肝癌的臨床表現(xiàn) 肝癌的臨床癥狀 肝癌的臨床分期
提到肝癌，可能很多朋友可能都有聽(tīng)說(shuō)過(guò)。肝癌的臨床表現(xiàn)是什么？肝癌有哪些臨床癥狀？肝癌的臨床分期表現(xiàn)是什么？帶著這些疑問(wèn)，下面咱們一起來(lái)從下文中尋找答案吧!
肝癌的臨床表現(xiàn)
▶原發(fā)性肝癌
(1)癥狀
早期肝癌常癥狀無(wú)特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進(jìn)行性肝大或上腹部包塊等;部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血;肝癌破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)等。也有癥狀不明顯或僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶的癥狀。
(2)體征
早期的肝癌一般沒(méi)有明顯的陽(yáng)性體征或者是類(lèi)似于肝硬化體征。不過(guò)，中晚期的肝癌一般都會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。除此之外，合并肝硬化著經(jīng)常會(huì)伴有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等癥狀。發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移是可以出現(xiàn)各轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征。
(3)并發(fā)癥
常見(jiàn)的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。
▶繼發(fā)性肝癌
(1)原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)
主要見(jiàn)于沒(méi)有肝病病史的患者身上，肝臟轉(zhuǎn)移是屬于早期的，還沒(méi)有出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，而原發(fā)性的腫瘤癥狀明顯多數(shù)是屬于中晚期。這種病患的繼發(fā)性肝癌多數(shù)發(fā)生在原發(fā)的治療的檢查或者是隨訪(fǎng)中。
(2)繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)
患者多主訴上腹或肝區(qū)悶脹不適或隱痛，隨著病情發(fā)展，患者出現(xiàn)乏力、食欲差、消瘦或發(fā)熱等。體檢時(shí)在中上腹部可捫及腫大的肝臟，或質(zhì)地堅(jiān)硬有觸痛的硬結(jié)節(jié)，晚期患者可出現(xiàn)貧血、黃疸和腹水等。此類(lèi)患者的臨床表現(xiàn)類(lèi)似于原發(fā)性肝癌，但一般發(fā)展相對(duì)緩慢，程度也相對(duì)較輕，多在做肝臟各種檢查時(shí)疑及轉(zhuǎn)移可能，進(jìn)一步檢查或在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。部分患者經(jīng)多種檢查無(wú)法找到原發(fā)癌灶。
(3)既有原發(fā)腫瘤，也有繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)
主要見(jiàn)于原發(fā)腫瘤及肝臟轉(zhuǎn)移癌均已非早期，患者除肝臟的類(lèi)似于原發(fā)性肝癌的癥狀、體征外，同時(shí)有原發(fā)腫瘤引起的臨床表現(xiàn)，如結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)可同時(shí)伴有排便習(xí)慣、糞便性狀的改變以及便血等。
肝癌的臨床癥狀
▶肝癌癥狀之消瘦乏力
肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致能量不足，或肝細(xì)胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時(shí)滅活，或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質(zhì)。消瘦也是肝癌患者的常見(jiàn)癥狀，系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發(fā)展，消瘦程度可加重，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡病質(zhì)。
▶肝癌癥狀之發(fā)熱
相當(dāng)一部分的肝癌患者會(huì)出現(xiàn)出汗、發(fā)熱。多數(shù)發(fā)熱為中低度發(fā)熱，少數(shù)患者可為高熱，在39℃以上，一般不伴有寒戰(zhàn)。肝癌的發(fā)熱多為癌性熱，這是因?yàn)槟[瘤組織壞死后釋放致熱原進(jìn)人血液循環(huán)所致。腫瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出現(xiàn)發(fā)熱，與肝癌的癌性發(fā)熱有時(shí)不易區(qū)別，需結(jié)合血象并觀察抗菌治療是否有效才能判定。
▶肝癌之消化道癥狀
食欲下降、飯后上腹飽脹。曖氣、消化不良、惡心等是肝癌常見(jiàn)的消化道癥狀，其中以食欲減退和腹脹最為常見(jiàn)。腹瀉也是肝癌較為常見(jiàn)的消化道癥狀，國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道，發(fā)生率較高，易被誤認(rèn)為慢性腸炎。門(mén)靜脈或肝靜脈癌栓所致的門(mén)靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數(shù)增多，腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導(dǎo)致消化不良、曖氣、惡心等癥狀。
▶肝癌癥狀之急腹癥
癌結(jié)節(jié)破裂通常引起肝區(qū)疼痛，體檢時(shí)肝區(qū)有明顯壓痛，為肝包膜刺激癥狀。部分患者癌結(jié)節(jié)破裂后，表現(xiàn)為急性腹痛，伴有腹膜刺激癥狀，易被誤診為急性腹膜炎。癌結(jié)節(jié)破裂引起的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現(xiàn)，與一般急性腹膜炎不同。
▶肝癌癥狀之下肢水腫
肝癌伴腹水的患者，常有下肢水腫，輕者發(fā)生在踝部，嚴(yán)重者可蔓延至整個(gè)下肢。臨床上曾見(jiàn)到有的患者下肢高度水腫，水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過(guò)低所致。
▶肝癌癥狀之出血傾向
肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見(jiàn)。消化道出血較為常見(jiàn)，主要是由于門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張所致。事實(shí)上，消化道出血也是導(dǎo)致肝癌患者死亡的最主要原因。
肝癌的臨床分期
▶肝癌的早期癥狀
1、曾有肝炎和肝硬化病史，病情穩(wěn)定多年，沒(méi)有發(fā)冷發(fā)熱，而突發(fā)肝區(qū)及膽區(qū)悶痛或劇痛。
2、30歲以上的成年人，右上腹部及上腹部包塊，質(zhì)地硬，表面不平，且連續(xù)觀察增大趨勢(shì)明顯，而病人卻沒(méi)有明顯不適。
3、口干，煩躁，失眠，牙齦及鼻腔出血，伴有上腹部脹滿(mǎn)，肝區(qū)不適。
4、全身關(guān)節(jié)酸痛，尤以腰背部為最明顯，伴有厭食，煩躁，肝區(qū)不適，以抗風(fēng)濕、止痛治療效果不佳者。
5、反復(fù)腹瀉伴有消化不良和腹脹，按胃腸炎治療效果不明顯，并有肝區(qū)悶痛，逐漸消瘦者。
6、有腫瘤的家族史，尤其是有肝癌的近親家族史者患肝癌的幾率相對(duì)稍大，應(yīng)定期做身體檢查。
▶肝癌的中期癥狀
肝硬化征象
肝癌伴有肝硬化門(mén)靜脈高壓的患者可有脾腫大、腹水、靜脈側(cè)支循環(huán)形成等癥狀表現(xiàn)。腹水增長(zhǎng)很快，血性腹水多因腫瘤侵犯肝包膜或向腹腔內(nèi)破潰而引起。
肝區(qū)疼痛
多數(shù)肝癌患者都有肝區(qū)疼痛的癥狀，痛處一般就是腫瘤的位置，多呈持續(xù)性的脹痛或鈍痛。肝痛的主要原因是腫瘤增長(zhǎng)快速，肝包膜被牽拉。另外，如果癌結(jié)節(jié)破裂出血，還可突發(fā)劇痛，并有腹膜炎的癥狀和體征。如出血量大，則可引起患者暈厥，甚至休克死亡。
黃疸
肝癌的黃疸癥狀一般在晚期出現(xiàn)，主要因?yàn)楦渭?xì)胞受到損害而引起，癌塊壓迫或侵犯肝門(mén)附近的膽管以及癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻也可引起黃疸的發(fā)生。
全身癥狀
消瘦乏力、發(fā)熱、食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良以及最終的惡病質(zhì)等都是肝癌患者的全身癥狀，肝癌患者還可出現(xiàn)一些伴癌綜合征，如低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣、高血脂、類(lèi)癌等。
肝腫大
約90%以上的肝癌患者有肝臟腫大的癥狀，并且呈進(jìn)行性腫大的趨勢(shì)，其質(zhì)地堅(jiān)硬，表現(xiàn)凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣不整齊，且常有不同程度的壓痛。
轉(zhuǎn)移灶癥狀
肝癌發(fā)生轉(zhuǎn)移擴(kuò)散可發(fā)生轉(zhuǎn)移部位的癥狀，如發(fā)生胸腔轉(zhuǎn)移，可有胸腔積液征;骨胳或脊柱轉(zhuǎn)移，可有局部壓痛或神經(jīng)受壓癥狀，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可有神經(jīng)定位體征。
▶肝癌的晚期癥狀
肝區(qū)疼痛最常見(jiàn)，約占60%。突然發(fā)生的劇烈疼痛和腹膜刺激征常提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰。約30%患者有消瘦、乏力、黃疸、發(fā)熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡病質(zhì)。消化道癥狀也比較常見(jiàn)，如食欲不振、消化不良、腹脹、腹瀉等。如果發(fā)生轉(zhuǎn)移，可有低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥、類(lèi)白血病反應(yīng)、高鈣血癥及轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀。
肝癌的相關(guān)知識(shí)：
1.患上肝癌怎么辦
2.肝癌的介紹
3.肝癌患者的食譜菜
肝癌的臨床表現(xiàn) 肝癌的臨床癥狀 肝癌的臨床分期
