七價(jià)肺炎球菌疫苗的副作用
肺炎球菌屬鏈球菌屬，是細(xì)菌性肺炎的主要病原菌，接種肺炎球菌疫苗能有效的預(yù)防肺炎，那么你知道七價(jià)肺炎球菌疫苗的副作用是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的七價(jià)肺炎球菌疫苗的副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
七價(jià)肺炎球菌疫苗的副作用
1. 國(guó)外臨床不良反應(yīng)
本品在國(guó)外有超過18,000例健康嬰兒(6周～18個(gè)月)進(jìn)行了多個(gè)有對(duì)照的臨床研究，評(píng)價(jià)了本疫苗的安全性。以下絕大多數(shù)安全性結(jié)果主要來自17,066例嬰兒，總共接受55,352劑本品的臨床有效性試驗(yàn)(NCKP)。此外還對(duì)未免疫接種過本疫苗的大齡兒童進(jìn)行了安全性評(píng)估。
在所有的臨床試驗(yàn)中，本疫苗與其它推薦使用的兒童疫苗聯(lián)合接種，最常見的不良反應(yīng)是注射部位的局部不良反應(yīng)和發(fā)熱。在基礎(chǔ)免疫或加強(qiáng)免疫期間，重復(fù)接種未見持續(xù)增加的局部或全身不良反應(yīng)。對(duì)于使用單劑量免疫接種方案的2～5歲兒童，局部不良反應(yīng)的發(fā)生率高于嬰兒，主要還是以一過性反應(yīng)為主。針對(duì)所有年齡組臨床試驗(yàn)中報(bào)告的或來自上市后本品使用經(jīng)驗(yàn)的不良反應(yīng)，按照身體器官類別和發(fā)生率分類，以嚴(yán)重程度遞減方式列表如下：
按CIOMS不良反應(yīng)發(fā)生率的分類：很常見(≥10%);常見(≥1%且<10%);偶見(≥0.1%且<1%);罕見(≥0.01%且<0.1%);非常罕見(<0.01%)。
身體各系統(tǒng)不良反應(yīng)
注射部位的局部反應(yīng)
很常見：注射部位紅腫、硬結(jié)/腫脹、疼痛/觸痛
常見：注射部位硬結(jié)/腫脹或紅斑直徑大于2.4 cm、疼痛/觸痛妨礙活動(dòng)
消化系統(tǒng)
很常見：腹瀉、嘔吐
全身反應(yīng)
很常見：發(fā)熱
常見：發(fā)熱高于39℃
代謝及營(yíng)養(yǎng)障礙
很常見：食欲減退
神經(jīng)系統(tǒng)
很常見：疲倦、睡眠中斷
罕見：驚厥(包括高熱驚厥)、低張力-低反應(yīng)性發(fā)作
精神系統(tǒng)
很常見：易激惹
皮膚及皮下組織反應(yīng)
國(guó)外上市后接種的其它不良反應(yīng)：
此類發(fā)生率以自發(fā)性報(bào)告率為基礎(chǔ)，并且采用報(bào)告數(shù)量和銷售劑量的數(shù)量進(jìn)行計(jì)算。
身體各系統(tǒng)不良反應(yīng)
注射部位的局部反應(yīng)
偶見：皮疹、蕁麻疹或蕁麻疹樣皮疹
血液和淋巴系統(tǒng)
非常罕見：局限于注射部位的淋巴結(jié)炎
免疫系統(tǒng)反應(yīng)
罕見：過敏性/過敏樣反應(yīng)包括休克、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、支氣管痙攣、面部水腫
皮膚及皮下組織反應(yīng)
非常罕見：多形性紅斑，與其它兒童期使用的疫苗一樣，本品有呼吸暫停的自發(fā)報(bào)告，與接種本疫苗有時(shí)間相關(guān)性。多數(shù)病例在接種本品時(shí)同時(shí)接種了其他疫苗，包括白喉-破傷風(fēng)-百日咳疫苗(DTP)、白喉-破傷風(fēng)-無細(xì)胞百日咳疫苗(DTaP)、乙型肝炎疫苗、滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗(IPV)、流感嗜血桿菌b疫苗(Hib)、麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗(MMR)和/或水痘疫苗，但在多數(shù)報(bào)告中存在諸如呼吸暫停、感染、早產(chǎn)和/或驚厥病史的基礎(chǔ)性疾病。據(jù)一項(xiàng)嬰兒監(jiān)測(cè)研究報(bào)導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)與歷史對(duì)照相比，接種本疫苗的嬰兒發(fā)生“喘鳴” 而住院的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)增加，由于存在著混雜因素，如同時(shí)接種更換的疫苗、呼吸道合胞病毒(RSV)或流感病毒感染的逐年變異、呼吸道疾病日益增加的趨勢(shì)等，本次研究中其它分析以及對(duì)關(guān)鍵的大規(guī)模、多中心、對(duì)照有效性研究所作的長(zhǎng)期隨訪分析還不能證實(shí)這一現(xiàn)象與本品相關(guān)。
2. 國(guó)內(nèi)臨床不良反應(yīng)
國(guó)內(nèi)注冊(cè)臨床試驗(yàn)共計(jì)有592名受試者接種了本品，將局部反應(yīng)、全身反應(yīng)以及和本疫苗相關(guān)的不良事件合并分析后的安全性信息概括如下：
本疫苗與DTaP分開接種時(shí)(297例)，最常見的全身不良反應(yīng)依次為發(fā)熱(>37.5°C)和睡眠中斷(26.60%)、易激惹(21.89%)、食欲下降(15.49%)和腹瀉(14.81%)，大多數(shù)癥狀為輕度，體溫>39°C發(fā)生2例(0.79%);接種部位的局部不良反應(yīng)有紅斑(11.11%)、硬結(jié)(7.74%)和疼痛(9.09%)，直徑>2.5cm的紅斑、硬結(jié)為1%。以上不良反應(yīng)的發(fā)生率在第1劑接種后最高，第2劑和第3劑接種后不同程度減少。
本疫苗與DTaP同時(shí)接種時(shí)(295例)，最常見的全身不良反應(yīng)依次為發(fā)熱(>37.5°C)(28.81%)、睡眠中斷(26.78%)、易激惹(26.44%)、腹瀉(24.07%)和食欲下降(16.61%)，大多數(shù)癥狀為輕度，體溫>39°C發(fā)生4例(1.36%);接種部位的局部不良反應(yīng)有紅斑(10.85%)、硬結(jié)(7.46%)和疼痛(11.86%)，直徑〉2.5cm的紅斑、硬結(jié)為1%。以上不良反應(yīng)同樣在第1劑接種后發(fā)生率最高，第2劑和第3劑接種后不同程度減少。
以上臨床試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)國(guó)外說明書中未列出的不良事件。常見不良反應(yīng)與國(guó)外說明書中的安全性信息基本一致。
七價(jià)肺炎球菌疫苗的注意事項(xiàng)
1.本疫苗可能不會(huì)對(duì)接種疫苗的所有個(gè)體都有保護(hù)作用。
2.高風(fēng)險(xiǎn)嬰幼兒/兒童接種本品應(yīng)基于個(gè)體化接種的考慮。目前本疫苗對(duì)患鐮狀紅細(xì)胞病嬰幼兒/兒童的安全性和免疫原性資料有限;尚未獲得本疫苗對(duì)患肺炎球菌侵襲性疾病的其它高危嬰幼兒/兒童(如患先天性和獲得性脾臟功能障礙、HIV感染、惡性腫瘤、腎病綜合征等)的安全性和免疫原性資料。
3.接種本品對(duì)于24月齡以下幼兒(包括高危嬰幼兒在內(nèi))應(yīng)使用與其年齡相對(duì)應(yīng)的免疫程序和劑量。在年齡≥24個(gè)月患有肺炎鏈球菌所致侵襲性疾病高風(fēng)險(xiǎn)的患兒(如鐮狀紅細(xì)胞病、無脾、HIV感染、慢性病或免疫功能受損)中，使用本結(jié)合疫苗并不能代替23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。
4.患急性發(fā)熱性疾病的嬰幼兒應(yīng)暫緩接種本疫苗。
5.同所有其它注射用疫苗一樣，接種本品應(yīng)常備有相應(yīng)的醫(yī)療及搶救措施(如1：1000腎上腺素等)以防接種后出現(xiàn)罕見的過敏性事件。
6.本疫苗禁止靜脈注射。
7.盡管免疫接種本疫苗可出現(xiàn)一定的白喉毒素抗體反應(yīng)，但并不能替代常規(guī)的預(yù)防白喉的免疫接種。
8.除非受益明確高于接種風(fēng)險(xiǎn)，否則對(duì)患有血小板減少癥或任何凝血障礙的嬰幼兒禁止肌肉注射接種本品。
9.因遺傳性缺陷、HIV感染、使用免疫抑制藥物(包括放射藥物、皮質(zhì)激素、抗代謝藥物、烷化劑和細(xì)胞毒藥物)、或其它原因?qū)е碌拿庖邞?yīng)答受損的嬰幼兒，對(duì)本品主動(dòng)免疫的抗體應(yīng)答反應(yīng)可能下降。
10.接種本品時(shí)，對(duì)驚厥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群的嬰幼兒/兒童應(yīng)考慮使用退熱藥物。
七價(jià)肺炎球菌疫苗的接種對(duì)象
七價(jià)肺炎球菌疫苗接種對(duì)象是針對(duì)3月齡～2歲嬰幼兒、未接種過本疫苗的2歲～5歲兒童。
本疫苗使用前應(yīng)充分搖勻，肌肉注射接種。首選部位為嬰兒的大腿前外側(cè)區(qū)域(股外側(cè)肌)或兒童的上臂三角肌。目前在國(guó)內(nèi)暫不推薦本疫苗與其它兒童計(jì)劃免疫疫苗或常規(guī)兒童用疫苗同時(shí)接種。
3～6月齡嬰兒：基礎(chǔ)免疫接種3劑，每劑0.5ml;首次接種在3月齡，免疫程序?yàn)?、4、5月齡各一劑，每次接種至少間隔1個(gè)月。建議在12~15月齡接種第4劑。
7～11月齡嬰兒：基礎(chǔ)免疫接種2劑、每劑0.5ml，每次接種至少間隔1個(gè)月。建議在12月齡以后接種第3劑，與第2次接種至少間隔2個(gè)月。
12～23月齡幼兒：接種2劑、每劑0.5ml，每次接種至少間隔2個(gè)月。
24月齡～5歲兒童：接種1劑。
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