小耳畸形要如何整形
在我們生活中我們的耳朵是我們重要的聽覺器官,那么大家知道小耳畸形整形是怎么樣的嗎?現(xiàn)在學(xué)習(xí)啦小編為你分享了小耳畸形的整形方法,希望能夠幫到你。
小耳畸形的整形方法
先天性小耳或無耳畸形的治療主要是通過全耳郭再造術(shù)來整復(fù)。手術(shù)時機多選擇在學(xué)齡前后進行。對單側(cè)患兒,一般不主張實施以在改善聽力的外耳道和骨膜成形術(shù)。耳郭缺損(au-ricular defect)與小耳畸形有相似之處,部分小耳畸形患者也需行耳郭再造術(shù)治療。
Tanzer分期全耳郭再造術(shù)
小耳畸形治療第一期
耳垂轉(zhuǎn)位、軟骨支架埋植。
1.制作模片
術(shù)前用透明膠片描出健側(cè)耳郭大小及形態(tài),剪下的膠片翻轉(zhuǎn)即為對側(cè)再造耳外形。然后依此膠片畫出耳軟骨支架模片,軟骨支架下端要比耳郭模型長lcm。
2.確定再造耳郭位置
于兩側(cè)耳部分別畫出與鼻梁斜線平行的兩條平行線,使兩側(cè)平行線位置對稱、等距,從而確定小耳畸形耳的位置。
3.切取耳軟骨
于右側(cè)第6~8肋軟骨聯(lián)合處切取肋軟骨。用雕刻刀按耳軟骨支架模片雕刻成形,使之具有明顯的耳輪、對耳輪、舟狀窩及三角窩的形態(tài)。用細(xì)鋼絲將小軟骨條縫合后,固定于耳輪緣,以加強耳輪形態(tài)。雕刻成形后的軟骨支架要比耳模小3mm左右。
4.耳垂轉(zhuǎn)位
沿耳垂兩側(cè)及后下方做“Z”字形切口,使耳垂復(fù)位至正常位置。
5.埋植耳支架
自耳垂切口處向耳后乳突區(qū)及發(fā)際緣做緊貼真皮下血管網(wǎng)深面的潛行分離,形成皮下腔隙。充分止血后,將雕刻成形的軟骨支架置入乳突區(qū)皮下腔隙內(nèi)。
6.固定
用凡士林油紗卷做多處褥式固定,使皮膚緊貼于軟骨支架凹凸部位。
7.若耳垂切口皮膚張力大
創(chuàng)面可用全厚皮片或帶真皮下血管網(wǎng)皮片移植修復(fù)。若皮膚切口張力不大,可直接拉攏縫合。
小耳畸形治療第二期
耳郭形成(于第一期手術(shù)后3個月施行)。
1.掀起耳郭
距軟骨支架外緣0.5~1.0cm處切開乳突區(qū)皮膚、皮下組織,在深筋膜深面連同植入的軟骨支架一起掀起,與頭顱側(cè)壁約成45°夾角,形成再造耳郭。
2.耳郭后面及乳突區(qū)遺留創(chuàng)面做適當(dāng)?shù)目s小縫合。殘余創(chuàng)面用中厚皮片或全厚皮片移植修復(fù),縫線包壓法固定、包扎。
小耳畸形治療第三期
耳屏及耳甲腔形成(于第二期手術(shù)后2個月施行)。
1.在耳郭前方耳甲處做一個蒂在前方的弧形切口,于乳突骨膜平面分離,形成皮瓣,將皮瓣做數(shù)針褥式縫合,暫不打結(jié)。
2.耳甲創(chuàng)面用中厚皮片移植覆蓋,一端縫接在皮瓣游離緣。
3.拉攏褥式縫線,墊上凡士林油紗布卷后打結(jié),形成突起的耳屏。縫合固定耳甲區(qū)所植皮片。
小耳畸形臨床表現(xiàn)
1.輕者近似正常耳廓外形,但明顯偏小。
2.嚴(yán)重的耳部缺損。只留下違規(guī)行為是多余的,含有軟骨耳垂不發(fā)達,有一個轉(zhuǎn)變。
3.可伴外耳道閉鎖,或同側(cè)顏面發(fā)育不良。
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