癲癇病與羊癲瘋是一樣的嗎
癲癇是一種發(fā)作性疾病,相當(dāng)一部分患者發(fā)作期間可完全正常,癲癇病與羊癲瘋是一樣的嗎?其實(shí)人們常說的羊癲瘋就是癲癇病。下面,學(xué)習(xí)啦小編來為你介紹癲癇病的知識(shí)。
癲癇病羊癲瘋的介紹
羊癲瘋病由多種不同原因引起的大腦神經(jīng)異常突然或反復(fù)放電引起功能失調(diào)。由于大腦放電部位及范圍不同,導(dǎo)致了羊癲瘋發(fā)作不同的臨床癥狀。而不同的發(fā)作會(huì)有不同的障礙,其中行為、感覺、意識(shí)都有。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將羊癲瘋分為兩類,一是原發(fā)性羊癲瘋、一是繼發(fā)性癲癇。
不知道有這樣經(jīng)歷的同學(xué),是否會(huì)有一絲觸動(dòng):那年我正在讀中學(xué),現(xiàn)在我還能清晰的記得那是一節(jié)語文棵。老師正在讓我們集體默背論語十則時(shí)候就聽到“啊”的一聲就如晴天霹靂把所有同學(xué)都給鎮(zhèn)住了。我們順著聲音的方向看到一個(gè)女孩子四肢抽搐、口吐白沫和面色青紫,喊叫聲是她的同桌女孩。她顯然已經(jīng)被嚇壞了,泣不成聲。老師立刻上去把一根棍子塞在她口中,說沒事她應(yīng)該只是羊癲瘋,你不會(huì)有什么危險(xiǎn)的。就在這時(shí)那女孩已經(jīng)不動(dòng)了,老師讓幾位把她背到醫(yī)務(wù)室找醫(yī)生。后來聽說確診就是羊癲瘋,這事后很多同學(xué)都對(duì)她指指點(diǎn)點(diǎn),再?zèng)]見過她開心的笑過,沒多久這位同學(xué)就轉(zhuǎn)學(xué)了。
因此,正確認(rèn)識(shí)及合理治療羊癲瘋是最為重要的。一般說來,羊癲瘋還不是什么非常嚴(yán)重的乃至致命的疾病。有部分羊癲瘋病的患者,通過個(gè)體化的合理治療完全可以控制發(fā)作,同正常人一樣健康地生活和學(xué)習(xí),甚至有少數(shù)人可以不治自愈。隨之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,越來越多的羊癲瘋患者用制劑后能得到明顯控制,可使發(fā)作次數(shù)減少,程度減輕。
雖然有些羊癲瘋患者需要長(zhǎng)期甚至終生服用制劑治療,但仍能正常地生活,清楚羊癲瘋是一種什么病之后,大家不應(yīng)該對(duì)羊癲瘋患者有如此的歧視。
癲癇病和呼吸障礙的異同
1.呼吸暫停(apnea)
新生兒及小嬰兒的呼吸暫停分為兩種:驚厥性呼吸暫停和非驚厥性呼吸暫停。驚厥性呼吸暫停在生后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生,常伴有其他形式的輕微驚厥癥狀。發(fā)作期EEG??捎涗浀叫律鷥盒偷捏@厥性放電。發(fā)作期心電圖常有心率加快,少有心搏徐緩。非驚厥性呼吸暫停常見于未成熟兒,也可見于足月兒,主要病因?yàn)槟X干呼吸中樞調(diào)節(jié)功能不成熟。呼吸暫停常發(fā)生在睡眠中,伴有心搏徐緩,長(zhǎng)時(shí)間的呼吸暫??砂橛星嘧希埩p低,反應(yīng)消失及陣攣或肌陣攣樣運(yùn)動(dòng),但不是真正的癲癇發(fā)作。如呼吸暫停出現(xiàn)在完全清醒時(shí),可能伴有胃一食道反流。多在嬰兒平臥位喂食時(shí)發(fā)生。診斷困難時(shí)可通過Video-EEG協(xié)助診斷。
2.屏氣發(fā)作(breath-holding spells)
屏氣發(fā)作見于6個(gè)月至6歲的兒童,高峰年齡在6~18個(gè)月。發(fā)作常有誘因,如生氣、恐懼、興奮或輕微損傷。發(fā)作時(shí)首先大哭,然后呼吸突然停止,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒,伴有意識(shí)喪失,頭向后仰,軀干及肢體強(qiáng)直,姿勢(shì)不能維持,常有震顫或陣攣樣抽動(dòng),1~2分鐘后意識(shí)迅速恢復(fù),活動(dòng)正常,無發(fā)作后狀態(tài)。發(fā)作時(shí)EEG背景可有陣發(fā)性慢波,但無癇樣放電。屏氣發(fā)作時(shí)的癥狀主要由腦一過性缺氧引起。缺氧的機(jī)制包括太哭時(shí)過度通氣造成低碳酸血癥,呼吸暫停引起低氧血癥,持續(xù)屏氣時(shí)胸腔內(nèi)壓力增高,心輸出量減少等因素造成腦循環(huán)障礙。有人將屏氣發(fā)作分為單純型和混合型。單純型又稱青紫型屏氣發(fā)作,較常見,發(fā)作時(shí)有青紫伴心率增快?;旌闲陀址Q蒼白型屏氣發(fā)作,常由輕微損傷誘發(fā),發(fā)作時(shí)哭聲較弱或不哭,很快意識(shí)喪失伴肌張力降低,心率減慢。蒼白型屏氣發(fā)作時(shí)伴有Valsalva運(yùn)動(dòng),具有迷走反射性暈厥的成分。屏氣發(fā)作應(yīng)與癲癇的強(qiáng)直性發(fā)作或強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作鑒別。主要鑒別點(diǎn)為屏氣發(fā)作有明顯誘因,發(fā)作間期及發(fā)作期EEG無癇樣放電。屏氣發(fā)作不需治療,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)?shù)男袨橹委煛?/p>
3.過度通氣綜合征(hyperventilation syndrome)
常見于年長(zhǎng)兒,特別是青春期前后?;颊叱TV陣發(fā)性呼吸困難、胸悶或胸痛,有時(shí)伴輕微頭痛。偶有暈厥或假性失神發(fā)作,可能被誤認(rèn)為癲癇發(fā)作。觀察病人發(fā)作時(shí)呼吸淺快而不規(guī)律,常有嘆氣樣深呼吸。病人常有焦慮或精神障礙。精神治療或抗焦慮治療有效。代謝性酸中毒的病人也常出現(xiàn)陣發(fā)性過度通氣,如有機(jī)酸血癥、Rett‘s綜合征等。血pH值和血?dú)鉁y(cè)定及血乳酸、丙酮酸測(cè)定有助于鑒別由酸中毒引起的過度通氣。
癲癇的發(fā)病原因
癲癇病因極其復(fù)雜,可分四大類,并存在多種影響發(fā)病的因素:
1.特發(fā)性(idiopathic)癲癇及癲癇綜合征 可疑遺傳傾向,無其他明顯病因,常在某特殊年齡段起病,有特征性臨床及腦電圖表現(xiàn),診斷標(biāo)準(zhǔn)較明確。并非臨床上查不到病因就是特發(fā)性癲癇。
2.癥狀性(symptomatic)癲癇及癲癇綜合征 是各種明確的或可能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變影響結(jié)構(gòu)或功能等,如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病,以及某些系統(tǒng)性疾病所致。近年來神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和廣泛應(yīng)用,特別是癲癇功能神經(jīng)外科手術(shù)的開展,已可查出癥狀性癲癇及癲癇綜合征病人的神經(jīng)生化改變。
(1)局限性或彌漫性腦部疾?。?/p>
?、傧忍煨援惓#号咛グl(fā)育中各種病因?qū)е履X穿通畸形、小頭畸形、先天性腦積水、胼胝體缺如及大腦皮質(zhì)發(fā)育不全,圍生期胎兒腦損傷等。
?、讷@得性腦損傷:某些臨床事件如腦外傷后癲癇發(fā)生率為20%,顱腦手術(shù)后為10%~50%,腦卒中后為4%~20%,顱內(nèi)感染后為30%~80%,急性酒精中毒為24%。
?、郛a(chǎn)傷:新生兒癲癇發(fā)生率約為1%,分娩時(shí)合并產(chǎn)傷多伴腦出血或腦缺氧損害,新生兒合并腦先天發(fā)育畸形或產(chǎn)傷,癲癇發(fā)病率高達(dá)25%。
?、苎装Y:包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體感染及AIDS神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。
?、菽X血管疾?。喝缒X動(dòng)靜脈畸形、腦梗死和腦出血等。
⑥顱內(nèi)腫瘤:原發(fā)性腫瘤如神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤癲癇發(fā)生率約10%,腦轉(zhuǎn)移瘤約30%。
?、哌z傳代謝性疾?。喝缃Y(jié)節(jié)性硬化、腦-面血管瘤病、Tay-Sachs病、苯丙酮酸尿癥等。
⑧神經(jīng)系統(tǒng)變性病:如Alzheimer病、Pick病等,約1/3的患者合并癲癇發(fā)作。
(2)系統(tǒng)性疾?。?/p>
①缺氧性腦?。喝缧牟E停、CO中毒、窒息、N2O麻醉、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌陣攣性發(fā)作或全身性大發(fā)作。
?、诖x性腦病如低糖血癥最常導(dǎo)致癲癇,其他代謝及內(nèi)分泌障礙如高糖血癥、低鈣血癥、低鈉血癥,以及尿毒癥、透析性腦病、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
?、?a href='http://www.rzpgrj.com/yangsheng/xinxueguannake/' target='_blank'>心血管疾?。喝缧呐K驟停、高血壓腦病等。
④熱性驚厥:嬰幼兒熱性發(fā)作可導(dǎo)致顳葉海馬神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)增生,稱Ammon角硬化,尸檢發(fā)現(xiàn),無癲癇發(fā)作者海馬硬化發(fā)生率為9%~10%,有癲癇史達(dá)30%;熱性發(fā)作導(dǎo)致海馬硬化是顳葉癲癇繼發(fā)全身性發(fā)作,并成為難治性癲癇的重要病因。
?、葑影B。
?、拗卸荆喝缇凭?、醚、氯仿、樟腦、異煙肼、卡巴唑等藥物及鉛、鉈等重金屬中毒。
3.隱源性(cryptogenic)癲癇 較多見,臨床表現(xiàn)提示癥狀性癲癇,但未找到明確病因,可在特殊年齡段起病,無特定臨床和腦電圖表現(xiàn)。
4.狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作(situation related epileptic attack) 發(fā)作與特殊狀態(tài)有關(guān),如高熱、缺氧、內(nèi)分泌改變、電解質(zhì)失調(diào)、藥物過量、長(zhǎng)期飲酒戒斷、睡眠剝奪和過度飲水等,正常人也可出現(xiàn)。發(fā)作性質(zhì)雖為癇性發(fā)作,但去除有關(guān)狀態(tài)即不再發(fā)生,故不診斷癲癇。
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