風濕病癥狀有哪些
風濕病是一組侵犯關節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病,其中多數為自身免疫性疾病。發(fā)病多較隱蔽而緩慢,病程較長,且大多具有遺傳傾向。風濕病癥狀是什么?以下是學習啦小編分享給大家的關于風濕病癥狀有哪些,一起來看看吧!
風濕病的癥狀
1. 風濕病大多有關節(jié)病變和癥狀,可高達70-80%,約50%僅有疼痛,重則紅,腫,熱,痛及功能受損等全面炎癥表現;多為多關節(jié)受累。侵及關節(jié)大小視病種而有不同。
2. 異質性,即同一疾病,存在有不同亞型,由于遺傳背景,發(fā)病原因不同,機制也各異,因而臨床表現的類型,癥狀,輕重及治療反應也不盡相同。
3. 風濕病多是侵犯多系統(tǒng)的疾病,許多疾病的病理多有重疊,癥狀相似,如MCTD為這種表現的典型。
4. 血清內出現多種抗體及免疫復合物(CIC),并可沉積于組織(皮膚,滑膜)或器官(腎,肝)內致病。
5. 雷諾現象常出現于本類疾病,如SLE,MCTD。
風濕病的診斷方法
疾病病史
因為風濕病多種多樣,應詳細地采集病史,除個人史外,包括家族史;全面的體檢,特別要注意關節(jié)癥狀,皮膚和粘膜病變,有無雷諾現象,血管炎病變。根據病史可初步擬診出不同疾病。
實驗室檢查
(1) 常規(guī)檢查:風濕病是侵及全身多系統(tǒng)多臟器的疾病,所以要對患者作全面的檢查,血,尿,便,血沉,CRP,全面生化檢查(肝功能,腎功能,肌酶譜等)。
(2) 血清學檢查:①一般性:RF,C3,C4,CH50,CIC,IgG,IgA,IgM,IgE。②特殊性:a. 抗核抗體譜對風濕性疾病的診斷與鑒別診斷具有非常重要的意義。一般先做ANA,如滴度> 1:40,則應進一步檢查其他項目。b. HLA:雖然HLA與風濕病有密切的相關性,但目前對其了解還不多,常用的,比較有特異性的如 HLA B-27對AS 陽性率可高達81.8%,對賴特綜合征也可達到40%,在銀屑病僅為10%; DR4/DR1對RA陽性率為49-79%,JRA為7%,但JRA的Dw4為26%,Dw14為47%,DR3在SLE僅為2.7%,在pSS為5.6%。 Behcet病僅有3.3% HLA B5為陽性。c. 其他:如抗角蛋白抗體(AKA),抗組蛋白抗體(Anti-histone antibody),抗磷脂抗體,抗核周因子(ANCA)等對一些病有診斷參考價值。
(3) 關節(jié)液檢查:新鮮的關節(jié)液是很重要的,應作常規(guī),培養(yǎng),血清學及免疫學檢查。
影像學檢查
(1) X-線平片:一般常用正,側位,大小關節(jié)皆可,四肢,肩,脊柱,骶髂各關節(jié);根據不同疾病及部位,還可有不同的要求,對骨骼受損或增生病變一般顯示清楚,但由于影像重疊,早期細小病變不易看清;對滑膜,關節(jié)囊,軟骨,半月板,韌帶則不顯示。
(2) 計算機體層顯像 (CT):可以在一個橫斷面上準確的顯示不同組織密度的微小差異,是觀察骨關節(jié)及軟組織細小病變的較理想的檢查方法。多用于AS的骶髂關節(jié),脊柱;膝關節(jié)的軟骨及半月板病變,SLE的腦部改變;早期肺間質性改變等。
(3) 磁共振成像(MRI):對骨關節(jié)及軟組織病變,具有比X線,CT更高的分辨率,對軟組織顯像優(yōu)于CT。多用于觀察骨,軟骨,半月板,筋膜的診斷;對腦組織,脊髓病也很有幫助。
(4) 造影:①關節(jié)造影:一般用過濾空氣或有機碘溶液,也可同時使用兩種,稱為雙對比造影??梢燥@示關節(jié)軟骨,半月板,滑膜和韌帶等結構。對關節(jié)內病變的診斷很有幫助,多用于四肢大關節(jié),但現已較少應用。②血管造影:分為動脈造影和靜脈造影,對大動脈炎或血管炎的診斷很有幫助。
(5) 關節(jié)鏡檢查:可以直接觀察關節(jié)內各種組織的病變,特別是對滑膜炎的診斷和鑒別診斷,有很大意義。必要時可以取滑膜活檢和手術治療。
(6) 活體組織檢查:對診斷困難的病例,此種檢查,可以協(xié)助確診。如皮膚,唇粘膜,腎,肝,關節(jié)滑膜,血管,肌肉,骨,軟骨等。有時還要作免疫組化染色。
(7) 同位素骨掃描:對鑒別骨瘤(原發(fā)或繼發(fā)性),骨髓瘤有很大幫助。
(8) 超聲波檢查:對關節(jié)囊,軟骨,滑膜厚度,積液情況可以判斷。
風濕病分類
1. 以關節(jié)炎為主的:如類風濕性關節(jié)炎( RA),斯惕爾病又分為幼年型和成人型,強直性脊柱炎(AS),銀屑病關節(jié)炎。
2. 與感染相關的:如風濕熱,萊姆病,賴特綜合征,反應性關節(jié)炎。
3. 彌漫性結締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),原發(fā)性干燥綜合征(pSS), 系統(tǒng)性硬化癥(SSc),多發(fā)性肌炎(PM),皮肌炎(DM),混合性結締組織病(MCTD),血管炎。
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