慢性附睪炎是泌尿外科門診常見(jiàn)病，對(duì)患者的生活質(zhì)量存在明顯影響。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于慢性附睪炎的相關(guān)資料，供您參考。

　　慢性附睪炎病因

　　Nickel等根據(jù)病因?qū)⒙愿讲G炎分為三類。第一類，慢性炎癥性附睪炎，指伴有異常腫脹、硬結(jié)及其他炎癥表現(xiàn)的疼痛或不適。第二類，阻塞性慢性附睪炎，指伴有先天性、獲得性或醫(yī)源性的附睪或輸精管梗阻所致的疼痛或不適(如先天性梗阻或輸精管結(jié)扎術(shù)后瘢痕形成)。第三類，慢性附睪痛，指觸診附睪形態(tài)質(zhì)地正常，無(wú)明確病因的附睪痛或不適。一般認(rèn)為慢性炎癥性附睪炎的致病菌是通過(guò)輸精管腔逆行進(jìn)入，通過(guò)淋巴系統(tǒng)入侵。由于附睪的解剖特點(diǎn)，附睪受感染后易發(fā)生腫脹、組織機(jī)化甚至結(jié)節(jié)形成，顯微鏡下瘢痕非常顯著，?？煽吹礁讲G管閉塞，組織被淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　慢性附睪炎的癥狀

　　部分患者因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)并無(wú)明確的急性期。慢性附睪炎的癥狀變異較大?；颊呖捎休p微性局部不適、墜脹感或陰囊疼痛，疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。也可表現(xiàn)為劇烈性、持續(xù)性疼痛。有時(shí)可有急性發(fā)作癥狀。查體可觸及患側(cè)附睪腫大、變硬，或僅能觸及附睪上有一硬塊，無(wú)壓痛或有輕壓痛。有時(shí)可合并繼發(fā)性鞘膜積液。某些活動(dòng)如射精可加重患者的癥狀。

　　慢性附睪炎的診斷

　　鑒別診斷

　　1.附睪結(jié)核

　　表現(xiàn)為附睪硬結(jié)、疼痛。患者多有泌尿系結(jié)核病史，其輸精管增粗、變硬，呈串珠樣改變。附睪結(jié)節(jié)則多位于尾部，質(zhì)硬、不規(guī)則，有時(shí)還與陰囊皮膚粘連、潰破并形成流膿竇道。分泌物鏡檢可找到抗酸桿菌。

　　2.精液囊腫

　　也表現(xiàn)為附睪有結(jié)節(jié)，但結(jié)節(jié)多位于附睪頭部，表面光滑，無(wú)壓痛。B超可見(jiàn)附睪頭部有囊性占位。

　　3.陰囊內(nèi)絲蟲病

　　表現(xiàn)為附睪結(jié)節(jié)伴陰囊疼痛。但患者有絲蟲感染史，陰囊內(nèi)結(jié)節(jié)常有數(shù)個(gè)，多在精索下端及附睪頭部，夜間采血可查到微絲蚴。

　　4.附睪腫瘤

　　也表現(xiàn)為附睪腫塊，有時(shí)可出現(xiàn)陰囊脹痛。但腫塊多位于附睪尾部，表面不光滑，界限不清，質(zhì)地堅(jiān)硬。手術(shù)病理組織學(xué)檢查可確定診斷。

　　慢性附睪炎的并發(fā)癥

　　如慢性附睪炎為雙側(cè)性，可導(dǎo)致男性不育。

　　慢性附睪炎的治療

　　對(duì)于癥狀輕、持續(xù)時(shí)間短的患者，可等待觀察。給予抬高陰囊、局部熱敷、熱水坐浴、理療等可緩解癥狀。同時(shí)注意避免誘發(fā)和加重的因素，如房事過(guò)度、長(zhǎng)時(shí)間坐騎等。

　　抗生素是最常用的治療藥物，但目前并無(wú)明確的治療方案，慢性附睪炎單純應(yīng)用抗菌藥物效果不一定理想。若有慢性前列腺炎，必須同時(shí)進(jìn)行治療。同時(shí)應(yīng)重視前列腺的綜合治療。

　　反復(fù)發(fā)作來(lái)源于慢性前列腺炎的附睪炎，可考慮結(jié)扎輸精管后再進(jìn)行治療。如局部疼痛劇烈，反復(fù)發(fā)作，影響生活和工作，可考慮作附睪切除，這是緩解癥狀的最后手段。

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