尿常規(guī)酮體是什么_尿常規(guī)酮體是什么意思
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尿常規(guī)酮體概念
尿中的酮體是三種不同成分的總稱，它們是丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸，他們是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物。正常情況下產(chǎn)生極少，用我們現(xiàn)行的常規(guī)方法檢測(cè)不出，因此正常人酮體定性試驗(yàn)為陰性。但在饑餓、各種原因引起的糖代謝發(fā)生障礙脂分解增加及糖尿病酸中毒時(shí)，因產(chǎn)生酮體速度大于組織利用速度，可出現(xiàn)酮血癥，繼而發(fā)生酮尿,這時(shí)情況就比較不樂觀了，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，避免不必要的傷害。
尿常規(guī)酮體臨床意義
(1)糖尿病酮癥酸中毒：由于糖利用減少，分解脂肪產(chǎn)生酮體增加而引起酮癥。未控制或治療不當(dāng)?shù)奶悄虿〕霈F(xiàn)酸中毒或昏迷時(shí)，尿酮體檢查極有價(jià)值。應(yīng)與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別。酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽性，而后者尿酮體一般不增高，但應(yīng)注意糖尿病酮癥者腎功能嚴(yán)重?fù)p傷而腎閾值增高時(shí)，尿酮體亦可減少，甚至完全消失。
(2)非糖尿病性酮癥者：如感染性疾病肺炎、傷寒、敗血癥、結(jié)核等發(fā)熱期，嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、饑餓、禁食過久、全身麻酸后等均可出現(xiàn)酮尿，此種情況相當(dāng)常見。妊娠婦女常因妊娠反應(yīng)，嘔吐、進(jìn)食少，以致體脂降低解代謝明顯增多，發(fā)生酮體癥而致酮尿。
(3)中毒：如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。
(4)服用雙胍類降糖藥：如降糖靈等由于藥物有抑制細(xì)胞呼吸的作用，可出現(xiàn)血糖已降，但酮尿陽性的現(xiàn)象。
尿酮體定性實(shí)驗(yàn)，常與糖尿病、妊娠、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病有關(guān)。一般用“加號(hào)”多少表示，但儀器測(cè)定的結(jié)果常用半定量的方式表達(dá)，見表“加號(hào)”與半定量表達(dá)結(jié)果的關(guān)系。
表 加號(hào)與酮體含量的關(guān)系
加號(hào)方式 mg/dL(毫克/分升) mmol/L(毫摩爾/升)
微量 5 0.5
+ 151.5
+ + 40 3.9
+ + + 80 7.8
+ + + + 160 15.6
酮體陽性
1.糖尿病病人、糖尿病酸中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)陽性(+++以上)，此時(shí)應(yīng)引起注意，易發(fā)生中毒性昏迷，應(yīng)及時(shí)采取治療措施。
2.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)后。
3.妊娠婦女因妊娠反應(yīng)而劇烈嘔吐、子癇、消化吸收障礙等。
當(dāng)你的身體不能利用葡萄糖作為能量來源時(shí)，就會(huì)動(dòng)用脂肪分解產(chǎn)生能量，而此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)一種叫做酮體的酸性物質(zhì)，如果酮體在體內(nèi)積聚太多將會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至昏迷。因此，糖尿病人尤其是1型糖尿病人應(yīng)能夠自我監(jiān)測(cè)尿酮體，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)過度的酮體積聚。
下述情況下應(yīng)測(cè)定尿酮體：
當(dāng)出現(xiàn)下述情況時(shí)，請(qǐng)自測(cè)尿酮體：血糖超過240mg/dl;因各種原因停止治療時(shí);傷風(fēng)感冒或身體不適;患感染性疾病;手術(shù)前后嘔吐或胃部不適;妊娠極度緊張。
*測(cè)定方法-自測(cè)尿酮體可用試紙法：
將試紙插入尿樣品中。
按說明書要求等數(shù)秒鐘。
將試紙與包裝上的標(biāo)準(zhǔn)板比較。
記錄測(cè)試結(jié)果。
注意：如果尿酮體在"++"或40mg/dl以上，應(yīng)迅速到醫(yī)院就診
尿酮體檢查：檢測(cè)尿酮體的膜塊中主要含有亞硝基鐵氰化鈉，或與尿液中的乙酰乙酸、丙酮主生紫色反應(yīng)。其對(duì)乙酰乙酸的敏感性為50-100mg/L對(duì)丙酮?jiǎng)t為400-700mg/L，不與β-羥丁酸起反應(yīng)。
尿常規(guī)酮體注意事項(xiàng)
在使用中就注意：①由于尿酮體中的丙酮和乙酰乙酸都具有揮發(fā)性，酰乙酸更易受熱妥解成丙酮;尿液被細(xì)菌污染后，酮體消失，因此尿液必須新鮮，及時(shí)送檢，以免因酮體的揮發(fā)或分解出現(xiàn)假陰性結(jié)果或結(jié)果偏低;②干學(xué)法與酮體粉法靈敏度存在差異：酮體粉法對(duì)乙酰乙酸與丙酮的敏感性分別為80mg/L和100mg/L。不如試帶法敏感，故同一病理標(biāo)本兩面種方法可能出現(xiàn)結(jié)果的差異，分析結(jié)果時(shí)應(yīng)特別注意;③不同病因引起的酮癥，酮體的成分不同，即使一病人不同病程也可有差異，例如在糖尿病酮癥酸中毒早期病命名中，主要酮體成分β羥丁酸，很少或缺乏乙酰乙酸，此時(shí)測(cè)得結(jié)果可導(dǎo)致對(duì)總酮體量估計(jì)不足。在糖尿病酮癥酸中毒癥狀緩解之后，β-羥丁酸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ宜?，反而使乙酰乙酸含量比初始急性期增高，易?duì)病情估計(jì)過重。因此檢驗(yàn)人員必須注意病程發(fā)展，與臨床醫(yī)生共同分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果
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