肝功能檢查項(xiàng)目有哪些_肝功能檢查項(xiàng)目包括什么
肝功能檢查的項(xiàng)目有很多，但是并不是每一個(gè)檢查項(xiàng)目都需要做，通常醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者病史和癥狀選擇一組或其中幾項(xiàng)檢查。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的肝功能檢查項(xiàng)目有哪些的相關(guān)信息，供大家閱讀!
肝功能檢查項(xiàng)目基本項(xiàng)目
肝功能檢查項(xiàng)目通常包括：肝臟的蛋白質(zhì)代謝功能、膽紅素和膽汁酸代謝功能、酶學(xué)指標(biāo)、脂質(zhì)代謝功能、肝臟排泄和解毒功能的檢測(cè)。
(1)反映肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo)
主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指標(biāo)，1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高，數(shù)值超過(guò)ALT往往提示肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重，是慢性化程度加重的標(biāo)志。
(2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)
主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細(xì)胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)，可以出現(xiàn)上述指標(biāo)升高。溶血性黃疸時(shí)，可以出現(xiàn)間接膽紅素升高。
(3)反映肝臟合成功能的指標(biāo)
主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度等，長(zhǎng)期白蛋白、膽堿脂酶降低，凝血酶原活動(dòng)度下降，補(bǔ)充維生素K不能糾正時(shí)，說(shuō)明正常肝細(xì)胞逐漸減少，肝細(xì)胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝臟儲(chǔ)備功能減退，預(yù)后不良。
(4)反映肝纖維化的指標(biāo)
主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(LN)等，這些指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。
(5)肝臟凝血功能的檢測(cè)指標(biāo)
肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子，在維持正常凝血機(jī)能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現(xiàn)牙齦、鼻黏膜出血，皮膚淤斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。一般，最早出現(xiàn)、減少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出現(xiàn)，減少最少的是因子Ⅴ。
A、凝血酶原時(shí)間(PT)
正常值為11～15秒，較正常對(duì)照延長(zhǎng)3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢性肝炎PT正常，嚴(yán)重肝細(xì)胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長(zhǎng)。PT是反映肝細(xì)胞損害程度及判斷預(yù)后較敏感的指標(biāo)。
B、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)
正常值為80%~100%.其臨床意義同PT
C、肝促凝血活酶試驗(yàn)(HPT)
是測(cè)定肝臟儲(chǔ)備功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障礙。臨床檢測(cè)表明，急性肝炎、慢性活動(dòng)型肝炎、肝硬化和亞急性重型肝炎病人在病程的各個(gè)階段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。當(dāng)肝病發(fā)展到肝細(xì)胞功能衰竭時(shí)，其HPT均顯著下降，一般多低于0.5.若HPT逐漸依次恢復(fù)，則預(yù)后良好。
空腹原因
1、肝功能檢查前不能進(jìn)食，不能喝水，必須保持空腹，空腹時(shí)間一般為8～12個(gè)小時(shí)。
2、肝功能檢查前一晚不可飲酒，不能吃辛辣食物，不能吃油膩食物，必須以清淡為主。
3、肝功能檢查前一晚不可熬夜，不能服藥，否則可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能檢查異常。
肝功能是常規(guī)檢查項(xiàng)目，所有的肝功能檢查都是要求采取空腹抽血的，這是因?yàn)檎Ｈ?a href='http://www.rzpgrj.com/yangsheng/xueyenake/' target='_blank'>血液內(nèi)含有一定量大分子的β和γ球蛋白，可與某些化學(xué)試劑結(jié)合而沉淀，而小分子的白蛋白和α1- 球蛋白，便可預(yù)防沉淀的產(chǎn)生。當(dāng)在正常人血清中加入規(guī)定的化學(xué)試劑后，因?yàn)榘椎鞍椎囊种谱饔?，不發(fā)生沉淀或輕微沉淀，乙型肝炎患者因?yàn)檠逯邪椎鞍诇p少，β和γ球蛋白增多，其血清中加入化學(xué)試劑以后，發(fā)生明顯的沉淀。
也就是說(shuō)在肝功能檢查之前進(jìn)食后，血清中的成分一定會(huì)發(fā)生改變，化驗(yàn)檢查過(guò)程中在所抽取的血液中加入化學(xué)試劑后，即使正常人的血清也會(huì)發(fā)生程度不同的沉淀，特別是在進(jìn)食高蛋白或者高脂肪的食物后，更容易發(fā)生明顯的沉淀，這時(shí)候檢查的結(jié)果很容易讓醫(yī)生把正常人誤診為肝炎患者。
肝功能檢查項(xiàng)目最新項(xiàng)目
近期有關(guān)部門新增五項(xiàng)肝功能檢查最新項(xiàng)目，具體如下：
1、甘膽酸(CG)：當(dāng)肝細(xì)胞受損或膽汁淤滯時(shí)，血液中CG含量就明顯增高，反映肝細(xì)胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感，能早期發(fā)現(xiàn)輕度肝損害，對(duì)區(qū)別慢性肝炎病情嚴(yán)重程度有幫助。
2、鐵蛋白(SF)：在肝內(nèi)合成并儲(chǔ)存，肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)可使SF合成增加，肝細(xì)胞變性壞死可使SF釋入血中，SF上升程度與肝細(xì)胞受損輕重呈平行關(guān)系，但在嚴(yán)重低蛋白血癥、缺鐵性貧血可明顯降低。
3、前白蛋白(PA)：對(duì)早期發(fā)現(xiàn)重癥肝炎及慢性肝損害有一定意義。病愈重值愈低。
4、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)：是肝臟合成的一種糖蛋白，主要功能是運(yùn)轉(zhuǎn)鐵。急性肝炎時(shí)TF升高，慢性肝炎、肝硬化則可低。其他多種感染時(shí)TF降低，而缺鐵性貧血和妊娠末期TF升高。
5、膽汁酸(TBA)：是肝排泄的主要有機(jī)陰離子，其代謝情況主要受肝臟控制，當(dāng)肝功能損害時(shí)，其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害。
肝功能八項(xiàng)檢查
1、總蛋白(TP)正常情況：60～80g/L減少：長(zhǎng)期腹瀉，慢性肝病，肝硬變，腎病綜合征，慢性消耗性疾病以及營(yíng)養(yǎng)不良。增加：高滲性失水，多發(fā)性骨髓瘤，某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。
2、球蛋白(G)正常情況：20～29g/L減少：出生后至3歲，球蛋白呈生理性降低。皮質(zhì)醇增多癥，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素。增高：瘧疾，失水，結(jié)核病，風(fēng)濕熱，麻風(fēng)，肝硬變，淋巴瘤等。
3、白蛋白(Alb)正常情況：40～55g/L減低：肝病，腎功能衰竭，少數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良等。增加：當(dāng)患者脫水時(shí)，導(dǎo)致血液濃縮等。
4、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)正常情況：0-50μmol/L增加：各種腎炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可輕度升高。
5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)正常情況：0-40μmol/L增高：心肌炎，急性胰腺炎，急慢性肝病，膽道感染，膽石癥，急性心肌梗塞，肺梗塞等。孕婦，熬夜，過(guò)度勞累，劇烈運(yùn)動(dòng)等。
6、總膽紅素(STB)正常情況下成人為1.7～17.1μmol/L其升高常見(jiàn)的有：總膽紅素，間接與直接均升高：慢性活動(dòng)性肝炎，黃疸型肝炎，肝硬變等?？偰懠t素與間接明紅素偏高：血型不合輸血，溶血性貧血，新生兒黃疸，惡性疾病等?？偰懠t素與直接膽紅素偏高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，毛細(xì)膽管發(fā)生肝炎，胰頭癌及其他膽汁瘀滯綜合征等。
7、直接膽紅素(DBIL)正常情況：0～3.4μmol/L增高：當(dāng)紅細(xì)胞大量死亡時(shí)，釋放出的間接膽紅素增多，經(jīng)肝臟代謝，生成的直接膽紅素因膽道堵塞，排泄不暢時(shí)出現(xiàn)直接膽紅素偏高。
8、膽堿酯酶(CHE)正常情況：比色法：130～310U/L：增高：見(jiàn)于糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、高血壓、腎功能衰竭等。減低：見(jiàn)于肝炎、肝硬化、慢性腎炎、惡性貧血、急性感染、營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉損傷、皮炎及妊娠晚期等，以及攝入氨茶堿、雌激素、可可堿、嗎啡、巴比妥等藥物。
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