膽囊炎最好治療方法
膽囊炎(cholecystitis)分急性和慢性兩種,臨床上多見,尤以肥胖、多產(chǎn)、40歲左右的女性發(fā)病率較高。你了解膽囊炎要怎么治療才好得快嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理膽囊炎最好治療方法。
膽囊炎最好治療方法
1.一般治療
(1)積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥,注意飲食衛(wèi)生,防止膽道寄生蟲病的發(fā)生,并積極治療腸蛔蟲癥。
(2)生活起居有節(jié)制,注意勞逸結(jié)合、寒溫適宜,保持樂觀情緒及大便通暢。
(3)診間經(jīng)常保持左側(cè)臥位,有利于膽汁排泄。
(4)本病若位有結(jié)石,或經(jīng)常發(fā)作,可考慮手術(shù)治療。
(5)應(yīng)選用低脂肪餐,以減少膽汁分泌,減輕膽囊負(fù)擔(dān)。
2.藥物治療
(1)急性膽囊炎:
?、俳獐d、鎮(zhèn)痛:可使用阿托品0.5mg肌內(nèi)注射,硝酸甘油0.6mg舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。
?、诳咕委煟嚎股厥褂檬菫榱祟A(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥,通常以氨芐西林(氨基芐青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙類聯(lián)合應(yīng)用,或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療??股氐母鼡Q應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)、手術(shù)時(shí)的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細(xì)菌培養(yǎng),以及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定。
?、劾懰幬铮?0%硫酸鎂10ml,3次/d,口服(有腹瀉者不用)。去氫膽酸片0.25g,3次/d,口服。膽酸片0.2g,3次/d,口服。
(2)慢性膽囊炎
①利膽藥物:可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。
②驅(qū)蟲療法:針對(duì)病因進(jìn)行驅(qū)蟲。
?、廴苁煼ǎ喝缦的懝檀冀Y(jié)石引起者,可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻(xiàn)報(bào)道,溶石有效率可達(dá)60%左右。劑量每天500~700mg,療程6個(gè)月至2年。療程結(jié)束后仍需服維持量(每天250mg),以防復(fù)發(fā)。副作用:腹瀉和血清轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。
(3)合理選用中成藥:
?、俳鹉懫汗δ埽合桌?。用于急慢性膽囊炎,用法:5片,3次/d。
②清肝利膽口服液:功能:清利肝膽濕熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝郁氣滯,肝膽濕熱未清等癥。每次20ml,3次/d。
3.針灸療法
(1)針刺療法。
(2)耳針療法。
4.外科手術(shù)治療 行膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根本治療。手術(shù)指征:①膽囊壞疽及穿孔,并發(fā)彌漫性腹膜炎者;②急性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作,診斷明確者;③經(jīng)積極內(nèi)科治療,病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者;④無手術(shù)禁忌證,且能耐受手術(shù)者。
慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經(jīng)確立,行膽囊切除術(shù)是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴(yán)重疾病或全身情況不能耐受手術(shù),而可予內(nèi)科治療。
膽囊炎伴膽結(jié)石治療措施
膽囊炎或/伴膽石癥:肝膽相照是大家掛在嘴邊的言語,之所以有此一說,就是因?yàn)閮烧哂兄y以割舍的聯(lián)系,肝功能不正常時(shí),肝細(xì)胞膽汁分泌受到一定影響,膽囊的膽汁儲(chǔ)存濃縮功能也會(huì)受到影響,造成膽囊炎;肝硬化病人免疫力低下,容易發(fā)生感染,無論全身感染或局部病灶之病菌經(jīng)血行、淋巴、膽道、腸道,或鄰近器官炎癥擴(kuò)散等途徑侵入,寄生蟲的侵入及其帶入的細(xì)菌等均是造成膽囊炎的重要原因。而膽囊炎或膽石癥在部分肝功能不正常的病人中表現(xiàn)為黃疸持續(xù)難降或黃疸反復(fù)且常伴有膽囊炎的癥狀。建議這類病人考慮外科手術(shù)治療。
適應(yīng)癥:急性期如出現(xiàn)明顯全身中毒癥狀、腹膜刺激征、黃疸加深者應(yīng)緊急手術(shù)。對(duì)病史長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、膽道已有明顯的器質(zhì)性病變者,如結(jié)石性膽囊炎、較大的膽總管結(jié)石及原發(fā)性膽管結(jié)石、有較重癥狀的肝內(nèi)對(duì)石、復(fù)發(fā)性膽管結(jié)石伴有膽(肝)總管明顯擴(kuò)張者及膽道感染合并有Oddi括約肌狹窄等,在急性癥狀控制后行擇期手術(shù)。
膽囊炎的病因
1.梗阻因素
是由于膽囊管或膽囊頸的機(jī)械性阻塞,膽囊即膨脹,充滿濃縮的膽汁,其中高濃度的膽鹽即有強(qiáng)烈的致炎作用,形成早期化學(xué)性炎癥,以后繼發(fā)細(xì)菌感染,造成膽囊化膿性感染,以結(jié)石造成者居多,較大結(jié)石不易完全梗阻,主要為機(jī)械刺激,呈現(xiàn)慢性炎癥。有時(shí)膽囊管過長(zhǎng)、扭曲、粘連壓迫和纖維化等亦是不可忽視的梗阻因素。少數(shù)情況可能有蛔蟲竄入膽管膽囊,除造成機(jī)械刺激外,隨之帶入致病菌,引起感染。也可因膽囊、Oddi括約肌功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)等,均能引起膽道排空障礙、膽汁滯留,使膽囊受化學(xué)刺激和細(xì)菌感染成為可能。
2.感染因素
全身感染或局部病灶之病菌經(jīng)血行、淋巴、膽道、腸道,或鄰近器官炎癥擴(kuò)散等途徑侵入,寄生蟲的侵入及其帶入的細(xì)菌等均是造成膽囊炎的重要原因。常見的致病菌主要為大腸桿菌,其他有鏈球菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、產(chǎn)氣桿菌、綠膿桿菌等,有時(shí)可有產(chǎn)氣莢膜桿菌,形成氣性膽囊炎。
3.化學(xué)性因素
膽汁潴留于膽囊,其中高濃度的膽鹽,或胰液返流進(jìn)入膽囊,具有活性的胰酶,均可刺激膽囊壁發(fā)生明顯炎癥變化。在一些嚴(yán)重脫水者,膽汁中膽鹽濃度升高,亦可引起急性膽囊炎。
4.其他因素
如血管因素,由于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、休克、多發(fā)骨折、大手術(shù)后等因血容量不足、血管痙攣,血流緩慢,使膽囊動(dòng)脈血栓形成,致膽囊缺血壞死,甚至穿孔;有時(shí)食物過敏、糖尿病、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、惡性貧血等,均與膽囊炎發(fā)病有關(guān)。
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