關(guān)節(jié)炎早期癥狀
關(guān)節(jié)炎的病因復(fù)雜，主要與炎癥、自身免疫反應(yīng)、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷、退行性病變等因素有關(guān)。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于關(guān)節(jié)炎早期癥狀，一起來看看吧!
關(guān)節(jié)炎早期癥狀
不可忽視的7種關(guān)節(jié)炎早期征兆 關(guān)節(jié)炎是常見的健康問題，不僅疼痛，也可能對生活行動構(gòu)造很大的影響。關(guān)節(jié)炎并不是老人才會有的毛病，且患者的年齡層亦有年輕化的趨勢。專家表示，早期治療能使關(guān)節(jié)炎的癥狀獲得很大的控制與改善，但多數(shù)人都是等到疼痛狀況已嚴重干擾的生活時才就醫(yī)，拖延了治療的最佳時機。
關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、休息后狀況仍未改善及局部的肢體僵硬等，某些關(guān)節(jié)炎還可能侵犯身體其他器官。任職于DC特區(qū)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的懷特教授(Patience White)認為，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療最有效率。就拿與自體免疫系統(tǒng)關(guān)系密切的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎來說，若能在發(fā)病的第一個月就進行治療，可避免關(guān)節(jié)畸形甚至完全治愈;退化性關(guān)節(jié)炎若能及早復(fù)健，保存關(guān)節(jié)功能的成效就越大，也更能降低疼痛指數(shù)。
那么該如何早期發(fā)現(xiàn)呢?生活中許多讓您不以為意的狀況，都很可能是關(guān)節(jié)炎的早期征兆，美國健康網(wǎng)站Caring.com提供了以下7種須多加留意的癥狀：
1. 睡醒時骨頭僵硬：經(jīng)過一夜熟睡后發(fā)現(xiàn)身體不能如?；顒樱璋胄r或更久的時間待其恢復(fù)。紐約愛因斯坦醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕病學(xué)的首席教授普特曼(Chaim Putterman)說，一般健康人只需伸伸懶腰就能下床活動，但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者睡醒后需要30分鐘至1小時來松弛關(guān)節(jié)，有時甚至一整天都感覺像被什么包裹著似的不能自如活動，比疼痛還令人困擾。
警示：普特曼說，睡醒后出現(xiàn)骨頭僵硬是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見的征兆，一天之中若又靜止一段時間未活動，例如看了一場電影，可能會再次出現(xiàn)僵硬現(xiàn)象。退化性關(guān)節(jié)炎通常是僵硬的關(guān)節(jié)越活動越疼痛，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則越活動僵硬關(guān)節(jié)越感到自如。
2. 上下樓梯時膝關(guān)節(jié)疼痛：上下樓梯時膝蓋刺痛，感覺像被上了鎖似的，若是體重超過標準，就會雪上加霜惡性循環(huán)。懷特說，身體超重1磅膝蓋就得多承擔(dān)1磅的負擔(dān)。體重超標就升高了罹患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險，統(tǒng)計肥胖者約60%有關(guān)節(jié)炎的毛病。延伸的疼痛可能使患者跛行、胳膊不能伸展、不能墊腳尖、站不穩(wěn)等等。 警示：懷特表示，膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，是退化性關(guān)節(jié)炎好發(fā)之處。還可能影響到的部位還包括髖關(guān)節(jié)、脊椎、腳踝、大拇指或其他手指關(guān)節(jié)等。有的人因為關(guān)節(jié)感覺疼痛不便于活動，待在家里以吃喝打發(fā)時間，然后體重不斷上升，使得關(guān)節(jié)炎持續(xù)惡化，愈來愈糟。
3. 大腳趾突發(fā)性劇痛：若將疼痛分為10級，許多患者會將此種突發(fā)性疼痛列為第十級，和腎結(jié)石的痛苦不相上下。且患處會紅腫，熱脹碰觸不得。或許雖然偶爾在別處發(fā)生，但是大腳趾部位是最常見的，并且通常一次只發(fā)在一個關(guān)節(jié)上?？赡?a href='http://www.rzpgrj.com/mengjian/ziran/' target='_blank'>自然痊愈后再度復(fù)發(fā)，且癥狀的出現(xiàn)與飲食有很大的關(guān)聯(lián)：如最近吃了大量的蛋白質(zhì)食物或喝了超量的酒。
警示：關(guān)節(jié)這樣突發(fā)的紅腫脹痛好發(fā)于大腳趾上，很可能是痛風(fēng)所引起。人體血液循環(huán)自然會產(chǎn)生代謝物尿酸，若無法順利代謝出體外，堆積成尖刺狀的結(jié)晶體時便會引發(fā)痛風(fēng)。痛風(fēng)好發(fā)于40至50多歲男性，到接近60歲時則男性和女性發(fā)生機率差不多。若放任不治療的話，痛風(fēng)發(fā)作頻率可能增加。
4. 疲勞(類似感冒的癥狀)：感覺疲累、沒胃口、體重減輕、貧血，有時伴隨著數(shù)星期的發(fā)燒，比感冒的周期還長，有的人身體僵硬疼痛，眼睛干澀、發(fā)酸、紅腫。癥狀可能來的突然或漸漸發(fā)生。
警示：這些類似感冒的溫和癥狀再加上關(guān)節(jié)僵硬疼痛極有可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎了。它會影響整個身體使不能正常運作，而非僅打擊單一關(guān)節(jié)部位。普特曼強調(diào)絕不能只憑2顆止痛藥或休息就了事，應(yīng)該立刻就醫(yī)進行身體檢查。
5. 指關(guān)節(jié)古怪的凸起：手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)略微增大或骨頭凸出，若長在手指末端就是希伯登氏骨結(jié)(Heberden's node);若出現(xiàn)在手指中間關(guān)節(jié)則稱為布夏爾氏骨結(jié)(Bouchard'snode);有時候也會長在大拇指基部或腳趾。腫脹的關(guān)節(jié)摸起來是硬的，有些人會痛有些人不覺得痛，但關(guān)節(jié)均僵硬不靈活。
警示：身體外觀不尋常的變化是醫(yī)生診斷病情的重要依據(jù)，雖然還需要其他物理檢驗、病史分析、X光片以及實驗測試等等。懷特說，二者均屬骨性關(guān)節(jié)炎，有家族遺傳性，常見于婦女，也好發(fā)于農(nóng)夫等體力勞動大的工作者身上。
6. 關(guān)節(jié)的疼痛干擾睡眠及活動：有些人會因為太關(guān)注關(guān)節(jié)疼痛以致睡不著或半夜自動醒來，有些人因為關(guān)節(jié)痛而停止一切社交活動和親人探視等外出機會，連帶的使心情逐漸更加郁悶。
警示：退化性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是關(guān)節(jié)軟骨因經(jīng)年的使用而耗損，關(guān)節(jié)軟骨磨損之后骨頭與骨頭直接碰觸就產(chǎn)生了痛楚。普特曼說，若疼痛已經(jīng)干擾睡眠及日常活動或家庭樂趣，那是身體在提醒你應(yīng)該即刻就醫(yī)及復(fù)健治療了。
7. 手指細微動作困難：手指關(guān)節(jié)充血、發(fā)紅腫脹部位柔軟，精細動作難以進行。例如扣襯衫鈕扣、綁鞋帶、將鑰匙插入鎖孔、扭轉(zhuǎn)門把等均有困難，連刀叉也拿不穩(wěn)。
警示：日常生活必要的關(guān)節(jié)功能有障礙，普特曼說，這意味著某些值得擔(dān)憂的事情可能要發(fā)生了。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常影響的就是手部及腕部的關(guān)節(jié)，而且類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時一般都是對稱性的，身體兩邊對稱的手或腳關(guān)節(jié)都會同時受到影響;若是退化性關(guān)節(jié)炎則通常影響肢體末端關(guān)節(jié)，并非對稱關(guān)節(jié)同時發(fā)作。 關(guān)節(jié)炎的保健及治療與飲食和生活型態(tài)有很大的關(guān)聯(lián)。醫(yī)師表示：關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)多攝取鈣質(zhì)、深海魚類、Omega-3脂肪酸或魚油、葡萄糖胺、抗氧化劑以及維他命等。此外，也應(yīng)藉由藥物治療、適度的運動及復(fù)健使疾病獲得更大程度的控制與改善。
關(guān)節(jié)炎的檢查方法
1.實驗室檢查
(1)一般檢查血、尿常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、生化(肝、腎功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。
(2)自身抗體類風(fēng)濕因子、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體、類風(fēng)濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。
(3)遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。
2.影像學(xué)檢查
(1)X線片關(guān)節(jié)X線片可見軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進展后的關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。
(2)CT檢查包括關(guān)節(jié)CT和胸部CT檢查。
(3)MRI檢查關(guān)節(jié)的MRI檢查對發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的早期關(guān)節(jié)病變很有幫助。
(4)超聲關(guān)節(jié)超聲是簡易的無創(chuàng)性檢查，對于滑膜炎、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)破壞有鑒別意義。
3.特殊檢查
(1)關(guān)節(jié)穿刺術(shù)對于有關(guān)節(jié)腔積液的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)液的檢查包括：關(guān)節(jié)液培養(yǎng)、類風(fēng)濕因子檢測等，并做偏振光檢測鑒別痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶。
(2)關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢對關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別診斷很有價值。
關(guān)節(jié)炎的分類與診斷
1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥。可反復(fù)發(fā)作并累及心臟。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征。屬變態(tài)反應(yīng)性疾病。是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病。不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2～4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。
2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
該病是慢性關(guān)節(jié)炎最常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關(guān)。可發(fā)生在任何年齡，但40～60歲女性更多見。美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標準的診斷條件(≥4條可以確診)：
(1)晨僵至少持續(xù)1小時(≥6周)。
(2)3個或3個以上的關(guān)節(jié)受累(≥6周)。
(3)手關(guān)節(jié)(腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié))受累(≥6周)。
(4)對稱性關(guān)節(jié)炎(≥6周)。
(5)有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。
(6)手部關(guān)節(jié)X線片改變(表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及其鄰近骨質(zhì)疏松或明顯的脫鈣現(xiàn)象，關(guān)節(jié)間隙的狹窄)。
(7)血清類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1：32)。
3.骨關(guān)節(jié)炎
又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病，多見于中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關(guān)節(jié)易受累，而掌指、腕及其他關(guān)節(jié)較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小于半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結(jié)節(jié)，膝關(guān)節(jié)可觸及摩擦感。不伴有皮下結(jié)節(jié)及血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕因子多為陰性，少數(shù)老年患者可有低滴度陽性。
4.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導(dǎo)致的代謝性疾病。腎功能異常時由于腎臟的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達到飽和，導(dǎo)致尿酸單鈉結(jié)晶沉積在遠端關(guān)節(jié)周圍相對缺乏血管的組織中。這種結(jié)晶的出現(xiàn)可導(dǎo)致單關(guān)節(jié)或者多關(guān)節(jié)的急性炎性滑膜炎。痛風(fēng)在男性中較為多見，拇趾是最常見的受累區(qū)域，50%～70%初次發(fā)病發(fā)生于此。90%的痛風(fēng)患者在其一生中的某個時期會發(fā)生第一跖趾關(guān)節(jié)受累。其他可能受累的足部區(qū)域有足背部、足跟以及踝部。
5.強直性脊柱炎
青年男性多發(fā)，有明顯的家族發(fā)病傾向。以中軸關(guān)節(jié)如骶髂及脊柱關(guān)節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累，但多表現(xiàn)為下肢大關(guān)節(jié)，為非對稱性的腫脹和疼痛，并常伴有棘突、大轉(zhuǎn)子、跟腱、脊肋關(guān)節(jié)等肌腱和韌帶附著點疼痛。病變嚴重時可出現(xiàn)脊柱僵直，頸椎、腰椎、胸椎活動受限，出現(xiàn)“駝背”，嚴重影響患者的日常生活。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導(dǎo)阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關(guān)節(jié)侵襲、破壞或融合。90%以上患者出現(xiàn)HLA-B27陽性，而類風(fēng)濕因子陰性。
6.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
本病起病急，發(fā)病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關(guān)節(jié)(尤其下肢關(guān)節(jié))非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)受累?？砂橛醒垩?、尿道炎、龜頭炎及發(fā)熱等，HLA-B27可呈陽性而類風(fēng)濕因子陰性，患者可出現(xiàn)非對稱性骶髂關(guān)節(jié)炎的X線改變。
7.感染性關(guān)節(jié)炎
與細菌感染有關(guān)。常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌。發(fā)病機制包括直接細菌感染所致和感染過程中細菌釋放毒素或代謝產(chǎn)物致病包括亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關(guān)節(jié)炎等。直接細菌感染所致的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。下肢負重關(guān)節(jié)不對稱受累。大關(guān)節(jié)受累多見，如髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腔穿刺液常呈化膿性改變。涂片或培養(yǎng)可找到細菌。結(jié)核桿菌感染的關(guān)節(jié)炎好發(fā)于青年，有其他部位結(jié)核的證據(jù)包括肺或淋巴結(jié)結(jié)核?？捎薪Y(jié)節(jié)性紅斑，血清類風(fēng)濕因子陰性。結(jié)核菌素試驗陽性。細菌代謝產(chǎn)物或毒素所致的關(guān)節(jié)炎1～2周可以自愈，關(guān)節(jié)癥狀呈游走性。
8.其他
如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等。自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中也常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。
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