結(jié)石是怎么形成的
結(jié)石，即人體或動(dòng)物體內(nèi)的導(dǎo)管腔中或腔性器官(如腎臟、輸尿管、膽囊或膀胱等)的腔中形成的固體塊狀物。主以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于結(jié)石是怎么形成的，一起來(lái)看看吧!
結(jié)石成因
許多因素影響尿路結(jié)石的形成。尿中形成結(jié)石晶體的鹽類(lèi)呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)存在，是形成結(jié)石的主要因素。
(一)流行病因素
包括年齡、性別、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、飲食成份和結(jié)構(gòu)、水分?jǐn)z入量、氣候、代謝和遺傳等因素。上尿路結(jié)石好發(fā)于20～50歲。男性多于女性。男性發(fā)病年齡高峰為35歲。女性有兩個(gè)高峰，30歲及55歲。在二次世界大戰(zhàn)時(shí)，上尿路結(jié)石發(fā)病率降低，而其間隙期間以及近四十年來(lái)發(fā)病率大大上升，提示與經(jīng)濟(jì)收入和飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明飲食中動(dòng)物蛋白、精制糖增多，纖維素減少，促使上尿路結(jié)石形成。大量飲水使尿液稀釋?zhuān)軠p少尿中晶體形成。相等高溫環(huán)境及活動(dòng)減少等亦為影響因素，但職業(yè)和氣候等不是單一決定因素。
(二)尿液因素
1. 形成結(jié)石物質(zhì)排出過(guò)多：尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。長(zhǎng)期臥床，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)(再吸收性高尿鈣癥)，特發(fā)性高尿鈣癥(吸收性高尿鈣癥一腸道吸收鈣增多或腎性高尿鈣癥-腎小管再吸收鈣減少)，其它代謝異常及腎小管酸中毒等，均使尿鈣排出增加。痛風(fēng)，尿持續(xù)酸性，慢性腹瀉及噻嗪類(lèi)利尿劑均使尿酸排出增加。內(nèi)源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加，可引起高草酸尿癥。
2. 尿酸性減低，pH增高。
3. 尿量減少，使鹽類(lèi)和有機(jī)物質(zhì)的濃度增高。
4. 尿中抑制晶體形成物質(zhì)含量減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。
解剖結(jié)構(gòu)異常
如尿路梗阻，導(dǎo)致晶體或基質(zhì)在引流較差部位沉積，尿液滯留繼發(fā)尿路感染，有利于結(jié)石形成。
尿路感染
大多數(shù)草酸鈣結(jié)石原因不明。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石與感染和梗阻有關(guān)。尿酸結(jié)石與痛風(fēng)等有關(guān)。胱氨酸結(jié)石是罕見(jiàn)的家族性遺傳性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
草酸代謝引起結(jié)石
正常人每天尿草酸排量為15～60mg。草酸是除鈣以外腎結(jié)石的第二重要組成成分，但大多數(shù)草酸鈣腎結(jié)石患者并沒(méi)有草酸代謝異常。高草酸尿多見(jiàn)于腸道草酸吸收異常，或稱(chēng)腸源性高草酸尿，占腎結(jié)石患者的2%。正常人腸腔內(nèi)鈣與草酸結(jié)合可阻止草酸吸收，回腸疾病(如回腸切除、空一回腸旁路形成術(shù)后、感染性小腸疾病、慢性胰腺和膽道疾病時(shí))由于脂肪吸收減少，腸腔內(nèi)脂肪與鈣結(jié)合，因而沒(méi)有足夠的鈣與草酸結(jié)合，導(dǎo)致結(jié)腸吸收草酸增多;而未吸收的脂肪酸和膽鹽本身還可損害結(jié)腸黏膜，導(dǎo)致結(jié)腸吸收草酸增多。另外在吸收性高鈣尿時(shí)，由于腸吸收鈣增多，也可引起草酸吸收增多。高草酸尿偶見(jiàn)于草酸攝入過(guò)多、維生素B缺乏、維生素C攝入過(guò)多和原發(fā)性高草酸尿。后者分工型和Ⅱ型，工型是由于肝臟內(nèi)的丙氨酸一乙醛酸轉(zhuǎn)氨酶(AGT)有缺陷引起的;Ⅱ型則是肝臟D-甘油酸脫氫酶和乙醛酸還原酶不足導(dǎo)致尿草酸和甘油酸排泄增多。任何原因引起的高草酸尿可致腎小管及間質(zhì)損害，導(dǎo)致結(jié)石。
結(jié)石主要成分
經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見(jiàn)的結(jié)石類(lèi)型。約占全部泌尿系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。 按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類(lèi)。含鈣結(jié)石可分為：?jiǎn)渭兊牟菟徕}、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸;感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石;尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣;胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。
結(jié)石預(yù)防方法
(一)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣
多飲水可稀釋尿液，降低尿內(nèi)晶體濃度，沖洗尿路，有利于預(yù)防結(jié)石形成及促使尿石排出，一般成人每日飲開(kāi)水2000毫升以上，對(duì)預(yù)防結(jié)石有一定意義。
(二)解除尿路梗阻因素
積極處理尿道狹窄、前列腺增生癥等，以解除尿路梗阻。
(三)積極治療尿路感染
(四)長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)鼓勵(lì)及幫助其多活動(dòng)，借以減少骨質(zhì)脫鈣，增進(jìn)尿流暢通。
(五)調(diào)節(jié)尿液酸堿度
根據(jù)尿石成分，調(diào)節(jié)尿液酸堿度，可預(yù)防尿石復(fù)發(fā)，如尿酸鹽、草酸鹽結(jié)石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石在堿性尿中形成。
(六)防治代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)行手術(shù)治療。
(七)飲食調(diào)節(jié)和藥物預(yù)防
根據(jù)結(jié)石的成分適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)飲食，如草酸鹽結(jié)石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服維生素B6，可減少尿中草酸鹽的排出，口服氧化鎂，可增加尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結(jié)石病人宜低磷低鈣飲食，口服氯化銨酸化尿液，有利于磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結(jié)石的病人，不宜進(jìn)吃含嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類(lèi)，口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉，堿化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。
專(zhuān)家指出由于尿路結(jié)石病因復(fù)雜，結(jié)石的高發(fā)生率及治療后容易復(fù)發(fā)，仍是目前臨床面臨的挑戰(zhàn)性難題之一。因此，在采取預(yù)防措施時(shí)應(yīng)盡量考慮患者個(gè)體可能的具體原因，因人而異制定預(yù)防措施。
泌尿系結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石等，發(fā)作時(shí)主要有腰腹部劇痛，嘔吐、惡心等癥狀。為了預(yù)防泌尿結(jié)石，減少結(jié)石疼痛的發(fā)作，應(yīng)該多飲水，少吃含鹽、含糖、含鈣高的食品，同時(shí)還要多運(yùn)動(dòng)。
如果飲水過(guò)少，會(huì)使尿液過(guò)度濃縮，尿鹽沉淀，增加結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。而多飲水，會(huì)使尿量增加，能沖刷、清潔尿路，在有尿路感染的情況下，多飲水還能加強(qiáng)引流，有利于對(duì)感染的控制，降低感染結(jié)石的生成。因此，夏季應(yīng)注意多飲水，至少保證保證每天飲水1-2斤。
另外，口渴時(shí)也最好不要過(guò)飲啤酒和其它硬度過(guò)高的的飲料。同時(shí)，不要長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房，以免空氣干燥，使身體喪失大量水分。經(jīng)常在高溫環(huán)境下工作的人們更應(yīng)注意增加飲水量，以補(bǔ)償大量出汗所丟失的水分。要養(yǎng)成飲水習(xí)慣，主動(dòng)多飲水，不要等渴了再喝水。
飲食上，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，菠菜、豆腐，辣椒、果仁、咸魚(yú)、咸肉、鹽制品。另外，要多吃低鈣飲食，少吃乳制品，因乳制品中含鈣質(zhì)較多。少吃糖，因?yàn)槌蕴呛竽蛑锈}離子濃度、草酸及尿的酸度均會(huì)增加，也會(huì)增加結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。
最后，預(yù)防泌尿結(jié)石，還要注意多運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期不活動(dòng)，可增加尿沉淀機(jī)會(huì)而形成結(jié)石。
(八)預(yù)防“四少一多法”：
一多：多飲水、不憋尿每日飲水量要在3000~3500ml，飲水要分多次，并在全天中平均分配。
一少：少喝啤酒。釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì)，他們相互作用，可使人體內(nèi)的尿酸增加，成為形成腎結(jié)石的重要誘因。
二少：少吃肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟。因?yàn)槿忸?lèi)代謝產(chǎn)生尿酸，動(dòng)物內(nèi)臟是高嘌呤食物，分解代謝也會(huì)產(chǎn)生高血尿酸，而尿酸是形成結(jié)石的主要成分。
三少：少吃鹽 太咸的飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用，且會(huì)干擾防治腎結(jié)石藥物的代謝過(guò)程，食鹽每天的攝入量應(yīng)小于5克。
四少：少吃糖 食糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會(huì)增加，尿酸度增加可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石的形成。
預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的方法：
腎結(jié)石有若干種類(lèi)，一旦醫(yī)師確認(rèn)你的結(jié)石種類(lèi)，改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長(zhǎng)和發(fā)病。下列食物有助于減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
多喝水
不論你的結(jié)石屬于哪一類(lèi)，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類(lèi)及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。
到底得喝多少水
一說(shuō)到腎結(jié)石的防治，很多醫(yī)生都會(huì)建議患者多飲水，多運(yùn)動(dòng);那么防治腎結(jié)石，每天到底得喝多少水才夠呢?這是很多人都在關(guān)心的問(wèn)題。在此，結(jié)石病專(zhuān)家為您解答這個(gè)問(wèn)題，防治腎結(jié)石，每天到底需要喝多少水。
在生命活動(dòng)過(guò)程中，人體時(shí)時(shí)會(huì)產(chǎn)生這樣那樣的廢物，這些廢物必須不斷地從體內(nèi)排出，人體廢物的主要排泄器官由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟除了擔(dān)任“排污”任務(wù)外，還負(fù)責(zé)有益物質(zhì)的吸收工作。腎臟每時(shí)每刻都有大量的血液流過(guò)，由腎小球負(fù)責(zé)“過(guò)濾”，污物和雜質(zhì)由它濾出來(lái)，“合格”的血液則重新流回體內(nèi)去。正常人每天流經(jīng)腎臟過(guò)濾的液體有1800毫升左右，可排出的尿液大約為1000～2000毫升。腎臟因?yàn)橐佑|體內(nèi)各種各樣的物質(zhì)，因而有可能患病，尤以腎炎和腎結(jié)石為多。
日常生活中，喝水太少也是生長(zhǎng)結(jié)石的因素之一，人體內(nèi)的水分會(huì)隨時(shí)隨地從不同途徑喪失，必須隨時(shí)補(bǔ)充來(lái)保持平衡。在氣候炎熱的季節(jié)或大量運(yùn)動(dòng)、出汗后更應(yīng)多飲水，避免尿液過(guò)分濃縮，防止尿中晶體沉積。
所以，正常的飲水量一般控制在每天2000毫升左右為宜;但這個(gè)是按常規(guī)來(lái)說(shuō)的，實(shí)際的飲水量，是按每個(gè)人的消耗所需而定的;簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是“能喝多少就喝多少”，不能用標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，也不要刻意去控制。
補(bǔ)充纖維素
加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生。
吃富含維生素A的食物
維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人，一天需攝取5，O00單位(Iu)的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10，055 Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(維生素A在高劑量時(shí)有毒。故欲補(bǔ)充維生素A之前，應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意。)
補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素
西瓜是天然的利尿劑。要經(jīng)常吃西瓜，且要單獨(dú)吃，不與其他食物并用。西瓜有清凈體內(nèi)的作用，但勿與其他食物同時(shí)食用。
膽管結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性膽管結(jié)石是指原發(fā)于膽管系統(tǒng)(包括肝內(nèi)膽管)內(nèi)的結(jié)石，結(jié)石的性質(zhì)大多為含有多量膽紅素鈣的色素性混合結(jié)石，膽囊內(nèi)一定存在結(jié)石。在我國(guó)，膽管結(jié)石多數(shù)屬于這一類(lèi)。繼發(fā)性膽管結(jié)石是指膽囊內(nèi)結(jié)石通過(guò)擴(kuò)大的膽囊管進(jìn)入膽總管而形成的結(jié)石，結(jié)石的形狀和性質(zhì)多與膽囊內(nèi)的結(jié)石相同，多數(shù)呈多面形的膽固醇混合結(jié)石。繼發(fā)于膽道感染的結(jié)石的外層帶有膽紅素鈣沉著。
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