尿毒癥的發(fā)病原因 治療尿毒癥的方法 治療尿毒癥的藥物
引起尿毒癥的原因有哪些?尿毒癥該怎么治療?治療尿毒癥的方法有哪些?尿毒癥是這幾年較流行的疾病,病發(fā)人群普遍。那么尿毒癥是什么原因引起的怎么治療好呢?下面與小編一起來(lái)了解。
尿毒癥的發(fā)病原因
1、消化系統(tǒng)
體內(nèi)堆積的尿素排入消化道,在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃腸粘膜引起纖維素性炎癥,甚至形成潰瘍和出血。病變范圍廣,從口腔、食管直至直腸都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和結(jié)腸炎較為常見(jiàn)。病人常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。
2、心、肺病變
水鈉潴留、腎缺血、腎素分泌增加引起的高血壓長(zhǎng)期作用于心可引起心力衰竭。血液內(nèi)尿素過(guò)高滲入心包和胸膜可引起纖維素性心包炎和纖維素性胸膜炎,聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水腫。血尿素從呼吸道排出可引起呼吸道炎癥,有時(shí)沿肺泡壁可有透明膜形成;肺毛細(xì)血管通透性增加,肺泡腔內(nèi)有大量纖維蛋白及單核細(xì)胞滲出,很少中性粒細(xì)胞,稱(chēng)為尿毒癥性肺炎。
3、造血系統(tǒng)
主要改變?yōu)?a href='http://www.rzpgrj.com/yangsheng/pinxue/' target='_blank'>貧血和出血。貧血原因:①嚴(yán)重腎組織損害時(shí)促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足。②體內(nèi)蓄積的代謝產(chǎn)物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可縮短紅細(xì)胞生存期,加速紅細(xì)胞破壞并可引起溶血。③轉(zhuǎn)鐵蛋白從尿中喪失過(guò)多,造成體內(nèi)鐵的運(yùn)輸障礙。
4、皮膚
尿毒癥病人皮膚常呈灰黃色并有瘙癢,皮膚的顏色與貧血和尿色素(urochrome)在皮膚內(nèi)積聚有關(guān)。體內(nèi)蓄積的尿素可通過(guò)汗腺排出,在皮膚表面形成結(jié)晶狀粉末稱(chēng)為尿素霜,常見(jiàn)于面部、鼻、頰等處。瘙癢的原因不清楚,可能與尿素對(duì)神經(jīng)末梢的刺激有關(guān)。
5、神經(jīng)系統(tǒng)
腦組織中大量尿素沉積,滲透壓增高,可引起腦水腫,有時(shí)有點(diǎn)狀出血和小軟化灶。毒性物質(zhì)并可損傷神細(xì)胞引起神經(jīng)細(xì)胞變性,血管通透性增高加重腦水腫。尿毒癥晚期病人可出現(xiàn)昏睡、抽搐、木僵、昏迷等癥狀。
常見(jiàn)的治療尿毒癥的方法
1、臍療
臍在胚胎發(fā)育中為腹壁最后閉合處,皮下無(wú)脂肪組織,臍下腹膜血管豐富。敷臍治療尿毒癥的方法就是將藥物敷置于臍眼或臍部,以達(dá)到治療尿毒癥的一種外治療法,由于臍與諸經(jīng)相通,能使經(jīng)氣循環(huán)并交通于五臟六腑,四肢百骸,將藥物以循環(huán)直趨病所,從而驅(qū)除病邪,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。本法是將大黃、附子、細(xì)辛、黃芪、益母草、車(chē)前子制成丸劑,敷于臍部,使藥物經(jīng)臍進(jìn)入血液,發(fā)揮藥物的作用,起到滋補(bǔ)脾腎、降濁排毒、消腫利水的治療作用。
2、藥浴
一般多選用易透過(guò)皮膚進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用的藥物,也是很好的治療尿毒癥的方法。如麻黃、桂枝、羌活、丹參、紅花、川芎、防風(fēng)、細(xì)辛等,它借助藥浴水的溫?zé)嵝?yīng),將藥物成分直接作用于體表,由于體表皮膚溫度升高,皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,促使血液和淋巴液的循環(huán),使毒物隨汗液排泄增多,故可使已經(jīng)受損傷的腎臟有機(jī)會(huì)自行恢復(fù),尿量增多,水腫消退,提高機(jī)體的免疫能力。目前研究表明,麻黃能改善腎血流量,紅花能改善循環(huán)功能,而起到利尿作用。由于體內(nèi)水分大量排出,水腫消退,尿素氮、肌酐得以排出體外,不僅惡心嘔吐癥狀緩解,還能迅速改善高血鉀癥狀帶來(lái)的危險(xiǎn),起到皮膚透析的作用。
3、藥帶
用大黃、丹參、黃芪、生附子、川芎等中藥加工后,裝入腰帶樣的布袋中,纏于腰部使藥物直接作用于人體發(fā)病部位,可使經(jīng)絡(luò)通暢,降邪去毒,瀉肺利水,保護(hù)腎氣,活血養(yǎng)血,化濕解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本療法一般日夜纏縛,如影響睡眠,可在睡時(shí)取下。這種治療尿毒癥的方法流傳許久,具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)副反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。
治療尿毒癥的藥物
(1)飲食治療。低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內(nèi)蓄積,使腎功能進(jìn)一步惡化。低磷飲食,可使殘存腎單位內(nèi)鈣的沉積減輕。供給足夠熱量,以減少蛋白質(zhì)分解,有利于減輕氮質(zhì)血癥,"一般飲食中碳水化合物應(yīng)占40%,脂肪應(yīng)占30%~40%。
(2)治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度,常用藥物如下:
a、利尿劑;
b、鈣離子拮抗劑;
c、β受體阻斷劑;
d、a受體阻斷劑;e.ACEI、ARB等。
(3)應(yīng)用鈣離子拈抗劑,如心痛定等。
(4)口服氧化淀粉,尿毒清,腎衰寧,海昆腎喜膠囊等吸附劑,使血尿素氮下降。
(5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。
(6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時(shí)可應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素。
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