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高血壓腦病的臨床表現

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  高血壓腦病急驟起病,病情發(fā)展非常迅速,腎功能損害者更容易發(fā)病。那么你知道高血壓腦病要臨床上有什么癥狀嗎?下面,學習啦小編來為你介紹高血壓腦病的臨床表現。

  高血壓腦病的臨床表現

  高血壓除引起心臟并發(fā)癥外,也易引起腦部并發(fā)癥。流行病學資料表明,高血壓是腦卒中首要的危險因子。有資料報道,高血壓患者腦卒中發(fā)生率比血壓正常者要高6倍,血壓越高,腦卒中發(fā)生率越高。尤其是那種單純性收縮期高血壓患者更易發(fā)生腦卒中。

  對腦卒中,目前臨床它分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類。腦出血發(fā)生率最高,約占47%一62%;腦血栓形成約占21%一46%;腦栓塞占9%一20%;蜘蛛網膜下腔出血占7%-12%。

  高血壓腦出血;80%發(fā)生于大腦半球。約20%發(fā)生在小腦和腦干,最常見于大腦中動脈系統(tǒng),腦出血起病往往急驟、頭痛、嘔吐、偏癱、昏迷,是一種極端危險的臨床表現,另外高血壓也易致腦動脈硬化,而發(fā)生腦血栓形成。起病多在休息或睡眠中發(fā)生,先兆癥狀頭暈;肢體麻木,逐漸出現偏癱或短暫神志不清,一般無昏迷。

  腦栓塞是缺血性腦卒中常見的臨床類型。主要是由于血栓脫落,栓子阻塞顱內血管而發(fā)生梗塞。起病突發(fā)而急驟,有神經定位體征、軀體感覺運動障礙(如偏癱、病理征等)。栓塞部位一般比較局限,故不易引起嚴重腦水腫和顱內壓增高,頭痛多不嚴重,昏迷亦少見。

  近年來,由于診斷技術的不斷提高,高新檢測技術的問世(如磁共振),腔隙性腦梗塞越來越多見。腔隙性腦梗塞是腦深部組織的小便塞,多發(fā)于基底節(jié)、丘腦和橋腦部位。病前常有短暫性腦缺血發(fā)作史,起病隱匿、緩慢,癥狀輕微,甚至無癥狀。神經定位征不明顯,預后良好。

  缺血性腦卒中還有一種特殊類型,那就是高血壓腦病。這主要是由于血壓急劇升高,腦血管反射性收縮機制障礙,血管擴張,腦血流量急劇增加和腦血管灌注過度、毛細血管滲透性增加致腦水腫。表現為血壓突然顯著升高,劇烈頭痛、惡心、嘔吐,甚至抽搐昏迷等顱內高壓表現。早期及時治療可迅速逆轉。如得不到及時有效的治療,則腦損害為不可逆性損害,勢必導致持久偏癱、昏迷,甚至發(fā)生腦疝而死亡。

  高血壓腦病的治病原因

  1.繼發(fā)性高血壓 如妊娠高血壓綜合征、腎小球腎炎性高血壓、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等血壓中等程度增高,也有發(fā)生高血壓腦病的可能。

  2.原發(fā)性高血壓 原發(fā)性高血壓的發(fā)病率占1%左右,高血壓病史較長,有明顯腦血管硬化者更易發(fā)生。既往血壓正常而突然出現高血壓的疾病,如:急進性高血壓和急性腎小球腎炎病人也可發(fā)生。

  3.頸動脈內膜剝離術后 高度頸動脈狹窄患者行頸動脈內膜剝離術后,腦灌注突然增加,亦可引起高血壓腦病。

  4.某些藥物或食物誘發(fā)高血壓腦病 少見情況下,高血壓患者應用單胺氧化酶抑制劑的同時,又服用蘿芙木類、甲基多巴或節(jié)后交感神經抑制劑,也會引起與高血壓腦病相似的癥狀。進食富含胺類的食物也可誘發(fā)高血壓腦病。

  高血壓腦病的分類

  一、緩進型高血壓

  (一)早期表現:早期多無癥狀,偶爾體檢時發(fā)現血壓增高,或在精神緊張,情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀,可能系高級精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高,隨病程進展血壓持續(xù)升高,臟器受累。

  (二)腦部表現:頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動,過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等

  (三)心臟表現:早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發(fā)生心力衰竭。

  (四)腎臟表現:長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒癥。

  (五)動脈改變。

  (六)眼底改變。

  二、急進型高血壓

  也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%,可由緩進型突然轉變而來,也可起病。惡性 高血壓可發(fā)生在任何年齡,但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高,舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退,眼底有視網膜出血及滲出,常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿,血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進展迅速多死于尿毒癥。


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