癲癇病的誘發(fā)原因

　　我們知道，癲癇病屬于一種腦部疾病，而中醫(yī)認(rèn)為，腦為至清至粹至純之腑，為真氣所聚，維系經(jīng)絡(luò)，協(xié)調(diào)內(nèi)外，以主元神。腦清則神識清明，主持有度;腦為髓海，水谷精微及腎精所藏。清靈之臟腑喜靜謐而惡動擾，易虛易實(shí)，是故神傷竅閉為其病理基礎(chǔ)。清竅被擾。元神失控，神機(jī)散亂，則昏仆抽搐;髓海不充，元神失養(yǎng)，腦神乏機(jī)，致恍惚不安，目光呆滯等。

　　心藏神，腎藏精主髓，脾運(yùn)中焦，肝主疏泄而調(diào)暢氣機(jī)，可見腦與心、肝、腎、脾諸臟功能相關(guān)。

　　先天因素，命門伏邪，或由于父母稟賦或孕產(chǎn)調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，胎氣受損，或者臟氣不平，或者氣機(jī)逆亂，臟腑功能失調(diào)。脾腎虛而生痰，肝氣旺而生風(fēng)。這種認(rèn)識類似于西醫(yī)說的原發(fā)性癲癇。傳統(tǒng)醫(yī)書上把它稱作“胎癇”，意為胎里帶來的。譬如大腦發(fā)育不全，臟腑功能先天不足等等，當(dāng)然還包括遺傳因素在內(nèi)。

　　痰濁內(nèi)生，飲食不節(jié)，過食醇酒肥甘，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，聚濕生痰;或氣郁化火，火邪煉津成痰，積痰內(nèi)伏，一遇誘因，痰濁或隨氣逆，或因火炎，或隨風(fēng)動，蒙蔽心神清竅，發(fā)為癇證，故有“無痰不作癇”說。不潔飲食，蟲阻腦竅，因蟲而致風(fēng)動，也是引發(fā)癇證之因。

　　中醫(yī)講究飲食有節(jié)，認(rèn)為脾胃乃后天之本，人體所需要的營養(yǎng)都要靠津液氣血輸布，而這些全靠脾胃功能完成。飲食無節(jié)制，造成運(yùn)化失職，積成痰飲，蒙蔽心竅，必然引起癲癇。

　　上述就是癲癇病發(fā)病的主要原因，根據(jù)中醫(yī)角度分析，癲癇病患者需要注意飲食，精神和大腦等的保養(yǎng)，結(jié)合中醫(yī)相應(yīng)的治療方法，同時(shí)，養(yǎng)成好的習(xí)慣能夠使患者盡快恢復(fù)健康。

　　癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.患者的發(fā)作性癥狀是否為癲癇性的 患者就診時(shí)絕大多數(shù)是在發(fā)作間歇期，體格檢查無異常所見。因此診斷的依據(jù)根據(jù)病史，但患者于發(fā)作時(shí)除單純的部分性發(fā)作外多有意識喪失，難以自述病情。只能依靠目睹患者發(fā)作的親屬、或其他人敘述發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)和整個(gè)發(fā)作過程，包括當(dāng)時(shí)的環(huán)境，發(fā)作時(shí)程，發(fā)作時(shí)的姿態(tài)、面色、聲音，有無肢體抽搐和其大致的順序，有無怪異行為和精神失常等。了解發(fā)作時(shí)有無意識喪失對診斷全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作非常關(guān)鍵，其間接證據(jù)包括舌咬傷、尿失禁、可能發(fā)生的跌傷和醒后頭痛、肌痛等。但別人的敘述觀察常不夠細(xì)致精確，醫(yī)生如能目睹患者的發(fā)作，對診斷有決定性的作用。

　　癲癇有兩個(gè)最重要的特點(diǎn)，即發(fā)作性和重復(fù)性。發(fā)作性是突然發(fā)生，突然中止;重復(fù)性即有一次發(fā)作后，在一定的間隔后腦電圖現(xiàn)象突然開始，突然終止，在頻率、波形、波幅等方面不同于背景，而且突出于背景。爆發(fā)的內(nèi)容可以是高波幅慢波，高波幅快波甚至α波;也可以是癲癇樣波。但在常規(guī)腦電圖由于記錄時(shí)間有限(20～30min)，在明確為癲癇的患者中僅20%～30%可以記錄到癲癇樣波或爆發(fā)，30%～40%為非特異性變化如慢波增多，對癲癇的診斷無幫助。尚有20%～30%腦電圖正常。20世紀(jì)70年代以來應(yīng)用于臨床的攜帶式腦電圖監(jiān)測(TEEG)技術(shù)可以持續(xù)監(jiān)測24h以上，可提高癲癇樣波或爆發(fā)的陽性率達(dá)80%以上。尤其是錄像及腦電圖監(jiān)測(TEEG-VR)可同時(shí)監(jiān)測患者發(fā)作的情況及當(dāng)時(shí)的腦電圖變化，對癲癇的診斷、鑒別診斷及分型均有重要意義。如對40例難治性癲癇的TEEG-VR監(jiān)測發(fā)現(xiàn)47.5%過去分型有誤，20%證明為混合型發(fā)作而非單一類型發(fā)作，30%為精神性發(fā)作(癔癥)而非癲癇。不但糾正了過去診斷的錯誤而且有助于提高療效。

　　2.如果是癲癇，發(fā)作類型是什么，是否為特殊的癲癇綜合征 如能掌握各類型發(fā)作的特點(diǎn)，通過仔細(xì)詢問病史，仔細(xì)分析，大多數(shù)患者的發(fā)作類型的判斷并不困難。但確有少數(shù)患者其發(fā)作類型難以從病史得到明確的答案。TEEG-VR監(jiān)測對此有很大幫助。

　　3.如果是癲癇，是否有一局限性病灶，病因是什么，是原發(fā)性癲癇還是癥狀性癲癇 臨床應(yīng)根據(jù)下列幾個(gè)方面綜合的考慮原發(fā)性癲癇，例如家族史，發(fā)病年齡，發(fā)作現(xiàn)象[如大發(fā)作并無繼發(fā)性GTCS的先兆和(或)頭、眼偏斜，意識喪失很早發(fā)生]，EEG記錄(非特異性彌散的節(jié)律紊亂或正常;EEG也常用以區(qū)別失神發(fā)作和短暫的復(fù)雜部分性發(fā)作)，以及體征正常等。癥狀性癲癇在病史及體檢兩方面均可找到線索。病史方面，如圍生期異常、頭顱外傷、腦炎、腦膜炎病史等。或同時(shí)有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如劇烈頭痛、偏癱或單癱以及智力低下等。也可以有全身癥狀，如低血糖發(fā)作、代謝或內(nèi)分泌障礙、阿-斯綜合征、寄生蟲如血吸蟲、肺吸蟲、豬絳蟲等。對于發(fā)病年齡在中年以上的患者，即使體檢和EEG均未發(fā)現(xiàn)異常，也還不能完全排除癥狀性癲癇，尚需隨訪復(fù)查，必要時(shí)做其他輔助檢查。

　　4.對于癥狀性癲癇應(yīng)鑒別病因是腦部疾病，還是全身性疾病。

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