肛裂能自愈嗎
很多患者對于肛裂的認識還處在表面的字面上,更有有一部分的患者認為肛裂就只是在肛門上裂開了一個小口,而且還認為肛裂是可以自愈的。以下是學習啦小編分享給大家的關于肛裂能自愈嗎,一起來看看吧!
肛裂能自愈嗎,解答
經歷過肛裂的患者都知道肛裂帶來的痛苦,糞便刺激、病情發(fā)展快,加上其他肛腸炎癥的刺激,肛裂一般是無法自愈的。
很多人認為肛裂只是字面上的意思,只要不再撐破傷口就可以自動愈合,其實肛裂屬于一種感染性潰瘍,容易受到感染,疼痛劇烈,短期內即可演變成慢性陳舊性肛裂。肛裂一般是不能自愈的,原因有三個:
1、糞便刺激
糞便過硬時,肛門肌肉不適應,造成肛門開裂。當發(fā)生腹瀉時,糞便中的分泌物帶有刺激性和腐蝕性,刺激裂口,使傷口潰瘍越發(fā)嚴重。且當腸道菌群失調時,糞便變?yōu)樗嵝?,也會刺激到裂口,引發(fā)疼痛和炎癥。
2、病情發(fā)展快
初期肛裂,受到輕微刺激即可引發(fā)嚴重疼痛,并且在短期內可演變成慢性、陳舊性肛裂,病情發(fā)展快,所以,在發(fā)現肛裂苗頭時,就應該及時給予治療處理,不可耽誤。
3、肛腸炎癥刺激
當患者本身存在肛周膿腫、肛竇炎等肛腸炎癥時,很容易使得肛裂傷口受到感染,及時給予消炎處理,情況也較為復雜,更不必說自愈了。
發(fā)生肛裂了應該如何處理?
1、癥狀判斷
疼痛 是肛裂最主要、最明顯的癥狀,肛裂典型的疼痛過程為:疼痛-緩解-高峰-緩解-再疼痛。便后數分鐘疼痛緩解,此期稱疼痛間歇期。之后因內括約肌痙攣,產生劇痛,持續(xù)數分鐘或數小時,此時患者會坐立不安,難以承受,直至括約肌疲勞后,肌肉松弛,疼痛逐漸緩解。待到再次排便,疼痛再次發(fā)生。呈燒灼樣或刀割樣疼痛,可放射到臀部、會陰部、骶尾部或大腿內側。
便血 血量少,只在擦拭時紙上染血,血色鮮紅。
便秘 是糞便干硬最主要的原因。腹瀉也會讓肛裂裂口疼痛異常。
2、病情判斷
可輕輕掰開肛門口,觀察裂口的深度,如果裂口血色鮮紅、疼痛較輕,無其他炎癥現象,則是肛裂初期;如果裂口可看到白色物質,輕微刺激即疼痛異常,發(fā)紅、周圍哨兵痔、炎癥等現象,則肛裂較嚴重以及較陳舊。
3、治療
肛裂初期需要使用消炎殺菌等藥物進行治療,便后清洗肛門,配合飲食,避免糞便過硬或腹瀉。嚴重者需到醫(yī)院進行專門治療,必要時進行手術。無論是何種程度的肛裂,出現情況后都應到醫(yī)院及時治療,防止其他肛腸炎癥的影響,避免輕微肛裂演變成嚴重肛裂。
肛裂的治療方法
(一)藥物治療
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1.軟化大便
增加膳食纖維食物,養(yǎng)成按時排便的好習慣,保持大便通暢,中斷惡性循環(huán),緩解疼痛,解除括約肌痙攣。大便秘結可加用潤腸通便藥物,服用益生菌類。
2.涂藥
常用有麻醉、促裂口愈合及緩解括約肌痙攣三類。
(1)麻醉類 利多卡因凝膠等。
(2)促裂口愈合類 痔瘡膏、重組人表皮生長因子等。
(3)緩解括約肌痙攣類 目前主要有兩種藥。①地爾硫卓軟膏 鈣通道阻滯劑,如果沒有市售可以自制,用30mg的地爾硫卓片劑碾碎后與15g凡士林混勻配成。地爾硫卓作為鈣通道阻滯劑,可通過抑制細胞外鈣離子向細胞內轉運,起擴張血管并解除平滑肌痙攣的作用,原主要用于口服治療心絞痛和高血壓。制成膏劑外涂于肛裂局部,也可以緩解內括約肌痙攣,降低肛管壓,改善血液循環(huán),使肛裂愈合。②硝酸甘油軟膏 也可以自制,0.5mg的硝酸甘油片劑碾碎后與2.5g凡士林混勻配成。硝酸甘油具有抑制神經遞質而起松弛平滑肌、擴張血管的作用。該藥有頭痛等不良反應,如果較明顯,應停藥。據報道,這兩種藥的治愈率可達50%~90%。
(二)簡易治療
1.擴肛
擴肛主要適用I、II期肛裂。
用手指或器械(可以用肛腸科常用的喇叭口肛門鏡)擴張肛門。此方法操作簡便,對緩解肛門劇痛有一定效果,但會復發(fā),且可并發(fā)肛門血腫、出血、短時間內肛門失禁等不良反應。操作應輕柔,切忌粗暴,應多放潤滑的油膏。在患者能承受的情況下,循序漸進。
2.注射肉毒桿菌毒素
適用各期肛裂。
使用時將A型肉毒素用0.9%氯化鈉溶液稀釋后,注射于裂口兩側的內括約肌處。A型肉毒素是一種極其強烈的神經毒素,肛門內括約肌局部注射后,通過阻斷神經肌肉接頭突觸前膜乙酰膽堿釋放,導致化學性去神經作用及局部肌肉麻痹,從而降低肌肉的緊張度,改善局部供血,達到愈合肛裂的目的。A型肉毒素是一種安全有效的生物制劑,局部少量注射后大部分迅速與該處肌肉相結合,極少量毒素進入血循環(huán)后即被清除,不會導致全身中毒反應。
(三)手術治療
采取肛裂切除肛管松解術,這是臨床最安全可靠的手術方法。
適用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂,手術目的是切除肛裂及其附屬物,對肛管作降壓處理。
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