiǎn)單的病因?qū)W可以解釋它，故明確的診斷亦非易事。雖然人們對(duì)許多內(nèi)臟損傷引起的疼痛已有所了解，但對(duì)婦女盆腔臟器損傷與疼痛的關(guān)系卻知之甚少。盆腔疼痛患者至少有1/3腹腔鏡檢查也找不到明顯原因。此外，粘連及子宮內(nèi)膜異位癥所導(dǎo)致的盆腔臟器扭曲并不一定會(huì)引起疼痛，即使引起疼痛，其部位及程度不一定與病變的部位及嚴(yán)重程度有相關(guān)性。而且，與急性疼痛比較，CPP可能有著不同的感受、情感和行為反應(yīng)。
慢性盆腔痛(CPP)是一種癥狀，一些病人可以找到原因如慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔粘連等器質(zhì)性病變，但也有許多病人僅有輕微的病理變化或無(wú)器質(zhì)性改變，對(duì)這類病人可以從社會(huì)-心理方面得到一些解釋，醫(yī)生常診斷為功能性慢性盆腔痛，但按照現(xiàn)代生物-社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式的理論，應(yīng)稱為心理(精神)性慢性盆腔痛。國(guó)內(nèi)某些學(xué)者做過(guò)調(diào)查，盆腔疼痛的病因?qū)儆谏鐣?huì)心理因素所致者占總數(shù)的5%～25%。
對(duì)294名盆腔疼痛患者用流調(diào)抑郁癥狀自評(píng)量表(CES-D)評(píng)定發(fā)現(xiàn)，59%的婦女得分在抑郁范圍(總分≥16分)。Scloulmb等應(yīng)用Hopkins癥狀量表檢查發(fā)現(xiàn)CPP患者在焦慮、抑郁、憤怒/敵對(duì)及軀體癥狀方面得分較高，然而56%的婦女得分在正常范圍內(nèi)。因此，心理異常到底是疾病的原因還是疼痛的結(jié)果尚不清楚。
有些CPP的發(fā)生還與創(chuàng)傷性性經(jīng)歷有關(guān)。Reiter等對(duì)106名盆腔疼痛患者研究發(fā)現(xiàn)，48%的病人有創(chuàng)傷性性經(jīng)歷，包括性騷擾、亂倫或強(qiáng)奸等，而對(duì)照組92人中僅有6.5%具有該經(jīng)歷(P《0.01)。童年期CPP組性創(chuàng)傷發(fā)生率也高于對(duì)照組(64%/23%)，并且這兩組腹腔鏡檢查沒(méi)有質(zhì)和量的差別。
還有研究認(rèn)為盆腔疼痛的病因與婚姻不幸及性功能障礙有關(guān)。Stout曾對(duì)220名已婚CPP患者應(yīng)用Locke-Wallace婚姻狀況評(píng)定量表測(cè)試，發(fā)現(xiàn)56%得分《100分，即有婚姻苦惱。
急性盆腔痛的神經(jīng)解剖
內(nèi)臟痛與軀體痛：內(nèi)臟痛指的是內(nèi)部臟器如腸管、膀胱、直腸、子宮、卵巢及輸卵管等引起的疼痛感覺(jué)，與它相對(duì)應(yīng)的是軀體痛，后者指的是皮膚、筋膜和肌肉如外生殖器、肛門(mén)、尿道及壁層腹膜。與軀體痛不同，內(nèi)臟痛難以定位，通常表現(xiàn)為切割樣、壓榨性或燒灼樣，雖然表現(xiàn)為軀體疼痛但通常不在受累內(nèi)臟部位。盆腔疼痛的臨床研究證明，能夠引起內(nèi)臟痛的原因有：內(nèi)臟的傳入神經(jīng)是aδ和C神經(jīng)元，它們可以合成多種神經(jīng)遞質(zhì)或肽類，然后被輸送到中樞或外周神經(jīng)末梢釋放(逆向性)。
1、空腔內(nèi)臟肌肉的擴(kuò)張或異常收縮如分娩中的子宮收縮;
2、突然牽拉實(shí)性內(nèi)臟的包膜如出血性卵巢囊腫破裂;
3、內(nèi)臟缺氧或壞死如附件扭轉(zhuǎn)或子宮肌瘤變性;
4、致痛物質(zhì)的分泌如痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)的前列腺素的分泌;
5、內(nèi)臟末梢神經(jīng)的化學(xué)刺激如囊性畸胎瘤破裂油脂性內(nèi)容物外溢;
6、韌帶或血管突然受壓;
7、炎癥，如附件炎。
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