腦震蕩(神經(jīng)外科)是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化，發(fā)生機(jī)理至今仍有許多爭論。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于腦震蕩的癥狀，一起來看看吧!

　　腦震蕩的癥狀

　　意識障礙：程度較輕而時間短暫，可以短至數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，但不超過半小時。

　　近事遺忘：清醒后對受傷當(dāng)時情況及受傷經(jīng)過不能回憶，但對受傷前的事情能清楚地回憶。

　　其他癥狀：常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應(yīng)遲鈍等癥狀。

　　神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。

　　腦震蕩的預(yù)防常識

　　腦震蕩可根據(jù)傷后的癥狀和體征而診斷，由于腦損傷較輕，治療上主要是對癥處理，例如頭痛者給予鎮(zhèn)痛劑，嘔吐明顯而不能進(jìn)食者給予輸液，而且傷后早期宜安靜休息，少思考問題和閱讀報(bào)章，并注意減少對病人的不良刺激。經(jīng)治療數(shù)日或數(shù)周后，本病大多能治愈。

　　由于本病可與顱內(nèi)血腫合并存在，傷后最好留院觀察和治療一段時間(5天左右)，一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫即能及時診斷和治療。對于回家的病人，親人親友應(yīng)在1—2天內(nèi)密切觀察病人的意識狀態(tài)，注意頭痛、嘔吐和躁動不安等癥狀，如病情惡化應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行CT檢查，從而明確診斷。

　　由于頭部外傷腦組織受到損害，最初出現(xiàn)意識喪失，恢復(fù)后多有健忘、逆行性健忘、科爾撒科夫綜合征、神經(jīng)衰弱狀態(tài)、性格變化等癥狀。對這種非肉眼所能見的腦組織變化稱為腦震蕩。部分腦組織受破壞者稱為腦挫傷。腦震蕩可能是腦組織全部功能障礙所致的特有癥狀。發(fā)病機(jī)理可以考慮是由于腦的血液循環(huán)障礙、蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液循環(huán)和延髓的障礙。

　　常見的癥狀是頭部受傷后，即刻發(fā)生一時性的神志恍惚或意識喪失，時間持續(xù)數(shù)秒至二、三十分鐘不等，清醒后恢復(fù)正常，但對受傷時的情況及經(jīng)過記憶不清。此外，還出現(xiàn)頭痛、頭暈及惡心、嘔吐等。腦震蕩是最輕的顱腦損傷，一般經(jīng)臥床休息和對癥治療多可自愈。但在診療過程中，要注意是否合并較嚴(yán)重的腦挫裂傷和顱骨血腫等。因此，應(yīng)密切觀察病情，特別要注意脈搏、呼吸及神志的變化。必要時應(yīng)作進(jìn)一步檢查，如腰脊穿刺、顱骨X光片、超聲及CT等，以便即時作出診斷和相應(yīng)治療。

　　腦震蕩的分級

　　腦震蕩原因： 腦震蕩一般是在頭部受到輕度暴力的打擊后，產(chǎn)生的短暫意識喪失，隨即清醒，可有近事遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)病理解剖無明顯變化，無器質(zhì)性損害，它所表現(xiàn)出的一過性神經(jīng)功能改變。

　　相關(guān)建議：表現(xiàn)為神志不清或完全昏迷，持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘，但一般不超過半小時。病人可同時伴有面色蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各種生理反射遲鈍或消失等表現(xiàn)?；謴?fù)期病人常有頭昏、頭疼、惡心、嘔吐、耳鳴、失眠等癥狀，一般多在數(shù)周至數(shù)月逐漸消失，但亦有部分病人存在長期頭昏、頭疼、失眠、煩躁、注意力不集中和記憶力下降等癥狀。

　　注意：通常不進(jìn)行嚴(yán)格的分級，分級可參考下方分級。

　　1級腦震蕩的患者僅有輕微的思維混亂，看上去有些迷糊?；颊呖稍? - 15min完全清醒，沒有昏迷、后遺癥或后遺綜合征，而且也沒有意識喪失。有些人認(rèn)為1型腦震蕩的患者就像頭部遭到了“敲擊”。

　　2級腦震蕩的患者有輕微的混亂和明顯的創(chuàng)傷后遺忘。創(chuàng)傷后(順行性)遺忘是指對受傷后緊接著發(fā)生的或從受傷那一刻開始發(fā)生的事情的失憶。創(chuàng)傷后遺忘的時間是指從受傷到記憶意識恢復(fù)的時間段。刨傷后遺忘小于60min的患者被認(rèn)為頭部受到輕微的損傷。如果損創(chuàng)傷后遺忘的時間在1-24h，就被認(rèn)為頭部受到中等程度的損傷。如果損傷后健忘的時間大于l周，則被認(rèn)為頭部受到了嚴(yán)重的損傷。如果創(chuàng)傷后遺忘的時間持續(xù)7d以上，神經(jīng)功能不太可能完全恢復(fù)。2級腦震蕩的患者有可能會感覺到輕微的耳鳴(耳里有響聲)，輕微的眩暈和伴隨一些方位感喪失的隱隱的頭痛。大約10%的2級腦震蕩的患者可能同樣會發(fā)展成震蕩后綜合征(例如：腦震蕩后神經(jīng)生物學(xué)問題持續(xù)存在)。這種綜合征的癥狀和體征包括持續(xù)的頭痛，特別是勞累時;不能集中注意力和煩躁。這種癥狀可能持續(xù)幾周到 幾年。

　　3級腦震蕩的患者和2級腦震蕩患者癥狀相似，都有逆行性遺忘。逆行性遺忘是指受傷前的記憶消失。如果腦震蕩后僅僅發(fā)生了5 - lOmin的逆行性遺忘，遺忘的內(nèi)容可能就是受傷前幾分鐘的事情。正因?yàn)槿绱?，需要?jīng)常向患者詢問受傷前發(fā)生了什么和為什么受傷的，以此來判斷患者的記憶模式是否有改變。這些患者總是伴有某種程度的水久性逆行性遺忘。

　　4級腦震蕩的患者意識喪失小于或等于5min。意識水平可能各種各樣，患者可能昏迷，昏睡。反應(yīng)遲鈍、意識模糊，嗜睡或完全警覺?；颊咭庾R的恢復(fù)要經(jīng)過以下階段意識喪失(也叫做精神錯亂)，昏迷，意諷模糊(伴或不伴譫妄)，接近神志清醒伴自主動作和最終完全恢復(fù)?；杳蕴崾净颊咧挥胁糠忠庾R而且反應(yīng)性降低;意識模糊提示患者在時間，地點(diǎn)或人物的定向能力發(fā)生障礙;誥妄意味著患者可能經(jīng)歷了錯覺、幻覺、躁動或語無倫次;清醒伴有自主運(yùn)動提示患者出現(xiàn)警覺和完全恢復(fù)，但是動作很機(jī)械而且不能真正意識到他在做什么。在4級腦震蕩中，患者的人格和記憶功能可能有微妙的變化。逆行性和順行性遺忘都很明顯，而且患者表現(xiàn)出情緒混亂，抱怨耳鳴和眩都比3型腦震蕩嚴(yán)重?；颊咄瑯佑谐掷m(xù)的頭痛而且在意識恢復(fù)后仍然有5 - iOmin的不穩(wěn)定。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，意識喪失本身并不能預(yù)示

　　頭部損傷后的神經(jīng)生理功能喪失或損傷程度。頭部損傷的嚴(yán)重性根據(jù)患者的癥狀和體征通過不同的神經(jīng)生理測試(例如.GOAT測試，Hopkins

　　VerbalLearmng測試，Trial Making測試，Wisconsin Card Sorting測試，Digit Symbol Substitution測試【DSST】，決策時間測量)進(jìn)行最好的判斷。然而，為了確保足夠的數(shù)據(jù)，無論怎樣，這些測試需要在受傷前進(jìn)行(例如在參與前評估中進(jìn)行)。

　　5級腦震蕩的患者經(jīng)歷了5min或更長時間的麻痹性昏迷或意識喪失。這一級別的腦震蕩涉及大腦的損傷，并且有更長時間的順、逆行性遺忘?；颊弑г褂袊?yán)重的耳鳴，1 0min以上的不穩(wěn)，視物模糊，明適應(yīng)差，以及感到與通常的頭痛“不一樣"的頭痛。受大腦控制的自主和周圍神經(jīng)均受到影響。這些患者也可能經(jīng)歷惡心、嘔吐和陣發(fā)性驚厥。5級腦震蕩后的恢復(fù)可表現(xiàn)為兩種類型。在A型中，患者經(jīng)歷從麻痹性昏迷到昏迷、意識模糊、清醒和完全警覺，和4級腦震蕩相似但是更嚴(yán)重。B型5級腦震蕩患者經(jīng)歷了一個與呼吸循環(huán)功能衰竭相關(guān)的麻痹性昏迷，并且昏迷和檢查者的關(guān)系更密切，特別是在評估的早期，必須維持身體的基本功能。

　　腦彌漫性損傷程度越嚴(yán)重，則神經(jīng)生理功能紊亂也越嚴(yán)重。在這些損傷中，意識喪失超過24h將不能完全恢復(fù)，可導(dǎo)致智力，推理和記憶方面的缺陷以及人格的改變。腦剪切性損傷比彌漫性損傷更嚴(yán)重，而且可以導(dǎo)致一些異常的腦干體征，例如去大腦強(qiáng)直。

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