毒蕈中毒怎么辦
蕈俗稱蘑菇,是一類高等真菌。具有很高的食用價值,有的還能藥用,但也有些蕈類含有毒素,誤食即引起中毒。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的相關(guān)知識,歡迎閱讀!
毒蘑菇的中毒原理
毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)雖各不相同,但起病時多有吐瀉癥狀,如不注意詢問食蕈史常易被誤診為腸胃炎,菌痢或一般食物中毒等,故當遇到此類癥狀之病人時,尤在夏秋季節(jié)呈一戶或數(shù)戶同時發(fā)病時,應(yīng)考慮到毒蕈中毒的可能性,如有食用野蕈史,結(jié)合臨床癥狀,診斷不難確定,如能從現(xiàn)場覓得鮮蕈加以鑒定,或用以飼養(yǎng)動物證實其毒性,則診斷更臻完善。全世界已知的毒蕈約百余種,目前在我國已發(fā)現(xiàn)的約80余種,各種毒蕈所含的毒素不同,引起中毒的臨床表現(xiàn)也各異,按各種毒蕈中毒的主要表現(xiàn),大致分為四型:
(一)胃腸炎型 由誤食毒粉褶菌(Rhedophyllussinatus),毒紅菇(Russla emetica),虎斑蘑(Tricholomatigrinum),紅網(wǎng)牛肝菌(Boletus luridus)及墨汁鬼傘(Caprinus atramentarius)等毒蕈所引起,潛伏期約1/2~6小時,發(fā)病時表現(xiàn)為劇烈腹瀉,腹痛等,引起此型中毒的毒素尚未明了,但經(jīng)過適當?shù)膶ΠY處理中毒者即可迅速康復(fù),死亡率甚低。(二)神經(jīng)精神型 由誤食毒蠅傘(Amanita mus-caria),豹斑毒傘(Amanita pantherina)等毒蕈所引起,其毒素為類似乙酰膽鹼的毒蕈鹼(muscarine),潛伏期約1~6小時,發(fā)病時臨床表現(xiàn)除腸胃炎的癥狀外,尚有副交感神經(jīng)興奮癥狀,如多汗,流涎,流淚,脈搏緩慢,瞳孔縮小等,用阿托品類藥物治療效果甚佳,少數(shù)病情嚴重者可有譫妄,幻覺,呼吸抑制等表現(xiàn),個別病例可因此而死亡。由誤食角鱗灰傘菌(Amanita spissacea)及臭黃菇(Russula foetens)等引起者除腸胃炎癥狀外,可有頭暈,精神錯亂,昏睡等癥狀,即使不治療,1~2天亦可康復(fù),死亡率甚低。由誤食牛肝蕈(Bo1ets)引起者,除腸胃炎等癥狀外,多有幻覺(矮小幻視),譫妄等癥狀,部份病例有迫害妄想等類似精神分裂癥的表現(xiàn),經(jīng)過適當治療也可康復(fù),死亡率亦低。
(三)溶血型 因誤食鹿花蕈(Gyromitra escalen-ta)等引起,其毒素為鹿花蕈素(gyromitra toxin),潛伏期6~12小時,發(fā)病時除腸胃炎癥狀外,并有溶血表現(xiàn),可引起貧血,肝脾腫大等體征,此型中毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦常有影響,可有頭痛等癥狀,給予腎上腺皮質(zhì)激素及輸血等治療多可康復(fù),死亡率不高。
(四)中毒性肝炎型 因誤食毒傘(Amanita phal-loides),白毒傘(Amanita verna),鱗柄毒傘(Amanitavirosa)等所引起,其所含毒素包括毒傘毒素(amatoxin)及鬼筆毒素(phallotoxin)兩大類共11種,鬼筆毒素作用快,主要作用于肝臟,毒傘毒素作用較遲緩,但毒性較鬼筆毒素大20倍,能直接作用于細胞核,有可能抑制RNA聚合酶(Polymerase),并能顯著減少肝糖元而導(dǎo)致肝細胞迅速壞死,此型中毒病情兇險,如無積極治療死亡率甚高。
毒蘑菇的解毒方法
急救:1、加快毒物排出:到醫(yī)院后要盡快給予洗胃,及時催吐、導(dǎo)瀉。洗胃后成人口服活性炭50--100克,用水調(diào)服。并予 甘草 硫酸鎂導(dǎo)瀉。
2、對癥與支持治療:對各型中毒的腸胃炎到癥狀,應(yīng)積極糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。對有肝損害者應(yīng)給予保肝支持治療。對有精神癥狀或有驚厥者應(yīng)予鎮(zhèn)靜或抗驚厥治療,并可試用脫水劑。
3、特殊治療:阿托品,巰基解毒藥,腎上腺皮質(zhì)激素。
4、預(yù)防:切勿采摘自己不認識的蘑菇食用,毫無識別毒蕈經(jīng)驗者,千萬不要自采蘑菇。蕈中毒的臨床表現(xiàn)雖各不相同,但起病時多有吐瀉癥狀,如不注意詢問食蕈史常易被誤診為腸胃炎、菌痢或一般食,毒蕈 物中毒等。故當遇到此類癥狀之病人時、尤在夏秋季節(jié)呈一戶或數(shù)戶同時發(fā)病時,應(yīng)考慮到毒蕈中毒的可能性。如有食用野蕈史、結(jié)合臨床癥狀,診斷不難確定。如能從現(xiàn)場覓得鮮蕈加以鑒定,或用以飼養(yǎng)動物證實其毒性、則診斷更臻完善。應(yīng)及時采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等方法以迅速排除尚未吸收的毒物。尤其對誤食毒傘、白毒傘等毒蕈者,其發(fā)病時當已踞食蕈6小時以上。但仍宜給予洗胃、導(dǎo)瀉等治療。洗胃、灌腸后導(dǎo)入鞣酸、活性碳等可以減少毒素的吸收。其他的治療方法尚有:
(一)阿托品,主要用于含毒蕈堿的毒蕈中毒??筛鶕?jù)病情輕重,采用0.5~lmg皮下注射,每1/2~6小時一次。必要時可加大劑量或改用靜脈注射。阿托品尚可用于緩解腹痛、吐瀉等胃腸道癥狀。對因中毒性心肌炎而致房室傳導(dǎo)阻滯亦有作用。
(二)巰基解毒藥,毒傘、白毒傘等毒蕈中毒用阿托品治療常無效。用含巰基的解毒藥治療此類毒草中毒,有一定的效果。其作用機理可能是此類藥物與某些毒素如毒傘肽等相結(jié)合,阻斷其分子中的硫疏鍵,使其毒力減弱,而保護了體內(nèi)含巰基酶的活性.甚至恢復(fù)部分已與毒素結(jié)合的酶的活力。常用的有: 1.二巰丁二鈉(Na-DMS) 0.5~1g稀釋后靜脈注射,每6小時一次,首劑加倍,癥狀緩解后改為每日注射2次,5~7天為一療程。 2.二巰丙橫鈉5%溶液5ml肌內(nèi)注射,每6小時 一次,癥狀緩解后改為每日注射2次,5~7天為一療程。
(三)腎上腺皮質(zhì)激素適用于溶血型毒蕈中毒及其他重癥中毒病例,特別是有中毒性心肌炎、中毒性腦炎、嚴重的肝損害及有出血傾向的病例皆可應(yīng)用。
(四)對癥治療對各型中毒的腸胃炎期,應(yīng)積極輸液,糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。對有肝損害者應(yīng)給予保肝支持治療。對有精神癥狀或有驚厥者應(yīng)予鎮(zhèn)靜或抗驚厥治療。并可試用脫水劑。
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