肝功能衰竭怎么辦_肝功能衰竭的原因
肝衰竭發(fā)生于許多嚴(yán)重的肝臟疾病過(guò)程中，癥候險(xiǎn)惡，對(duì)人們的的身體造成嚴(yán)重的傷害，那么你們知道肝功能衰竭怎么辦嗎？下面先來(lái)看看肝功能衰竭的原因再對(duì)癥下藥吧！
肝功能衰竭的原因
1、各型病毒性肝炎
如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，也可由兩種或兩種以上的肝炎病毒混合或重疊感染引起，急性肝衰竭的發(fā)病主要是強(qiáng)烈的免疫病理反應(yīng)所致。
2、遺傳代謝障礙疾病
包括半乳糖血癥、果糖失耐受、酪氨酸血癥、Reye綜合征、新生兒血色病、肝豆?fàn)詈恕?alpha;1-抗胰蛋白酶缺乏癥等，它們所致的急性肝衰竭絕大多數(shù)發(fā)生于嬰幼兒。
3、妊娠
妊娠偶可引起急性肝衰竭，在妊娠者中的發(fā)病率為0.008%。多見(jiàn)于妊娠后期3個(gè)月，均勻發(fā)生于妊娠第36周，初產(chǎn)婦占48%，半數(shù)病例有先兆子癇或子癇的臨床表現(xiàn)，14%為攣生妊娠婦女，發(fā)病原因尚未明確。
4、藥物
解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛、安痛定、阿司匹林等;抗結(jié)核藥如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、銻劑、砷劑、磺胺藥等。引起的急性肝衰竭幾乎與病毒性肝炎引起者一樣常見(jiàn)，大多發(fā)生于年齡在40歲以上者，可通過(guò)直接肝毒性和間接肝毒性兩種模式損害肝臟。藥物性肝損害在出現(xiàn)首見(jiàn)癥狀后如繼續(xù)用藥，則發(fā)生急性肝衰竭的危險(xiǎn)性明顯增加。
肝衰竭的癥狀
1、肝性腦病
又稱肝昏迷，為肝功能衰竭最具有特征性的表現(xiàn)。初期有行為和性格改變，不能正確回答詢問(wèn)，辨向力和計(jì)算能力下降，逐漸發(fā)展為興奮或嗜睡，出現(xiàn)撲擊樣震顫，腦電圖異常，終至昏迷。
2、黃疸
開(kāi)始見(jiàn)尿色加深，很快出現(xiàn)皮膚、粘膜及鞏膜的黃染，并迅速加深。因肝細(xì)胞大塊壞死，肝臟可迅速縮小，在叩診時(shí)肝濁音界縮小，B型超聲檢查可進(jìn)一步證實(shí)?；颊吆舫鰵庵杏幸环N霉?fàn)€的臭味，即肝臭，其濃淡與肝細(xì)胞壞死的程度一致。
3、出血
由于肝臟制造凝血因子功能障礙，內(nèi)毒素血癥激活凝血系統(tǒng)等因素，可出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、瘀斑、嘔血、便血、衄血等。
4、腦水腫、肺水肺
可能與不適當(dāng)?shù)卮罅垦a(bǔ)液、缺氧等有關(guān)，易造成腦疝、呼吸衰竭。
5、腹水
門靜脈高壓、血漿白蛋白降低等因素可使30%的患者出現(xiàn)少至中量的腹水。
另外，還可出現(xiàn)繼發(fā)感染、肝腎綜合征、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性肝衰竭發(fā)生在慢性活動(dòng)性肝病的基礎(chǔ)上，一般有原慢性肝病的各種表現(xiàn)，可逐漸發(fā)生肝功能衰竭。也可在病程中因某些損肝因素而突然出現(xiàn)肝功能衰竭的征象。
肝功能衰竭怎么辦
1、病因治療：對(duì)于乙肝病毒標(biāo)志物陽(yáng)性及HBVDNA陽(yáng)性的肝衰竭患者，在知情同意的基礎(chǔ)上盡早酌情使用核苷類似物如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋等，臨床研究顯示：積極有效的抗病毒治療可抑制病毒復(fù)制，近期可遏制肝衰竭的炎癥過(guò)程，遠(yuǎn)期可抑制炎癥發(fā)作，延緩肝纖維化，降低肝癌發(fā)生;但應(yīng)注意后續(xù)治療中病毒變異和停藥后病情加重的可能。對(duì)于藥物或酒精所致肝衰竭，及時(shí)停用可疑藥物和嚴(yán)格戒酒。
2、激素治療：研究表明，糖皮質(zhì)激素對(duì)降低急性肝衰竭(尤其是酒精性肝衰竭)病死率有顯著效果，但糖皮質(zhì)激素對(duì)HBV所致慢加急性肝衰竭患者的應(yīng)用存在一定爭(zhēng)議。周先珊等通過(guò)對(duì)63例早期慢性重型乙型肝炎/ACLF患者的隨機(jī)分組研究發(fā)現(xiàn)，在抗病毒治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(地塞米松10mg/日×7天，后逐漸減量，總療程7周)可有效改善臨床癥狀、總膽紅素及凝血酶原活動(dòng)度，同時(shí)不增加腹腔感染、消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。我們前期以30例HBV-ACLF患者為治療組應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍，26例對(duì)照，結(jié)果提示激素可以改善患者預(yù)后。
3、營(yíng)養(yǎng)支持、促肝細(xì)胞再生治療：為減少肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，可酌情使用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素和前列腺素El(PEG1)脂質(zhì)體等藥物，但療效尚需進(jìn)一步確認(rèn)。在這里需要強(qiáng)調(diào)的是營(yíng)養(yǎng)支持治療，提供必需量、均衡的營(yíng)養(yǎng)底物是肝臟再生和降低病死率的關(guān)鍵。我們近年來(lái)的研究提示：肝衰竭患者低代謝狀態(tài)不僅是機(jī)體的自我保護(hù)機(jī)制且存活的幾率大，疾病的危重期保障基本代謝需求即可，過(guò)高糖的輸入和能量過(guò)多都不利于疾病的康復(fù)。另外，任何一個(gè)疾病階段都提倡經(jīng)胃腸道營(yíng)養(yǎng)攝入，不足部分再靜脈給予。
4、腸道保護(hù)及其它：腸粘膜屏障功能與肝衰竭患者自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生率有密切的相關(guān)性，更重要的是分泌型IgA的80%來(lái)自腸道絨毛膜上皮細(xì)胞，而機(jī)體的免疫狀態(tài)與患者的預(yù)后密切相關(guān)，因此保護(hù)腸道至關(guān)重要。我們強(qiáng)調(diào)經(jīng)常營(yíng)養(yǎng)就是保護(hù)腸道、營(yíng)養(yǎng)腸道的重要措施。此外，口服腸道益生菌、乳果糖等，有利于維持腸道內(nèi)環(huán)境;酌情選用抗氧化劑，如：還原型谷胱甘肽、修復(fù)肝細(xì)胞膜的多烯磷脂酰膽堿以及緩解膽汁淤積的腺苷蛋氨酸等藥物治療。
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