紅斑狼瘡腎病怎么治療_如何預(yù)防紅斑狼瘡腎病
在我們的生活當(dāng)中,對于紅斑狼瘡腎炎(腎病)，相信有很多人并不了解，也不知道該怎么去治療。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于紅斑狼瘡腎病的資料，供您參考。
紅斑狼瘡腎病的治療方法
紅斑狼瘡腎病的治療前，是要通過各方面來診斷并確診的，廣大患者朋友們在去就診時，醫(yī)生和專家們總會詳細(xì)的看你(您)的病歷本，再詢問日常生活的習(xí)慣，從而根據(jù)你的具體情況來具體治療你(您)的紅斑狼瘡腎病。下面，腎病專家來介紹下目前比較常見的幾種針對紅斑狼瘡腎病的治療方法，希望廣大患者看下。
一、紅斑狼瘡腎病的治療基于臨床表現(xiàn)、實驗室和腎活檢資料。對于輕癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關(guān)節(jié)癥狀等)和免疫血清學(xué)檢查異常，若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正常或輕微病變者，酌情用非甾體類抗炎藥改善癥狀，一般無需用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物，密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節(jié)段性系膜增生伴有節(jié)段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者，用中、小劑量糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松20～40mg/d)，酌情加用細(xì)胞毒藥物或雷公藤制劑。
二、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如高熱、關(guān)節(jié)痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織)伴急性腎炎綜合征或急進(jìn)性腎炎綜合征，腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎，腎功能進(jìn)行性減退時，應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療;或甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，每日1.0g，靜點3～5日為一療程，繼以中等劑量的強(qiáng)的松維持，必要時7～10天后可重復(fù)一次，一般不超過3個療程。當(dāng)上述方法效果欠佳或病情較重時，可考慮血漿置換療法;不能用CTX者可試用環(huán)胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性嚴(yán)重腎功能不全、嚴(yán)重高血容量、心力衰竭時應(yīng)緊急透析，使其渡過危險期，為藥物治療創(chuàng)造條件和爭得時間。
三、表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮質(zhì)激素，酌情加用細(xì)胞毒藥物，雷公藤制劑與強(qiáng)的松合用亦有一定療效;表現(xiàn)為無癥狀血尿者，可用雷公藤制劑(常規(guī)劑量或雙倍劑量)或CTX治療。有條件者最好根據(jù)腎臟病理類型選擇用藥。
四、呈腎病綜合征者，但尿中紅細(xì)胞不多，腎功能穩(wěn)定，或腎活檢顯示膜型紅斑狼瘡腎病，應(yīng)首選強(qiáng)的松0.8～1.0mg/kg.d，若2～4周后效果不佳時，加用CTX，若伴有腎功能減退，嚴(yán)重高血壓，腎活檢顯示腎小球增生明顯或發(fā)生病理類型轉(zhuǎn)變時，則應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療。
五、對于固定不變的蛋白尿而無系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)者、或氮質(zhì)血癥而腎臟病理以慢性病變?yōu)橹髡?，一般不要長期用強(qiáng)的松和細(xì)胞毒類藥物治療。
六、終末期紅斑狼瘡腎病按慢性腎衰處理。
七、一般治療：包括休息、飲食、利尿、降血壓、抗凝和防治各種并發(fā)癥等，應(yīng)根據(jù)患者的病情參考原發(fā)性腎小球疾病的治療。
八、特色治療：微化中藥外敷滲透治療配合傳統(tǒng)中醫(yī)中藥辨證施治可提高療效、減少癥狀和西藥在對紅斑狼瘡腎病治療中產(chǎn)生的副作用。并可從根本上(針對腎部和狼瘡部位)給予相應(yīng)的治療。
紅斑狼瘡腎病損害表現(xiàn)
約有70%病人有不同程度的腎損害臨床表現(xiàn)，以程度不等的蛋白尿、鏡下血尿為多見，常伴有管型尿及腎功能損害。大多數(shù)病人腎損害程度輕。另一些病人臨床雖有癥狀，卻不至于發(fā)展至腎功能不全。只有少數(shù)腎損害病人，會出現(xiàn)腎功能衰竭。高血壓常與腎功能衰竭程度一致，成為影響預(yù)后的重要因素。
(一)無癥狀蛋白尿和(或)血尿型：此型較常見。主要表現(xiàn)為輕-中度蛋白尿以(<2.5g 或(及)血尿。
(二)急性腎炎綜合征型：較少見，臨床表現(xiàn)酷似鏈球菌感染后的急性腎炎。
(三)急進(jìn)性腎炎綜合征型：較少見，在臨床上酷似急進(jìn)性腎小球腎炎。其特征為在3個月內(nèi)，血肌酐值上升≥1倍。在幾周到幾個月內(nèi)發(fā)生尿毒癥。
(四)腎病綜合征型：本型常見，約占2/3，但不一定有高脂血癥。如不用時治療，多數(shù)可在2～3年內(nèi)發(fā)展至尿毒癥。本型常與原發(fā)性腎病綜合征相混淆，值得注意。
(五)慢性腎炎綜合征型：表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度的水腫、高血壓、貧血及腎功能不全。病程漫長，遷延不愈，進(jìn)而發(fā)生尿毒癥。
(六)少數(shù)病人可表現(xiàn)為慢性小管、間質(zhì)性腎炎樣的臨床表現(xiàn)，即病人有尿比重和(或)滲透壓降低，夜尿，高或低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)。
狼瘡性腎炎的終末期，可發(fā)生尿毒癥，此時病人的臨床活動表現(xiàn)(包括血清學(xué)檢查)可消失或變得不典型。
預(yù)防紅斑狼瘡腎病的知識
一、重視體質(zhì)因素
系統(tǒng)性紅斑狼瘡近親發(fā)病率高達(dá)5%一12%，同卵孿生發(fā)病率高達(dá)69%，狼瘡患者親屬中其它自身免疫病如類風(fēng)濕、皮肌炎、硬皮病、干燥癥及牛皮癬等發(fā)病率也高，黑人和亞洲后裔發(fā)病率高于白種人，這些均提示狼瘡受遺傳因素影響。而女性多發(fā)，患者睪丸酮水平偏低，則說明內(nèi)分泌因素，尤其是雌激素在狼瘡患者體內(nèi)的水平與狼瘡性腎炎的發(fā)病有關(guān)。因此，對于有自身免疫病發(fā)病基礎(chǔ)的紅斑狼瘡患者，包括親屬中有自身免疫病者，都應(yīng)當(dāng)高度警惕，一旦患病就應(yīng)想到自身免疫病，一旦患上自身免疫病，則應(yīng)積極治療，防止發(fā)生狼瘡性腎炎以致造成腎損害。
二、積極治療病毒感染
近年實驗研究發(fā)現(xiàn)，病毒感染可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生有關(guān)。因此，我們應(yīng)積極治療各種病毒感染。尤其是對于上呼吸道病毒感染這樣的"小病"，決不能掉以輕心。因為"風(fēng)為百病之長"，許多大病都是以傷風(fēng)感冒為始發(fā)病因而危害人群的。
三、注意藥物毒性
與紅斑狼瘡有關(guān)的藥物有肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、甲基多巴、氯普嗎嗪及奎尼丁等，尤以前二者為常見?？赡芘c藥物中肼、胺、巰基團(tuán)有關(guān)。因此對于有狼瘡遺傳學(xué)基礎(chǔ)的紅斑狼瘡患者，應(yīng)注意到這些藥物可能對紅斑狼瘡患者產(chǎn)生的毒性。
四、避免日光曝曬
紫外線照射加重狼瘡性腎炎病情較為常見。因為紫外線可使DNA轉(zhuǎn)化為胸腺嘧啶二聚體，而使抗原性增強(qiáng)，促使系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生。因此，狼瘡性腎炎患者在日常生活中應(yīng)避免在強(qiáng)烈的日光下長時間曝曬，以減少紫外線過度照射造成的腎損害。
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