什么是急性膽囊炎?急性膽囊炎 是一種臨床常見病,多發(fā)生于有結石的膽囊,也可繼發(fā)于膽管結石。下面就是學習啦小編給大家整理的急性膽囊炎相關資料，希望對你有用!

　　什么是急性膽囊炎

　　急性膽囊炎即膽囊壁的急性炎癥反應，通常是由于膽石阻塞膽囊管引起的。

　　雖然急性膽囊炎大多數是由于膽結石所致，但其病理機制尚未完全明了。膽囊管阻塞一般引起膽囊粘液分泌增加，膽汁成分包括膽鹽，磷脂，甚至膽固醇可發(fā)生變化，從而引起粘膜炎癥。后期可出現動脈阻塞和缺血。除少數病例外，急性膽囊炎并不是由細菌感染引起的，對發(fā)病開始幾天內手術取出的膽囊膽汁作培養(yǎng)，其陽性率不到33%。至少95%的急性膽囊炎患者伴有膽囊結石。

　　急性膽囊炎的病因

　　1.膽囊出口梗阻急性膽囊炎患者中，70%以上是由于結石梗阻膽囊管所致。

　　2.胰液返流當膽囊管和胰管的共同通道發(fā)生梗阻時，胰液返流進入膽囊，被膽汁中膽鹽激活的胰消化酶對膽囊壁產生化學性刺激和腐蝕作用引起本病。

　　3.細菌感染有血源性及腸源性等感染途徑。

　　4.他因素較少見的病因有嚴重創(chuàng)傷、燒傷或腹部手術后。

　　急性膽囊炎的并發(fā)癥

　　對于急性膽囊炎不治療帶來的危害，我們可以從急性膽囊炎的病理變化來看：

　　(1)化膿性膽囊炎

　　膽囊明顯腫大、充血水腫、肥厚，表面可附有纖維素性膿性分泌物，炎癥已波及膽囊各層，多量中性多核細胞浸潤，有片狀出血灶，粘膜發(fā)生潰瘍，膽囊腔內充滿膿液，并可隨膽汁流入膽總管，引起Oddi括約肌痙攣，造成膽管炎、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥。此時膽囊與周圍粘連嚴重，解剖關系不清，手術難度較大，出血亦多。

　　(2)壞疽性膽囊炎

　　膽囊過分腫大，導致膽囊血運障礙，膽囊壁有散在出血、灶性壞死，小膿腫形成，或全層壞死，呈壞疽改變。

　　(3)單純性膽囊炎

　　可見膽囊壁充血，粘膜水腫，上皮脫落，白細胞浸潤，膽囊與周圍并無粘連，解剖關系清楚，易于手術操作。屬炎癥早期，可吸收痊愈。

　　(4)膽囊穿孔

　　在壞疽性膽囊炎的基礎上，膽囊底或頸部出現穿孔，常在發(fā)病后三天發(fā)生，其發(fā)生率約6～12，穿孔后可形成彌漫性腹膜炎、膈下感染、內或外膽瘺、肝膿腫等，但多被大網膜及周圍臟器包裹，形成膽囊周圍膿腫，呈現局限性腹膜炎征象。此時手術甚為困難，不得不行膽囊造瘺術。

　　急性膽囊炎的治療原則和手術時機

　　對于急性膽囊炎的病人，一般經非手術治療，癥狀多可緩解，以后再行擇期手術。

　　非手術療法包括臥床休息、禁食、輸液、糾正水和電解質紊亂，應用抗生素及維生素，必要時進行胃腸減壓。腹痛時可給予解痙劑和鎮(zhèn)痛劑，如阿托品、度冷丁等，同時應密切觀察病情變化。有下列情況時，應經短時的對癥治療準備后，施行緊急手術：

　　(1)臨床癥狀重，不易緩解，膽囊腫大，且張力較大有穿孔可能者。

　　(2)腹部壓痛明顯，腹肌強直，腹膜刺激癥狀明顯，或在觀察治療過程中，腹部體征加重者。

　　(3)化膿性膽囊炎有寒戰(zhàn)、高熱、白細胞明顯升高者。

　　(4)一般急性膽囊炎在非手術治療下癥狀未能緩解或病情惡化者。

　　(5)老年病人，膽囊容易發(fā)生壞疽及穿孔，對癥狀較重者應及早手術。

　　
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