宮外孕怎么治療 治療宮外孕的方法
宮外孕是常見(jiàn)的孕產(chǎn)疾病，導(dǎo)致宮外孕的原因有很多，那么宮外孕怎么治療?下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的治療宮外孕的方法，供大家參考!
宮外孕的表現(xiàn)
1、停經(jīng)。除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外，大都停經(jīng)6～8周，一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無(wú)停經(jīng)史。
2、腹痛。為患者就診時(shí)最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，表現(xiàn)為下腹局部疼痛;血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)，肛門(mén)有墜脹感;出血量過(guò)多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴(kuò)散;血液刺激膈肌時(shí)，可引起肩胛放射性疼痛。
3、陰道出血。胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過(guò)月經(jīng)量，但淋漓不凈。
4、暈厥與休克。由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克，其嚴(yán)重程度與腹腔內(nèi)出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴(yán)重，但與陰道出血量不成正比。
5、陳舊性宮外孕。指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程長(zhǎng)，經(jīng)反復(fù)內(nèi)出血病情漸趨穩(wěn)定。此時(shí)胚胎死亡，絨毛退化，內(nèi)出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機(jī)化變硬，且與周?chē)M織及器官粘連。
陳舊性宮外孕患者可詢(xún)及停經(jīng)后反復(fù)內(nèi)出血發(fā)作史，其臨床特點(diǎn)為陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內(nèi)血液吸收過(guò)程引起，如合并繼發(fā)感染，則表現(xiàn)為高熱。
治療宮外孕的方法
一、保守性手術(shù)治療宮外孕
宮外孕的治療原則以手術(shù)治療為主，其中開(kāi)腹宮外孕手術(shù)治療的手術(shù)方式又有二種，一是切除患側(cè)輸卵管;二是保留患側(cè)輸卵管手術(shù)，即保守性手術(shù)。
適用人群：保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來(lái)由于診斷技術(shù)的提高，輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前確診者增多，因此采用保守性手術(shù)較以往明顯增多。
二、藥物治療宮外孕
化療一般采用全身用藥，亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺MTX，治療機(jī)理是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免于手術(shù)。
故應(yīng)在治療期間應(yīng)用B型超聲和HCG進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并注意患者的病情變化及藥物的毒副反應(yīng)。
若用藥后14日，HCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無(wú)改善，甚至發(fā)生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀，則應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。
局部用藥可采用在B型超聲引導(dǎo)下穿刺將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內(nèi)，也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，將藥注人其中，目前常用藥物仍為
適用人群：藥物治療宮外孕主要適用于早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。
三、COR顯微宮腹腔鏡治手術(shù)療宮外孕
以往受條件限制，宮外孕的治療一直沿用開(kāi)腹行患側(cè)輸卵管切除術(shù)的方法，這種方法不僅給患者的生殖與內(nèi)分泌功能帶來(lái)相當(dāng)大的影響，還不能保留生育能力。隨著微創(chuàng)科技宮腹腔鏡問(wèn)世和迅猛發(fā)展，對(duì)需要生育的患者，微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)是最佳選擇。
COR顯微宮、腹腔鏡聯(lián)查同治技術(shù)是一項(xiàng)宮外孕診療新技術(shù)。宮腹腔鏡手術(shù)是在密閉的腹腔內(nèi)，醫(yī)師直視監(jiān)視屏幕進(jìn)行手術(shù)操作。
其與傳統(tǒng)手術(shù)的不同點(diǎn)在于：腹腔不被切開(kāi)，是借助于攝像系統(tǒng)，手術(shù)視野的暴露比傳統(tǒng)手術(shù)充分;手術(shù)部位以外的地方不會(huì)受到不必要的操作干擾;切開(kāi)、結(jié)扎、止血主要依賴(lài)于電凝外科及超聲刀來(lái)完成;盆腔、腹腔內(nèi)環(huán)境受到的干擾少等。
一般來(lái)講，宮外孕中手術(shù)后3-5天后即可拆線(xiàn)出院，且疤痕很小。
宮腹腔鏡技術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的治療手段，該技術(shù)以實(shí)際的治療效果證明了其優(yōu)勢(shì)所在，因此，在宮外孕的治療上，最好是能夠選擇宮腹腔鏡技術(shù)治療，并且術(shù)后的恢復(fù)也非常快，但是女性要注意調(diào)節(jié)自身的心理。
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