新生兒窒息是怎么回事 新生兒窒息的原因 新生兒窒息復(fù)蘇
新生兒窒息(asphyxia of newborn)，為胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。新生兒窒息是怎么回事？新生兒窒息的原因有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理新生兒窒息的資料，歡迎閱讀。
新生兒窒息的原因
胎兒娩出時以及出生后1分鐘內(nèi)，無呼吸或呼吸抑制者稱新生兒窒息。是一種由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致出生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。
新生兒窒息是新生兒圍產(chǎn)期死亡的主要原因之一，發(fā)生窒息后，必須積極搶救和正確處理，因缺氧可對小兒神經(jīng)系統(tǒng)及各器官造成不利影響。做好新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理，是減少窒息兒并發(fā)癥，降低圍產(chǎn)兒死亡率和傷殘率的關(guān)鍵之一。
新生兒窒息后遺癥
一般來說，胎兒和新生兒對缺氧的耐受力比成人強(qiáng)，如果是短時間缺氧而引起的輕度窒息，是不會留下后遺癥的。如果持續(xù)時間較長，甚至達(dá)到半小時，乃至幾小時之上，腦組織缺氧受損嚴(yán)重者，可產(chǎn)生程度不同程度的腦神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下、癲癇、癱瘓、肢體強(qiáng)直及生長發(fā)育遲緩等。
新生兒窒息的原因
窒息的本質(zhì)是缺氧，凡是影響胎盤或肺氣體交換的因素均可引起窒息?？沙霈F(xiàn)于妊娠期，但絕大多數(shù)出現(xiàn)于產(chǎn)程開始后。新生兒窒息多為胎兒窒息(宮內(nèi)窘迫)的延續(xù)。
1、孕婦因素：
(1)孕婦有慢性或嚴(yán)重疾病，如心、肺功能不全、嚴(yán)重貧血、糖尿病、高血壓等。
(2)妊娠并發(fā)癥：孕婦患有妊娠高血壓綜合征等。
(3)孕婦吸毒、吸煙或被動吸煙等。
(4)孕婦年齡≥35歲或《16歲及多胎妊娠等。
2、胎盤因素：前置胎盤、胎盤早剝和胎盤老化等。
3、臍帶因素：臍帶脫垂、繞頸、打結(jié)、過短或牽拉等。
4、胎兒因素：
(1)早產(chǎn)兒、巨大兒等。
(2)先天性畸形：如食道閉鎖、喉蹼、肺發(fā)育不全、先天性心臟病等。
(3)宮內(nèi)感染。
(4)呼吸道阻塞：羊水、粘液或胎糞吸人。
5、分娩因素：頭盆不稱、宮縮乏力、臀位，使用高位產(chǎn)鉗、胎頭吸引、臀位抽出術(shù);產(chǎn)程中麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥或催產(chǎn)藥使用不當(dāng)?shù)取?/p>
6、護(hù)理因素：
(1)媽媽給小寶寶喂完奶后把寶寶仰面來放，寶寶吸進(jìn)胃內(nèi)的空氣將奶汁漾出，嗆入氣管內(nèi)而造成突然窒息。
(2)奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速過快，嗆入寶寶氣管。
(3)媽媽生怕寶寶冷，給寶寶蓋上厚厚的大被子，并把大被子蓋過寶寶的頭部，使寶寶的口鼻被堵住，不能呼吸引起窒息。
(4)媽媽熟睡后，翻身時或是無意將上肢壓住寶寶的口鼻而造成窒息。
(5)媽媽夜里躺在被子里給寶寶喂母乳，但由于白天過于勞累而不知不覺地睡著，將乳房堵住寶寶的口鼻而使寶寶不能呼吸。
(6)抱寶寶外出時裹得太緊，尤其是寒冷時候和大風(fēng)天，使寶寶因不能透氣而缺氧窒息。
(7)寶寶枕邊放塑料布單以防吐奶，塑料布單不慎被吹起，蒙在寶寶臉上，但寶寶不會將其取下而造成窒息。寶寶俯臥時，枕頭和身邊的毛巾堵住口鼻，使寶寶不能呼吸，又無能力自行移開而造成呼吸困難。
新生兒窒息的癥狀
1、胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。
2、呼吸淺表，不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。
3、心跳規(guī)則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。
4、對外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)，肌肉張力松馳。
5、喉反射存在或消失。
并發(fā)癥：缺氧缺血可造成多器官受損，但不同組織細(xì)胞對缺氧的易感性各異，其中腦細(xì)胞最敏感，其次為心肌、肝和腎上腺;而纖維、上皮及骨骼肌細(xì)胞耐受性較高，因此各器官損傷發(fā)生的頻率和程度則有差異。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血。
2、呼吸系統(tǒng)：羊水或胎糞吸人綜合征、持續(xù)性肺動脈高壓及肺出血等。
3、心血管系統(tǒng)：缺氧缺血怪心肌損害，表現(xiàn)為心律紊亂、心力衰竭、心源性休克等。
4、泌尿系統(tǒng)：腎功能不全、衰竭及腎靜脈血栓形成等。
5、代謝方面：低血糖或高血糖、低鈣及低鈉血癥等。
6、消化系統(tǒng)：應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎及黃疸加重或時間延長等。
新生兒窒息復(fù)蘇
窒息為新生兒常見癥狀，也是新生兒的主要死亡原因。新生兒窒息的搶救質(zhì)量還直接關(guān)系到新生兒的預(yù)后，成功的搶救可以大大降低窒息新生兒將來殘疾的發(fā)生率和殘疾程度。
1、搶救措施
(1)迅速清理呼吸道。
(2)刺激呼吸。無自主呼吸者，可輕彈足底并使用促醒藥納絡(luò)酮，必要時進(jìn)行人工口對口呼吸，同時給予面罩吸氧。
(3)循環(huán)興奮藥的應(yīng)用。對于心率小于每分鐘100次的，給予腎上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg靜脈注射。
(4)預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。給予維生素K1肌內(nèi)注射。
(5)保暖。
(6)糾正酸中毒。靜脈輸入碳酸氫鈉。
(7)待患兒生命體征平穩(wěn)后護(hù)送至新生兒室觀察。
2、護(hù)理措施
復(fù)蘇的ABCDE方案是指通暢呼吸道、建立呼吸、恢復(fù)循環(huán)、輔助用藥、評價和監(jiān)護(hù)。重點是通暢呼吸。復(fù)蘇前準(zhǔn)備對有發(fā)生窒息可能的高危分娩應(yīng)有兒科醫(yī)師在場，加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作，避免因錯過搶救時間而造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。
搶救藥品包括：腎上腺素、納絡(luò)酮、碳酸氫鈉、維生素K1、可拉明、洛貝林、氨茶堿等;物品主要有：新生兒復(fù)蘇囊、給氧面罩、不同容量的注射器、輸液器、吸痰管等。
(1)暢通氣道，擺正患兒體位，頭輕度伸仰位，不可過度伸展或過度屈曲。還要注意保暖，選擇適宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器負(fù)壓不超過13.3Kpa，每次吸引時間不超過10秒。
(2)復(fù)蘇囊加壓供氧時，最初幾次壓力較高為30-40厘米水柱，以后維持20厘米水柱，以胸部輕度起伏即可，頻率40-60次/分，呼吸比1：2.放置面罩時應(yīng)注意面罩和面部之間的密閉性和有效性，位置不能蓋住眼睛或超越頦部，以防皮膚損傷。
(3)胸外按壓位置應(yīng)放在胸骨體下l/3處，按壓深度1.5cm-2cm，頻率100次/分以上。心臟按壓與人工通氣頻率比為3：l。
(4)應(yīng)用藥物。要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，用藥劑量應(yīng)準(zhǔn)確無誤，技術(shù)操作熟練。
(5)復(fù)蘇成功后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如：有無青紫，呼吸頻率及節(jié)律的變化;有無驚厥、凝視、尖叫及肌張力變化等腦受損的表現(xiàn)。另外，還要保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物，注意保暖，詳細(xì)記錄出入量，并做好家長的健康指導(dǎo)工作。
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