結(jié)腸炎的癥狀及用藥
潰結(jié)治療應(yīng)采用綜合療法，包括休息、飲食調(diào)節(jié)進(jìn)少渣飲食，忌食乳類及過敏食品，重得應(yīng)行腸外營養(yǎng)(TPN)，糾正水電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充蛋白質(zhì)等。你知道結(jié)腸炎有哪些癥狀嗎?你了解結(jié)腸炎吃什么藥好得快嗎?下面，學(xué)習(xí)啦小編來為你介紹結(jié)腸炎的癥狀及用藥。
結(jié)腸炎的癥狀
1、消化道癥狀
常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛為腸炎主要表現(xiàn)。遇冷、進(jìn)油膩之物或遇情緒波動(dòng)、或勞累后尤著。大便次數(shù)增加，日行幾次或數(shù)十余次，肛門下墜，大便不爽。慢性腸炎急性發(fā)作時(shí)，可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。
2、腹瀉
是結(jié)腸炎最常見的癥狀，多有粘液性血便、水樣便、粘液便、稀便等糞便異常。輕者每1～2小時(shí)排便一次，有時(shí)全為粘液膿血便或水樣便而無糞質(zhì)。潰瘍性結(jié)腸炎病人5%可有便秘，這種情況多為之腸炎型病例，因其便時(shí)帶有血，常易誤認(rèn)為痔出血。
3、便秘
結(jié)腸炎、直腸炎是導(dǎo)致便秘的原因，從全身性代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾患，到肛門局部的細(xì)小肛裂均可引起。
4、腸出血
是潰瘍性結(jié)腸炎最初的主要癥狀之一，多數(shù)情況下血混于液體糞便中，便時(shí)可附著于糞便外面。
5、腸炎體征方面
長(zhǎng)期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛等。
6、腹痛
慢性反復(fù)發(fā)作的病人常伴有腹痛，多為輕度到中度痙攣性腹痛，多在左下腹及左側(cè)腹部，多數(shù)情況下呈陣發(fā)、短暫、輕微的腹痛、腹瀉發(fā)作時(shí)腹痛顯著，有腹痛-便意-排便后減輕的規(guī)律。重癥病人可引起持續(xù)性劇烈性疼痛，直腸受累嚴(yán)重多伴有里急后重的癥狀。
7、便血
便血是本病主要癥狀之一，輕者血液附于表面，重者鮮血下流，以至休克。
8、痢疾
這是結(jié)腸炎的主要癥狀之一，本病常見。
9、全身表現(xiàn)
呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎癥期，除發(fā)熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。
結(jié)腸炎的用藥
1.柳氮磺胺吡啶(SASP)類
SASP治療潰結(jié)已多年，口服4～6g/日，64%～77%患者療效良藥苦口好，癥狀緩解后以2g/日維持，至少1年，89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時(shí)療效提高，但副作用亦增加。SASP到結(jié)腸后被腸內(nèi)細(xì)菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶，前者為有效治療部分，后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收，無足量藥物到達(dá)結(jié)腸，而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙(Pentase)、 Ascol、奧柳氮(Olsalazine)、 Poly-5-ASA、Balsalazide等，由于不含磺胺吡啶，副作用降低。近年不少學(xué)者注意到局部給藥能減少副作用，如應(yīng)用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑，局部藥物濃度提高并維持時(shí)間較久，使療效提高。尚有報(bào)告局部用藥與全身治療，有協(xié)同作用，可減少SASP口服量。其治療機(jī)制與抑制白三烯、前列腺素等的產(chǎn)生，亦可抑制自由基等有反應(yīng)，尚有皮疹、粒細(xì)胞減少、肝腎損害及胰腺炎等，其發(fā)生率與用量成正相關(guān)。
2.4-氨基水楊酸
4-氨基水楊酸(4-ASA) 又稱PAS，系一抗結(jié)核藥，以2g溶于100ml水中，每日保留灌腸1次，治療8周有效率達(dá)83%。Ginsberg等報(bào)道4-ASA每日分次口服4g，經(jīng)12周治療，55%患者療效良好。4-ASA對(duì)潰結(jié)治療的機(jī)制尚不明。
3.腎上腺皮質(zhì)激素
能降低毛細(xì)血管通透性，穩(wěn)定細(xì)胞及溶解體膜，調(diào)節(jié)免疫功能，減少巨噬細(xì)胞及中性白細(xì)胞進(jìn)入炎癥區(qū)。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成，降低炎癥反應(yīng)，而使?jié)⒔Y(jié)臨床癥狀迅速改善。一般活動(dòng)性潰結(jié)口服的松40～60mg/日;病情重口服療效不佳者，可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200～300mg/日，或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注，優(yōu)于保留灌腸。
糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用，易生副作用，故待癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)漸減量，經(jīng)2～3個(gè)月停藥，對(duì)潰結(jié)緩解率約為55.7%～88.2%，長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持治療，并不能防止復(fù)發(fā)。近年一些新型皮質(zhì)激素如丁地去炎松(Budesonide)、巰氫考的松(Tixocorto pivalate)等，無全身副作用，灌腸治療潰結(jié)，療效優(yōu)于其他皮質(zhì)激素。有人用丙酸氟替卡松(Fluticason Propionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質(zhì)類固醇，具有不易被吸收，大部到達(dá)結(jié)腸的特點(diǎn)，以每次5mg每日4次口服，共4周，其療效因用量小較潑尼松稍差，如提高用量療效亦提高，但很少有副作用。尚有糖皮質(zhì)激素泡沫劑(Foam)，小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等，較灌腸方便。
4.免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑
當(dāng)糖皮質(zhì)激素治療不佳或不能耐受其副作用時(shí)，可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等;近年應(yīng)用氨甲喋呤、環(huán)孢素-A(Cyclosporin-A)10mg/kg，有時(shí)獲良好療效，但這類藥均有一定副作用應(yīng)慎用。亦有報(bào)道應(yīng)用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等，有一定療效。
5.魚油
魚油(Fish oil)為白三烯合成抑制劑，口服魚油輔助治療輕、中度活動(dòng)性潰結(jié)，可獲臨床改善。有報(bào)道在用糖皮質(zhì)激素、SASP治療的同時(shí)，輔以口服魚油5.4g/日，可提高療效。
6.滅滴靈
可抑制腸內(nèi)厭氧菌、減輕潰結(jié)癥狀。另外，滅滴靈有影響白細(xì)胞趨化性及某些免疫抑制作用，對(duì)潰結(jié)有一定療效。但用量大、用時(shí)較久，易生胃腸反應(yīng)。
7.色甘酸二鈉
能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止脫顆粒，抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等介質(zhì)釋放，減輕抗原-抗體反應(yīng)對(duì)腸壁損傷。200mg/次，每日3次餐前服;或600mg保留灌腸，有報(bào)道與強(qiáng)的松 20mg療效相似。
8.抗感染藥
對(duì)有并發(fā)感染者，應(yīng)有針對(duì)性選用抗生素，但不宜作為常規(guī)用藥，以免改變患者對(duì)SASP的療效和反應(yīng)。
結(jié)腸炎的民間治療偏方
偏方(一)
【辨證】脾胃氣虛，中氣下陷。
【治法】補(bǔ)中益氣止瀉。
【方名】益氣湯。
【組成】黃芪12克，薏苡仁12克，黨參10克，獲苓10克，血余炭10克，赤石脂10克，白芍10克，白術(shù)炭6克，陳皮炭6克，柴胡6克，厚樸6克，黃連6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】施今墨方。
偏方(二)
【辨證】脾失健運(yùn)，濕熱蘊(yùn)于腸中，肝脾氣滯。
【治法】健脾溫中，清腸化濕。
【方名】溫中湯。
【組成】黨參9克，白術(shù)9克，炮姜3克，炙甘草6克，茯苓9克，防風(fēng)9克，焦神曲9克，焦山楂9克，陳皮6克，白芍12克，秦皮12克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】柴國劍方。
偏方(三)
【辨證】肝腎陽氣虛弱，運(yùn)化失職。
【治法】溫陽益氣，澀腸止瀉。
【方名】赤石脂湯。
【組成】附子9克，黃芪9克，當(dāng)歸9克，桔梗9克，石榴皮9克，川楝子9克，肉桂3克，黃連3克，炮姜6克，訶子6克，赤石脂30克，肉豆蔻1.5克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】姜春華方。
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