痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎怎么治_痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療方法
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，其多有遺傳因素，好發(fā)于40歲以上男性，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié)，尤其是踝部與足部關(guān)節(jié)。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)資料，供您參考。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷
臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)、X線檢查有助于診斷，但完全確診要由滑膜或關(guān)節(jié)液查到尿酸鹽結(jié)晶，因?yàn)榕Ｆぐ_性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有時(shí)尿酸含量也升高。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
1.急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次以上，在1天內(nèi)即達(dá)到發(fā)作高峰。
2.急性關(guān)節(jié)炎局限于個(gè)別關(guān)節(jié)，整個(gè)關(guān)節(jié)呈暗紅色。第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛。
3.單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
4.有痛風(fēng)石。
5.高尿酸血癥。
6.非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。
7.發(fā)作可自行停止。
凡具備上述條件3條以上，并可排除繼發(fā)性痛風(fēng)者即可確診。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
1.蜂窩織炎
常伴隨全身癥狀，血尿酸不升高。
2.晶體性關(guān)節(jié)炎
包括假性痛風(fēng)、羥磷灰石沉積癥、類固醇結(jié)晶關(guān)節(jié)炎，需要病理明確診斷。
3.濕關(guān)節(jié)炎
當(dāng)痛風(fēng)累及多個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，常被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。需要通過仔細(xì)分析病史，檢測(cè)類風(fēng)濕因子甚至病理方能鑒別。
4.陰性脊柱關(guān)節(jié)病
下肢非對(duì)稱性大關(guān)節(jié)受累的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別，應(yīng)注意患者是否有下腰痛，尤其是炎癥性下腰痛。此外可以行HLA-B27及骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，進(jìn)一步鑒別。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療方法
1.急性期的治療
應(yīng)祛除誘因并控制關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。常用藥物包括：
(1)非甾類抗炎藥 急性期首選的止痛藥物，如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀，或塞來昔布、美洛昔康等。癥狀控制后停藥。應(yīng)用期間注意監(jiān)測(cè)血肌酐水平。
(2)秋水仙堿 非甾類抗炎藥無效時(shí)可考慮應(yīng)用，開始時(shí)小量口服，直至癥狀緩解或出現(xiàn)藥物副作用時(shí)停藥。用藥期間監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
(3)糖皮質(zhì)激素 如果有腎功能不全的患者，急性期可以考慮糖皮質(zhì)激素，臨床常選用德寶松肌注。
2.緩解期的治療
主要目的為降低血尿酸水平，預(yù)防再次急性發(fā)作。
(1)抑制尿酸生成藥物 別嘌呤醇，根據(jù)尿酸水平從小量開始逐漸加量。
(2)促進(jìn)尿酸排泄藥物 苯溴馬隆。
應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是，降尿酸藥物可能誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎，因此在急性期不宜使用，而且此類藥物均應(yīng)從小劑量開始使用。
3.無癥狀高尿酸血癥的治療
一般治療包括減肥、控制血脂、減少非必要的利尿劑應(yīng)用、控制飲食等。同時(shí)對(duì)共患的高血壓、高血脂、高血糖等病癥予以積極治療。降尿酸藥物的應(yīng)用時(shí)機(jī)目前尚無定論。由于無癥狀高尿酸血癥的患者約5%～15%發(fā)展為痛風(fēng)，如有心血管病或其他高危因素，應(yīng)在血尿酸持續(xù)高于480umol/L時(shí)開始規(guī)律降尿酸治療。如無心血管病等高危因素，則可在血尿酸高于540umol/L時(shí)開始持續(xù)降尿酸治療。
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