慢性結(jié)腸炎的治療方法

　　(一)治療原則

　　積極尋找致病原因，保護(hù)胃黏膜、對(duì)抗病原體、消除腸毒素、改善癥狀、對(duì)癥治療、防治復(fù)發(fā)。慢性期以保守治療為主，爆發(fā)型或內(nèi)科治療效果不佳的病例可采取外科手術(shù)治療。

　　(二)中醫(yī)辨證論治

　　1.毒熱熾盛、清濁不分

　　濕熱較重，調(diào)治失宜，濕熱蘊(yùn)毒，阻滯中焦，清濁不分，泄瀉無度，毒熱入于營血，證見高熱、煩渴、尿短赤、傾瀉暴注或蛋花樣稀便，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。治宜燥濕清熱、升清止痢。方用葛根芩連湯加減。

　　2.熱盛陰耗、清濁不分

　　因患者素體陰虛，或于產(chǎn)后、術(shù)后氣血兩傷，濕熱毒邪久羈，陰血耗傷。又因大瀉之后多亡陰，致使陰虛之體日衰、毒熱之像日著，正虛而邪實(shí)，病情危篤。下午潮熱，口干欲飲或不欲飲食，顴紅，五心煩熱，尿短赤，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。治宜養(yǎng)陰透熱。方用青蒿鱉甲湯加減。

　　3.脾虛濕盛，清濁不分

　　素體脾虛，濕困氣阻，脾虛濕盛，清濁不分。神疲懶言，食少納呆，口渴不欲飲，腹瀉，稀便頻作，舌苔白，脈沉細(xì)。治宜益氣健脾、滲濕止瀉。方用參苓白術(shù)丸加減。

　　4.脾腎虛衰、陽虛欲脫

　　因傾瀉無度，多必亡陰，陰竭則無陽依附，致使陰竭陽脫。形寒肢冷，四肢消瘦，四肢逆冷，畏寒，腹脹腹腫，脈微欲絕。治宜溫中祛寒，回陽救逆。方用四逆湯和四神湯加減。

　　(三)西醫(yī)治療

　　1.內(nèi)科治療

　　(1)臥床休息和全身支持治療 包括液體和電解質(zhì)平衡，尤其是鉀的補(bǔ)充，低血鉀者應(yīng)予糾正。同時(shí)要注意蛋白質(zhì)、復(fù)方氨基酸、水溶性維生素的補(bǔ)充，改善全身營養(yǎng)狀況，必要時(shí)應(yīng)給予全胃腸道外營養(yǎng)支持，有貧血者可予輸血，胃腸道攝入時(shí)應(yīng)盡量避免牛奶和乳制品。

　　(2)病因治療 ①抗感染藥：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)，選用針對(duì)致病菌的抗感染藥物，如氟哌酸膠囊、環(huán)丙沙星、甲硝唑、柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑(艾迪莎、美沙拉嗪)等，或抗生素保留灌腸，如復(fù)方諾氟沙星灌腸液。②皮質(zhì)類固醇：常用藥為強(qiáng)的松或地塞米松，但目前并不認(rèn)為長期激素維持可防止復(fù)發(fā)。

　　(3)對(duì)癥治療 ①胃腸解痙藥，如阿托品、普魯本辛、硝苯地平等;②止瀉藥，如復(fù)方樟腦酊、思密達(dá)、洛哌丁胺等;③腸道菌群調(diào)節(jié)藥，如雙歧桿菌活菌制劑、雙歧三聯(lián)活菌制劑、乳酸桿菌等;④增加胃腸蠕動(dòng)藥，如嗎丁啉、西沙比利等;⑤緩解便秘藥，如口服果導(dǎo)片、外用石蠟油、開塞露等。

　　2.外科治療

　　有20%～30%重癥慢性結(jié)腸炎患者最終需進(jìn)行手術(shù)治療

　　(1)手術(shù)指征 需立即進(jìn)行手術(shù)的指征有：①大量、難以控制的出血;②中毒性巨結(jié)腸伴臨近或明確的穿孔，或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時(shí)治療無效者;③暴發(fā)性急性慢性結(jié)腸炎經(jīng)類固醇激素治療4～5小時(shí)，癥狀沒有改善者;④由于狹窄引致梗阻的患者;⑤懷疑或證實(shí)有結(jié)腸癌的患者;⑥難治性慢性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作惡化，慢性癥狀持續(xù)，營養(yǎng)不良，虛弱，不能工作，不能參加正常社會(huì)活動(dòng)和性生活者;⑦當(dāng)類固醇激素劑量減少后疾病立即惡化，以致幾個(gè)月甚至幾年不能停止激素治療者;⑧兒童患慢性結(jié)腸炎而影響其生長發(fā)育時(shí);⑨嚴(yán)重的結(jié)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎，壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等，手術(shù)可能對(duì)其有作用。

　　(2)手術(shù)選擇 目前慢性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。①結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù);②結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù);③控制性回腸造口術(shù);④結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)。

　　預(yù)防慢性結(jié)腸炎的方法

　　1.注意勞逸結(jié)合，不可太過勞累，保持良好睡眠;暴發(fā)型、急性發(fā)作和嚴(yán)重慢性型患者，應(yīng)臥床休息。

　　2.注意衣著，保持冷暖適宜;適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

　　3.一般應(yīng)進(jìn)食相對(duì)清淡、柔軟、易消化、富有營養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補(bǔ)充多種維生素。勿食生、冷、高脂肪油膩及多纖維素的食物。

　　4.注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。

　　5.平時(shí)要保持心情舒暢，避免精神刺激，解除各種精神壓力。

　　結(jié)腸炎可以吃的食物

　　1、玉米棒的芯子

　　粉碎，炒成微焦，溫開水送服，早晚各一勺，兩天見效。

　　2、生姜片

　　用滾油炸成微焦，每次嚼食兩片，每日兩三次，當(dāng)天治愈。不過，不管用哪種方法，治好后都要連用兩次以鞏固療效。

　　3、鮮馬齒莧

　　30-60克煎水1飯碗，沖入搗爛的大蒜泥l(xiāng)O-15克，過濾得汁，酌加糖，1日2次。 四 白木耳5-20克，浸泡數(shù)小時(shí)，以文火煮爛，酌加冰糖，每日2次。

　　4、枇杷

　　性甘酸涼，開胃生津，順肺止咳。適宜肺熱、肺燥，津液不足，納食不佳，虛煩嘔吐者。

　　5、椰子

　　性甘平，益氣生津，解暑利尿，生津止渴力強(qiáng)。

　　6、荔枝

　　性甘微酸，微溫，生津和胃，益起養(yǎng)血，生食生津力強(qiáng)。

　　7、栗子

　　性甘溫，補(bǔ)腎強(qiáng)筋，健脾益氣，活血止血，有健脾益氣厚腸。有滯氣作用，反胃者不宜多吃。哪些瓜果對(duì)胃病有輔助治療作用。

　　8、梅子

　　將已黃或半黃的梅子，經(jīng)草灰處理后，用籠屜盛了加以熏蒸，曬干后即成烏梅。烏梅有斂肺澀腸，止久咳，消腫等多種功能，果汁可治腸炎、痢疾等。

　　9、白芍飲

　　配方：白芍15克、茯苓20克、白術(shù)15克、生姜10克、附片15克、紅糖20克。

　　制作：將附片炙好，先煮30分鐘去水;白芍、茯苓、白術(shù)、生姜洗凈，切片。

　　10、黃芪薏米粥

　　配方：大米100克、黃芪30克、薏苡仁30克。

　　制作：將黃芪洗凈切片;大米、薏苡仁淘洗干凈。 將大米、黃芪、薏苡仁放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，再用文火煮40分鐘即成。

　　食法：每日1次，每次吃粥100克。正餐食用。

　　功效：補(bǔ)元?dú)?，止泄瀉。脾虛慢性腸炎患者食用尤佳。

　　11、大棗健脾粥

　　大棗50g，山藥、蓮子各30g，白扁豆20g，白砂糖適量。各味加水煎熬至爛熟，白砂糖調(diào)化即可，每日早晚溫?zé)岱谩?/p>

　　12、人參粥

　　人參10g，粳米100g，冰糖適量。將粳米洗凈，加水至1000ml，文火煮至爛熟后，加入人參粉和冰糖攪勻再煮至2---3沸，便可服用。

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