膽汁分泌過程

　　血液中的不溶性 膽紅素或直接吸收于 肝細胞內，或經星形細胞轉運入肝細胞內。經肝細胞的作用形成 葡萄糖醛酸結合的可溶性膽紅素，或釋放入血而經腎臟排泄;或釋放入 膽小管內，與膽鹽、膽固醇等組成膽汁，排入十二指腸，其中膽鹽有助于脂肪的消化和吸收。

　　膽汁由肝細胞和膽管細胞生成→膽小管

　　未進食時：

　　左、右肝管→肝總管→膽囊管→膽囊貯存與濃縮。

　　當進食時：

　　①肝內膽汁→左、右肝管→肝總管→膽總管→ 肝胰壺腹→ 十二指腸大乳頭→ 十二指腸降部。

　　②膽囊內膽汁→ 膽囊管→膽總管→肝胰壺腹→十二指腸大乳頭→十二指腸降部。

　　(1)消化期膽汁的排出途徑：肝細胞產生的膽汁，進入 膽小管，經小葉間膽管、肝左管(或肝右管)、肝總管、膽總管，在十二指腸降部和胰頭之間與 胰管匯合形成肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。

　　膽囊中的膽汁經膽囊管、膽總管亦開口于 十二指腸。

　　(2)非消化期的膽汁排放：肝產生的膽汁進入膽小管、小葉間膽管、肝左管(或右管)、肝總管、 膽囊管入膽囊，暫時貯存在膽囊內。

　　膽汁的調節(jié)方法

　　肝細胞是不斷的分泌膽汁，但在非消化期間，肝細胞所分泌的膽汁貯存于 膽囊中。在消化期間，膽汁則直接由肝臟以及由膽囊大量排至十二指腸內，尤以食物進入小腸后的作用最明顯。膽汁的分泌和排除也受神經和體液因素的調節(jié)。

　　1、神經調節(jié) 和 胰液分泌的神經調節(jié)類似，沖動沿迷走神經傳出，通過末梢釋放乙酰膽堿直接作用于肝細胞和膽囊，使膽汁分泌增加和膽囊收縮;通過G細胞釋放胃泌素直接作用于肝細胞引起膽汁分泌增加。

　　2、 體液調節(jié) 多種體液因素參與調節(jié)膽汁的分泌和排除：① 胃泌素可促進膽汁的分泌;②促胰液素對膽汁的分泌也有一定的促進作用，主要是使分泌量和HCO-3含量增加;③膽汁中的膽鹽或 膽汁酸排至小腸后，絕大部分能被小腸吸收入血至肝臟，促進膽汁分泌;④ 膽囊收縮素引起膽囊強烈收縮和 肝胰壺腹括約肌舒張，使膽汁大量排出。

　　膽汁最主要的生理功能

　　膽汁中的膽鹽和磷脂酰膽堿等都可作為乳化劑，降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微粒，分散在腸腔內，這樣便增加了胰脂肪酶的作用面積，使脂肪分解加速。

　　膽鹽可聚合成微膠粒。腸腔中脂肪的分解產物，如脂肪酸、單酰甘油等均可滲入到微膠粒中，形成水溶性復合物(混合微膠粒)。因此，膽鹽便成了不溶于水的脂肪分解產物到達腸黏膜表面所必須的運載工具，對于脂肪消化產物的吸收具有重要意義。

　　脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)和膽固醇也可溶于微膠粒中而被吸收。此外，在十二指腸內膽汁還可中和一部分胃酸;膽鹽還是促進膽汁分泌的一個體液因素。

　　此外，胃黏膜具有很強的對抗酸侵蝕的能力，但可因反流膽汁抑制黏液分泌使凝膠層變薄而減弱，十二指腸黏膜則因膽汁可以中和部分胃酸而與之相反。因此，若胃排空長期太快;易導致十二指腸潰瘍;而十二指腸內容物經常發(fā)生反流，則易導致胃潰瘍。

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