甲減的危害有哪些
甲狀腺應(yīng)該是人體最大的內(nèi)分泌器官，從體積上是最大的，另外也是最表淺的內(nèi)分泌器官。像所有的內(nèi)分泌腺體病一樣，有功能亢進(jìn)癥和功能低下兩類，甲狀腺同樣有亢進(jìn)和低下，就是我們常說(shuō)的甲亢和甲減。大家知道甲減的危害是·什么嗎?以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于甲減的危害有哪些，一起來(lái)看看吧!
甲減的危害
甲狀腺激素是人生長(zhǎng)發(fā)育和維持代謝非常重要的激素，從胎兒、新生兒、嬰幼兒、一直到青少年如果沒(méi)有足夠的甲狀腺激素就不能很好地生長(zhǎng)發(fā)育，以前常見(jiàn)的呆小病就是典型的甲狀腺激素不夠，原因是缺碘引起的克汀病發(fā)育不好。
成年之后甲狀腺激素的主要作用是維持代謝狀況，發(fā)熱、出汗就是甲狀腺激素在起作用，冬天特別冷的時(shí)候甲狀腺激素多分泌一點(diǎn)讓機(jī)體產(chǎn)熱，有正常的體溫也是甲狀腺激素起的作用。甲狀腺激素多可以讓你精神亢奮，沒(méi)有足夠的甲狀腺激素就會(huì)萎靡不振，干什么都沒(méi)精神，老想睡覺(jué)，連聲帶也會(huì)因?yàn)榧谞钕偌に夭粔蚨曊{(diào)變低，沒(méi)有足夠的甲狀腺激素也沒(méi)有食欲，人體處于非常低的興奮狀態(tài)。
中年女性長(zhǎng)胖，甲狀腺功能相對(duì)不足是一個(gè)很重要的原因，有的人吃的很少，但是體重總增加，就是因?yàn)榧谞钕偌に販p少導(dǎo)致機(jī)體代謝率下降，不能夠很好的消耗攝取的熱量，所以就容易長(zhǎng)胖。另外缺乏甲狀腺激素這個(gè)人很不精神，工作效率低下，健忘，記憶力不好，學(xué)習(xí)能力下降。
還有一個(gè)特殊人群，育齡期女性在妊娠過(guò)程中，尤其是妊娠前半段，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育主要依賴于母親的甲狀腺激素，母親甲狀腺激素可以以游離激素的方式通過(guò)胎盤到胎兒體內(nèi)，甲狀腺激素對(duì)于小孩的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育很重要，研究發(fā)現(xiàn)如果甲狀腺功能低下或者甲狀腺激素沒(méi)在比較高水平的孕婦，這群孕婦生產(chǎn)的孩子智商會(huì)比正常的或者高的甲狀腺激素孕婦的孩子智商要低。
除了對(duì)后代的智商有一些影響，甲減會(huì)不會(huì)遺傳?
自身免疫病本身有遺傳易感性，但會(huì)不會(huì)得還有其它的原因。甲減對(duì)于胎兒直接的影響就是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響，后代不會(huì)在剛一出生的時(shí)候就會(huì)發(fā)生甲減。
甲減會(huì)不會(huì)影響懷孕?比較難懷孕。
一般甲亢受孕率會(huì)低一點(diǎn)，如果甲減非常重，身體各個(gè)系統(tǒng)組織包括卵巢都處于黏液性水腫的狀態(tài)，肯定會(huì)對(duì)懷孕有影響。但是一般不會(huì)產(chǎn)生這么嚴(yán)重的問(wèn)題，不會(huì)影響受孕。
一個(gè)甲減的母親在妊娠過(guò)程中會(huì)對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響，另外不能把很好的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送給胎兒，所以胎兒的發(fā)育是不好的，這些婦女容易患妊娠合并癥，比如妊娠高血壓等，胎兒不正常的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。 這樣的母親在生育當(dāng)中注意什么問(wèn)題?
如果以前做過(guò)甲狀腺手術(shù)或者得過(guò)甲狀腺疾病，比如甲亢或者亞急性甲狀腺炎的女性，開(kāi)始懷孕的時(shí)候一定要查查甲狀腺功能，因?yàn)樵谶@個(gè)過(guò)程中機(jī)體對(duì)于甲狀腺激素的需要量是不一樣的，而這些患過(guò)病的甲狀腺不能像正常人那樣按需要多釋放甲狀腺激素，很容易產(chǎn)生甲狀腺激素相對(duì)不夠，這時(shí)就需要補(bǔ)充更多的甲狀腺激素。
如何有效預(yù)防以及診斷甲減?
現(xiàn)在食鹽加碘，并且中國(guó)已經(jīng)立法，廠家賣的食鹽必須得加碘，這樣來(lái)說(shuō)我們碘的攝入量應(yīng)該是足夠的，很多人為了再好點(diǎn)而多吃含碘的東西，其實(shí)是沒(méi)必要的。還有一些人脖子粗點(diǎn)兒就建議他多吃點(diǎn)含碘的東西，并且有各種各樣的癥狀不去醫(yī)院就診，而是吃很多海帶、紫菜、海苔等，其實(shí)過(guò)多碘的攝入會(huì)誘發(fā)甲狀腺炎，不但不會(huì)達(dá)到攝入碘讓甲狀腺激素增多，反而會(huì)誘發(fā)甲狀腺炎，加快甲狀腺炎的進(jìn)程。總之食鹽加碘已經(jīng)合適，不用再額外攝入碘。
生活方式怎么預(yù)防甲減?
比較規(guī)律的生活方式，現(xiàn)在工作比較緊張，總是精神緊張壓力很大，這樣都會(huì)使自身內(nèi)部環(huán)境發(fā)生一些變化，自身免疫病發(fā)生的機(jī)會(huì)就增加，生活規(guī)律一點(diǎn)，學(xué)會(huì)適應(yīng)各種各樣的壓力會(huì)好一點(diǎn)。
作為患者怎么去判斷自己得了甲減?
一般來(lái)講，進(jìn)食不是特別多，但是體重總在長(zhǎng)，總覺(jué)得沒(méi)勁，有時(shí)候會(huì)肢體腫脹，這時(shí)可能要到醫(yī)院看看。還有一些人脖子增粗，這樣也應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下。
其實(shí)檢查很簡(jiǎn)單，現(xiàn)在查甲狀腺功能低下，就查甲狀腺激素，查T3、T4、TSH。不像以前需要做吸碘實(shí)驗(yàn)，先嚴(yán)格限制攝入碘兩周，碘酒都不許用，然后去喝碘131，再用放射線照射甲狀腺攝取碘的能力，非常不方便，而且結(jié)果不好，現(xiàn)在檢測(cè)非常容易。
作為患者本身怎么更多獲得甲減的就診信息?
甲狀腺功能還有一個(gè)很明顯的癥狀就是怕冷，比別的人容易怕冷，大家現(xiàn)在還在穿短袖出汗，他覺(jué)得必須要穿上長(zhǎng)袖甚至毛衣，那這樣的人明顯就是甲狀腺功能低下。一般有這些癥狀，要是中年以上的女性，既往有過(guò)甲狀腺手術(shù)，有過(guò)甲狀腺病史，最好每年都去檢查一下。
甲減的癥狀是不是和中老年人更年期的癥狀相似?
一般來(lái)說(shuō)甲減和更年期的癥狀不太容易混，更年期的女性是潮熱，一下子臉紅出汗，容易混淆的是甲亢，更年期的女性一般是體熱。甲低如果癥狀很明顯不會(huì)跟更年期混的，甲低的癥狀不會(huì)總是很亢奮得找別人麻煩，整天哭鬧。
目前哪些醫(yī)院提供甲減的檢查?
二級(jí)以上醫(yī)院都可以查甲狀腺功能，這是一項(xiàng)比較普通的內(nèi)分泌激素檢查，而且這個(gè)病也多，所以各個(gè)醫(yī)院至少三級(jí)醫(yī)院肯定都有這項(xiàng)檢查。
甲減用激素替代治療完全可以像正常人一樣
能否請(qǐng)您再詳細(xì)給我們介紹一下，目前甲減的治療情況是怎樣的?
內(nèi)分泌疾病很重要的是診斷，診斷之后下面的治療尤其是像激素不夠的治療，主要是缺甲狀腺激素就補(bǔ)甲狀腺激素，現(xiàn)在有跟人體甲狀腺激素完全一樣的藥物?！ 〖谞钕偎匚覀兘蠺4，T4真正發(fā)揮生物學(xué)作用是要脫掉一個(gè)碘變成T3，T3是有生物學(xué)活性的甲狀腺激素?；颊叻肨4以后，在身體會(huì)根據(jù)自身需求進(jìn)行轉(zhuǎn)換，如果需求更多的甲狀腺激素，更多的T4就變成T3后發(fā)揮作用。
從某種意義上說(shuō)，現(xiàn)在所謂T4可以實(shí)現(xiàn)生理性的甲狀腺激素替代，不像以前吃的甲狀腺片，甲狀腺片完全是從動(dòng)物的甲狀腺做成甲狀腺干制劑，成分完全取決于動(dòng)物，如果動(dòng)物是缺碘地區(qū)飼養(yǎng)的動(dòng)物，從這批動(dòng)物來(lái)源的甲狀腺干制劑T4少T3多，可能會(huì)對(duì)心臟的影響大，我們想要補(bǔ)充甲狀腺素的人往往是中老年人，很多人都有冠心病，所以不希望這么多T3?，F(xiàn)在用的T4很好，能夠部分實(shí)現(xiàn)按需釋放活性的甲狀腺激素。 甲減的治療費(fèi)用大概是怎樣的?
左甲狀腺素鈉是38塊錢100片，一片50微克，完全甲狀腺功能替代的患者一般每天吃兩片左右，一天就是幾毛錢不到一塊錢就。
甲減是否可以通過(guò)提高自身免疫力不治而愈?
中老年的甲減不會(huì)自愈，是自身的甲狀腺細(xì)胞被破壞了，細(xì)胞不可能再生，一般是終身替代治療。 不能一次性治愈?
亞急性的甲狀腺炎可以自愈，但是這種自身甲狀腺炎進(jìn)展特別緩慢，一點(diǎn)一點(diǎn)發(fā)展到甲狀腺功能不夠。
可能有人會(huì)問(wèn)，為什么不用點(diǎn)兒治療讓過(guò)程停止，讓炎癥停止，別發(fā)展到甲低呢?關(guān)鍵是現(xiàn)在所有治療自身免疫性疾病的藥物都有很多副作用，而且沒(méi)有特別好的證據(jù)證實(shí)這些藥能夠阻止自身炎癥的進(jìn)展，保護(hù)更多的甲狀腺功能。效果不明確，并且這些藥物都是激素，強(qiáng)地松、糖皮質(zhì)激素之類的，吃了之后出現(xiàn)血壓高、肥胖、糖尿病、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等問(wèn)題，所以不值得去冒不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)治甲狀腺的慢性炎癥。
主流的治療觀念是不去用自身免疫抑制治療，一旦甲狀腺功能低下以后，只要有比較好的替代治療就可以。
替代治療患者的康復(fù)情況怎么樣?
只要替代的劑量合適，完全能夠正常生活、工作、學(xué)習(xí)，參加各種活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題的，最好的例子就是乒乓球世界冠軍王楠，她是甲狀腺癌患者，把甲狀腺切除了，完全沒(méi)有甲狀腺激素，就需要替代治療，有了這樣的疾病和治療之后還拿世界冠軍，所以完全是可以克服的。
甲減的激素替代治療需要注意哪些方面?
甲狀腺治療其實(shí)不是特別難，有些年齡比較大的患者得病的時(shí)候很重，一開(kāi)始替代治療的劑量不能太大，一點(diǎn)一點(diǎn)加上去。一旦劑量加夠了，自己的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，甲狀腺激素水平回到正常，促甲狀腺激素的水平也降到正常了，這個(gè)時(shí)候一般來(lái)講每半年查一次就可以。
我在門診掌握的原則是，冬天把劑量調(diào)得足量，天最熱的時(shí)候劑量稍微減一點(diǎn)，其實(shí)劑量變化是非常非常小的。有計(jì)劃妊娠懷孕或者已經(jīng)在懷孕的人可能就得辛苦點(diǎn)兒，每個(gè)月查一次，在妊娠期間不同的月份不同的時(shí)期對(duì)甲狀腺激素的需求是不一樣的。
替代治療的藥物對(duì)妊娠期婦女有什么樣的功效，會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響?
我說(shuō)的是替代治療，身體不夠的激素才補(bǔ)充，是一個(gè)生理性的，不是藥理治療，對(duì)于孩子沒(méi)有影響。在分娩以后哺乳期也是可以繼續(xù)替代治療的，別忘了我們不是藥理治療我們是生理替代，只要是生理替代就可以正常懷孕哺乳。
得了甲減的患者平時(shí)飲食注意什么?
得了甲減的患者應(yīng)該說(shuō)沒(méi)有特殊的飲食要求，就是正常吃飯。有人誤以為甲減碘不夠吃更多含碘的東西，首先沒(méi)必要，第二有可能過(guò)多的碘造成甲狀腺炎癥程度加重，損傷更重，一般我們不推薦在這個(gè)時(shí)候大量吃含碘的食物，但是也沒(méi)必要禁碘，正常吃飯就行。
起居方面，甲減明顯的癥狀怕冷，應(yīng)該多穿衣服還是跟正常人一樣該穿短袖就穿短袖?
甲狀腺激素不夠之前肯定怕冷，因?yàn)樽晕艺{(diào)節(jié)體溫的能力差就多穿衣服，我們只能讓他這樣，沒(méi)有必要強(qiáng)制我穿短袖你也必須得跟我一塊兒穿短袖。
周圍甲減的人也不少，是不是和現(xiàn)在整個(gè)生活包括工作壓力有關(guān)系?
現(xiàn)在確實(shí)這些年甲狀腺病挺多的，無(wú)論是甲減還是甲亢還是甲狀腺炎比較多，從98年開(kāi)始食鹽加碘的一些年甲狀腺病的患病人會(huì)增加，原來(lái)缺碘的地區(qū)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率多，缺碘狀況改善之后患病率下降。 現(xiàn)在發(fā)病增加跟生活節(jié)奏很快，各種壓力很大也是有很重要的關(guān)系。
替代治療上去之后怕冷的癥狀也會(huì)減輕。甲減的癥狀有沒(méi)有特異性，您剛才提到有人情緒低落，有沒(méi)有特別亢奮的癥狀?
甲減很亢奮的沒(méi)有，有人有脾氣不好比較暴躁，多數(shù)人是這種癥狀，都是情緒低落，不太跟人吵架，在醫(yī)院里面看到甲亢的人一般沒(méi)治好的時(shí)候特別容易跟周圍的人發(fā)生矛盾，甲減的人一來(lái)了往那兒一坐低頭打瞌睡，不太愛(ài)跟周圍發(fā)生矛盾。人和人的差異是很大的，也有這樣的人，原來(lái)能力特別強(qiáng)現(xiàn)在變成甲減，什么事都記不住，心有余力不足心里著急，有時(shí)候也有一些情緒異常、暴躁、發(fā)怒，可能是一種心理適應(yīng)，不知道自己有病，有人往往有這樣的問(wèn)題。
這樣的患者我們?cè)趺唇ㄗh他怎么去做心理調(diào)試?
首先認(rèn)識(shí)由于這個(gè)病帶來(lái)工作能力比以前下降，別太著急，慢慢把激素補(bǔ)充好，這樣慢慢還是能適應(yīng)的。甲減也是發(fā)生在中老年，其實(shí)應(yīng)該意識(shí)到?jīng)]有甲減的時(shí)候你的記憶力肯定不如你上中學(xué)的時(shí)候記憶力好，不能把這個(gè)責(zé)任全推到甲減上，年齡也是很重要的原因。當(dāng)然個(gè)體之間人家到60歲還什么都能記得住，我剛50歲就什么都記不住了，這種我們必須得接受我們所處的環(huán)境和自己身體狀況的事實(shí)。如果甲狀腺激素補(bǔ)充好了還是有這些問(wèn)題，不妨尋求醫(yī)療上心理上的幫助。
甲亢和甲減在治療方面有沒(méi)有什么差別?
內(nèi)分泌病亢進(jìn)了，想辦法讓腺體功能不要那么活躍讓它慢下來(lái)，分泌的激素少一點(diǎn)。有幾種不同，一個(gè)是用藥物把分泌甲狀腺激素的能力降下來(lái)，還有可以讓腺體減少，一個(gè)辦法是做手術(shù)，有人甲狀腺很大，能夠清楚看到，這種人解決問(wèn)題比較好的方法是切掉。還有一種用所謂同位素的方法，不做手術(shù)不開(kāi)刀的甲狀腺切除，用放射性碘，碘有一個(gè)特點(diǎn)，吃進(jìn)去之后到人體內(nèi)非?？焖倬桶堰@個(gè)碘拉到甲狀腺里面，帶放射性的碘到了甲狀腺細(xì)胞里面放出小的β射線，把細(xì)胞慢慢破壞，不動(dòng)刀不動(dòng)槍就把甲狀腺組織破壞，這樣也可以減少甲狀腺功能。
甲狀腺功能低下唯一的方法就是補(bǔ)充激素，相對(duì)簡(jiǎn)單。
甲減的類型
成年型甲減
多見(jiàn)于中年女性，男女之比均為1:5，起病隱匿，病情發(fā)展緩慢。怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮膚干燥發(fā)涼，眉毛稀疏外1/3脫落。記憶力減退，智力低下。竇性心動(dòng)過(guò)緩。厭食、腹脹、便秘。性欲減退，男性患者可出現(xiàn)陽(yáng)痿，女性患者可出現(xiàn)溢乳。
(一)一般表現(xiàn)怕冷，皮膚干燥少汗，粗厚、泛黃、發(fā)涼，毛發(fā)稀疏、干枯，指甲脆、有裂紋，疲勞、嗜睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍，輕度貧血。體重增加。
(二)特殊面容 顏面蒼白而蠟黃，面部浮腫，目光呆滯，眼瞼松腫，表情淡漠，少言寡語(yǔ)，言則聲嘶，吐詞含混。
(三)心血管系統(tǒng) 心率緩慢，心音低弱，心臟呈普遍性擴(kuò)大，常伴有心包積液，也有久病后心肌纖維腫脹，粘液性糖蛋白(PAS染色陽(yáng)性)沉積以及間質(zhì)纖維化，稱甲減性心肌病變?；颊呖沙霈F(xiàn)明顯脂代謝紊亂，呈現(xiàn)高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥以及高β-脂蛋白血癥，常伴有動(dòng)脈粥樣硬化癥，冠心病發(fā)病率高于一般人群，但因周圍組織的低代謝率，心排血量減低，心肌氧耗減少，故很少發(fā)生心絞痛與心力衰竭。有時(shí)血壓偏高，但多見(jiàn)于舒張壓。心電圖呈低電壓，T波倒置，QRS波增寬，P-R間期延長(zhǎng)。
(四)消化系統(tǒng) 患者食欲減退，便秘，腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏。
(五)肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng) 肌肉收縮與松弛均緩慢延遲，常感肌肉疼痛、僵硬。骨質(zhì)代謝緩慢，骨形成與吸收均減少。關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不靈，有強(qiáng)直感，受冷后加重，有如慢性關(guān)節(jié)炎。偶見(jiàn)關(guān)節(jié)腔積液。
(六)內(nèi)分泌系統(tǒng) 男性陽(yáng)萎，女性月經(jīng)過(guò)多，久病不治者亦可閉經(jīng)。緊上腺皮質(zhì)功能偏低，血和尿皮質(zhì)醇降低。原發(fā)性甲減有時(shí)可同時(shí)伴有自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能減退和/或Ⅰ型糖尿病，稱Schmidt綜合征。
(七)病情嚴(yán)重時(shí)，由于受寒冷、感染、手術(shù)、麻醉或鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)葢?yīng)激可誘發(fā)黏液性水腫昏迷或稱“甲減危象”。表現(xiàn)為低體溫(T〈35℃)，呼吸減慢，心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失，甚至發(fā)生昏迷，休克，心腎功能衰竭。
(八)呆小?。罕砬榇魷?，發(fā)音低啞，顏面蒼白，眶周浮腫，兩眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鴨步。
(九)幼年型甲減 身材矮小，智慧低下，性發(fā)育延遲。
克汀病
呆小病，又稱克汀病(cretinism)有地方性和散發(fā)性兩種
1.地方性克汀病 多見(jiàn)于地方性甲減流行區(qū)，因母體缺碘致胎兒甲狀腺發(fā)育不全和激素合成不足，此型甲減對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦皮質(zhì)發(fā)育危害性極大，可造成不可逆性的神經(jīng)系統(tǒng)損害。
2.散發(fā)性呆小病 見(jiàn)于各地，病因不明。母親一般既不缺碘又無(wú)甲狀腺腫，推測(cè)其原因有：甲狀腺發(fā)育不全或缺如(甲狀腺本身生長(zhǎng)發(fā)育缺陷;或母親患自身免疫性甲狀腺疾病的抗體通過(guò)胎盤，破壞胎兒甲狀腺的發(fā)育及激素合成);甲狀腺激素合成障礙(甲狀腺聚碘功能障礙;碘有機(jī)化障礙;碘化酪氨酸偶聯(lián)障礙;碘化酪氨酸脫碘缺陷;甲狀腺球蛋白合成與分解異常)。
出生后不活潑，一般不主動(dòng)吸奶，哭聲低啞，顏面蒼白，眼距增寬，鼻梁扁平，舌大流涎，四肢粗短，行走晚，性器官發(fā)育延遲?；純喊V呆，食欲差，喂食困難，無(wú)吸吮力，安靜，少哭鬧，嗜睡，自發(fā)動(dòng)作少，肌肉松弛，面色蒼白，皮膚干燥，發(fā)涼、粗厚，聲音嘶啞，腱反射弱。有發(fā)育延遲。
幼年型甲減
幼年患者表現(xiàn)似克訂病。癥狀表現(xiàn)取決于發(fā)病年齡。較大兒童則狀如成人型甲減，且生長(zhǎng)發(fā)育受影響，青春期發(fā)育延遲，智力與學(xué)習(xí)成績(jī)差。
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