得了腦溢血怎么辦_腦溢血有什么臨床癥狀
生活中有很多老年人患上了腦溢血,大家也清楚這個病的危害非常大,嚴重的患者可出現癱瘓,甚至死亡的可能。下面是學習啦小編整理的一些關于的資料,供您參考。
腦溢血的手術治療知識
開顱清除血腫:傳統的做法可分為皮骨瓣成形開顱及鉆孔擴大骨窗法。以殼核出血為例,通常在額顳部或顳部行馬蹄形切口,骨瓣開顱。或在顳部顴弓上鉆孔穿刺抽出部分積血初步減壓后,再延長切口,擴大骨窗3~4cm。進入顱內后,剪開硬腦膜,在血腫距皮質最淺處(顳上或顳中回)切開皮質,也可采用分開側裂,顯露島葉,在島葉皮質上切開1cm,進入血腫腔將血腫清除。小腦出血可根據出血部位,于枕下行中線或旁正中直切口,鉆孔后擴大骨窗,十字剪開硬腦膜,穿刺證實后,切開小腦,行血腫清除。清除血腫時,只在血腫內操作,吸引力不要過大,以免損傷周圍組織,遇有動脈活動出血可用雙極電凝處理,對粘連過緊的小血塊,多為原發(fā)出血點可以保留;對已形成的血腫包膜除非診斷需要,不必處理,以免加重損傷,妥善止血后,血腫腔內留置引流管,結束手術。
皮骨瓣成形開顱清除血腫多需全身麻醉,手術創(chuàng)傷大,增加患者負擔,現已很少應用。目前多采用微創(chuàng)小骨窗法或稱“鎖孔”(Keyhole)手術,通常在顳部耳前1cm行直切口,逐層切開達骨面,用磨鉆鉆孔后,以銑刀形成一直徑3cm骨窗,進入顱內。其優(yōu)點是在手術顯微鏡下徹底清除血腫并止血,達到立即減壓的目的,術畢,骨瓣復位,逐層縫合。如術前病情嚴重,腦水腫明顯,術畢時顱壓下降不明顯,必要時還可擴大骨窗減壓、血腫腔內留置引流管,以利于度過術后反應期。對出血破入腦室者,術前可行腦室穿刺置管放液,降低顱壓。待腦內血腫清除后,還可經該引流管緩慢注入生理鹽水,將積存于腦室內的血,通過血腫腔沖出,術后持續(xù)引流數天。
微創(chuàng)小骨窗法由于創(chuàng)傷小,且可作到快速清除血腫、止血滿意,所以特別適用于殼核或出血部位不深、術前病情分級在Ⅱ、Ⅲ級者。此外,小腦半球出血也可采用,以期達到迅速減壓的目的。
腦溢血的臨床癥狀
1.高血壓腦出血常發(fā)生于50~70歲,男性略多,冬春季易發(fā)。通常在活動和情緒激動時發(fā)病,出血前多無預兆,50%的病人出現頭痛并很劇烈,常見嘔吐,出血后血壓明顯升高。
2.外傷性腦室內出血:因暴力作用在額或枕部,使腦組織沿前后方向猛烈運動時,腦室壁產生剪力變形,撕破室管膜血管或是外傷性腦實質內血腫,破入腦室而引起。
3.自發(fā)性腦室內出血是指非外傷性因素所致的顱內血管破裂,血液進入腦室系統。
4.常見臨床類型及特點
(1)基底核區(qū)出血:殼核和丘腦是高血壓性腦出血的兩個最常見部位。它們被內囊后肢所分隔,下行運動纖維、上行感覺纖維以及視輻射穿行其中。
外側(殼核)或內側(丘腦)擴張血腫壓迫這些纖維產生對側運動、感覺功能障礙,典型可見三偏體征(病灶對側偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等);大量出血可出現意識障礙;也可穿破腦組織進入腦室,出現血性CSF,直接穿破皮質者不常見。
?、贇ず顺鲅褐饕嵌辜y動脈外側支破裂,通常引起較嚴重運動功能缺損,持續(xù)性同向性偏盲,可出現雙眼向病灶對側凝視不能,主側半球可有失語。
②丘腦出血:由丘腦膝狀體動脈和丘腦穿通動脈破裂所致,產生較明顯感覺障礙,短暫的同向性偏盲;出血灶壓迫皮質語言中樞可產生失語癥,丘腦局灶性出血可出現獨立的失語綜合征,預后好。
溫馨提示,我們在生活中一定要做好腦出血的預防工作,避免腦出血給我們帶來的傷害,平時引起腦出血疾病的原因比較多,尤其是人們經常大量抽煙酗酒的,長時間不注意身體的體質,就容易造成身體出現一些疾病危機,特別是腦出血發(fā)生之后,患者能夠感覺到明顯的頭部不舒服的現象,甚至會頭痛癥狀比較嚴重。
腦溢血的護理知識
第一、心理護理
人逢喜事精神爽,可人患疾病就會怎么也高興不起來。腦出血患者常有憂郁、煩躁、易怒、悲觀等情緒出現。所以家屬應從心理上關心體貼患者,多與他們交談并給予安慰和鼓勵,創(chuàng)造良好的家庭氣氛,建立患者對功能康復訓練的信心。
第二、預防并發(fā)癥
腦出血這種腦部疾病往往會使得人體司令部——大腦受到損傷,進而引發(fā)多種并發(fā)癥。所以,家屬在做腦出血患者恢復期康復護理工作時,不要忘記了幫患者預防各種并發(fā)癥,比如鼓勵患者多飲水,預防泌尿系統感染。
第三、衛(wèi)生護理
家屬需要對患者居住的病房進行徹底的衛(wèi)生打掃,并保持室內空氣新鮮和床單、枕巾的清潔。對臥床的患者,要經常幫助翻身和擦洗,按摩骨突出受壓部位,以防褥瘡的發(fā)生;對大小便失禁的患者,應照料好他們的大小便。
1·首先,腦出血病人的護理要臥床休息,保持安靜,減少不必要的搬運,以防出出血加重。大量腦出血昏迷病人,24-48小時內禁食,以防嘔吐物返流至氣管造成窒息或吸入性肺炎。
2·及時清理呼吸道分泌物,保持通暢,防止腦缺氧。腦出血病人的護理措施有哪些呢?加強口腔護理,防止口腔細菌感染并發(fā)癥。定時翻身,保持皮膚清潔干燥,預防褥瘡發(fā)生。尿潴留者應置留置導尿管定時放尿。
3·吸氧可改善腦缺氧,減輕腦水腫。頭冰袋可降低頭部溫度,增加腦組織對缺氧的耐受力甘露醇等脫水劑可快速有效降低顱內壓。腦出血病人的護理措施有哪些呢?應注意甘露醇快速靜脈滴入速度,以保證降顱壓效果。血壓維持在適宜水平,既保證有效的灌注壓,又防止由于血壓高引起出血。
腦出血發(fā)生了以后最好是能臥床休息,然后還要有專人照顧,有關于腦出血在不同程度上的偏癱,所以我們一定要保障有效的灌注壓,又能防止由于血壓高引起出血,吸氧可改善腦部缺氧,減輕腦水腫。及時的清理呼吸道分泌物保持通暢,防止腦缺氧。
得了腦溢血的相關文章:
3.腦溢血的原因分析
4.腦出血的急救措施