圍生期窒息缺氧疾病的診斷是醫(yī)學(xué)界的難題之一，尋找新的診斷指標(biāo)值得探索，從氧化應(yīng)激學(xué)說進(jìn)行探討漸受關(guān)注。那么什么是圍生期窒息？圍生期窒息的原因有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理圍生期窒息的資料，歡迎閱讀。

　　圍生期窒息的定義

　　圍生期窒息是指胎兒在子宮內(nèi)缺血、缺氧，產(chǎn)生低氧血癥和酸血癥，出生后短時(shí)期內(nèi)未能建立有效地自主呼吸，并伴有一系列呼吸循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)。圍產(chǎn)期窒息包括宮內(nèi)窒息和新生兒窒息。新生兒窒息的發(fā)生率和病死率均較高。

　　圍生期窒息的原因

　　圍生兒窒息與胎兒宮內(nèi)環(huán)境、分娩過程、娩出后胎兒循環(huán)的轉(zhuǎn)變及肺部氣體的交換有著密切的關(guān)系。

　　1、母體因素：凡高危妊娠婦女、妊高癥、大出血、嚴(yán)重貧血、糖尿病、心臟病、呼吸功能不全等造成低氧血癥或胎盤灌注功能不全等;

　　2、胎盤因素：胎盤早剝、前置胎盤或胎盤功能不全等;

　　3、胎兒因素：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、多胎、早產(chǎn)、過期產(chǎn)兒、先天畸形、腦水腫等;

　　4、臍帶因素：臍帶過長(zhǎng)、過短、臍帶水腫、臍帶脫垂、打結(jié)、饒頸等;

　　5、產(chǎn)時(shí)因素：急產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、臨產(chǎn)時(shí)用藥不當(dāng)、產(chǎn)時(shí)處理不當(dāng);

　　6、新生兒本身疾?。河斜强?、氣管、聲帶、肺、橫膈等先天畸形或胎糞羊水吸入等造成呼吸功能障礙。

　　如何防范新生兒窒息

　　1、讓寶寶獨(dú)自蓋一床厚而輕松的小棉被在自己的小床上睡，不要和媽媽同睡一個(gè)被窩，室內(nèi)潮濕寒冷時(shí)可選用電暖器。

　　2、對(duì)于經(jīng)常吐奶的寶寶，在喂奶后要輕輕拍他的后背，待胃內(nèi)空氣排出后，再把他放在小床上，寶寶睡熟后，媽媽要在旁邊守護(hù)一段時(shí)間。

　　3、夜間給寶寶喂奶最好坐起來(lái)，在清醒狀態(tài)下喂完，然后待寶寶睡著后，方可安心去睡。

　　4、常吐奶的寶寶不要給他佩戴帶塑料圍嘴，因它容易卷起堵住寶寶的口和鼻。

　　5、給寶寶喂奶時(shí)，切忌讓他仰著喝。

　　6、天氣寒冷帶寶寶外出時(shí)，在包裹寶寶嚴(yán)實(shí)的同時(shí)，一定要記住留一個(gè)出氣口。

　　7、讓寶寶俯臥時(shí)媽媽千萬(wàn)不能走開，要在旁邊查看寶寶是否吐奶?呼吸如何?旁邊有無(wú)可能堵住寶寶口鼻的東西?當(dāng)有事離開時(shí)，一定要將寶寶翻轉(zhuǎn)過開來(lái)。

　　圍生期窒息的急救方法

　　【開放呼吸道】你一手放在嬰兒或兒童的前額，使孩子的頭輕輕向后傾斜，另一手的手指放在孩子的下巴下，輕輕向上抬起下巴;小心不要壓住下巴的軟組織。如果懷疑孩子有脊柱損傷時(shí)，應(yīng)采用下巴前移法開放氣道，而不能用抬高下巴頭后仰的方法。具體方法：固定孩子頭部，把手放在孩子下巴最靠后的拐角的地方，將下巴向前推，這時(shí)不能移動(dòng)頭部。

　　【通過看、聽和感受呼吸】看孩子胸部和腹部是否有起伏;聽孩子呼吸聲;用臉頰感受孩子是否有氣體呼出。這樣的判斷在10秒鐘內(nèi)完成。

　　【觀察口腔內(nèi)異物】觀察孩子口內(nèi)是否有易于取出的異物，不要盲目用手指在口腔里亂掏，這樣有時(shí)反而會(huì)把異物推入氣道內(nèi)。

　　【呼吸急救】對(duì)嬰兒行人工呼吸時(shí)：嬰兒頭處于氣道開放位，你的口封住嬰兒的口鼻，對(duì)嬰兒的口鼻吹氣;對(duì)兒童行人工呼吸時(shí)：你難以用口封住兒童的口鼻，而是采用一手捏住孩子的鼻子，然后對(duì)孩子的口吹氣。每次吹氣要使空氣進(jìn)入小兒的胸部。每次人工呼吸總共2秒鐘，其中1秒鐘時(shí)間吹氣使空氣進(jìn)入胸部，另1秒鐘時(shí)間使氣體從胸部排出。給予第一次人工呼吸后，如果沒有見到胸部起伏，重新定位孩子頭和下巴使氣道開放，再補(bǔ)給一次呼吸。如果2次人工呼吸都沒有成功，則按氣道阻塞的處理方式。

　　【胸部按壓30次、人工呼吸2次交替進(jìn)行】對(duì)1至8歲兒童，胸部按壓時(shí)：一個(gè)手掌放在胸骨下1/2的部位，或者用兩個(gè)手，一個(gè)手掌放在胸骨下1/2的部位，另一個(gè)手掌放在第一個(gè)手的上面，手指交織在一起。1歲以下的嬰兒進(jìn)行胸部按壓時(shí)：將兩個(gè)手指放在嬰兒乳頭連線正下方的胸骨上。胸部按壓的頻率為100次/分鐘，胸部按壓時(shí)，胸部下陷的深度為胸廓厚度的1/3～1/2。在孩子出現(xiàn)自主呼吸前或急救中心專業(yè)人員趕到前，要連續(xù)進(jìn)行人工呼吸和胸部按壓。

　　圍生期窒息的后遺癥

　　新生兒缺氧缺血性腦病是指由于圍生期窒息、缺氧所導(dǎo)致的腦缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)。常見于嚴(yán)重窒息的足月新生兒，嚴(yán)重者可死于新生兒早期，幸存者多留有神經(jīng)系統(tǒng)損傷后后遺癥，如智能低下、腦癱、癲癇、共濟(jì)失調(diào)等。是圍生期腦損傷的最重要原因。

　　圍生期窒息預(yù)防及治療方法

　　1、孕婦應(yīng)該做好圍生期保健，認(rèn)真作好產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)異常，及時(shí)處理高危妊娠。對(duì)孕婦的疾病及高危因素及時(shí)處理糾正，其目的不僅是搶救小兒的生命，更重要的是預(yù)防腦損害。

　　2、胎兒監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)避免和及時(shí)糾正宮內(nèi)缺氧對(duì)宮內(nèi)缺氧胎兒可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度或在胎頭露出宮口時(shí)取胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治鲆怨烙?jì)宮內(nèi)缺氧程度PG和SP-A在接近出生前偏低或L/SPGSP-A均很低發(fā)生RDS的危險(xiǎn)性非常高須積極采取措施

　　3、避免難產(chǎn)。密切監(jiān)測(cè)臨產(chǎn)孕婦避免難產(chǎn)。

　　4、選擇合適的分娩方式，特別是適當(dāng)放寬臀位產(chǎn)的剖宮產(chǎn)指征，盡快結(jié)束產(chǎn)程，可降低新生兒窒息的發(fā)生率。

　　5、熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)，培訓(xùn)接產(chǎn)人員熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)。新生兒窒息的程度與胎兒窒息情況、分娩方式、娩出后第一口呼吸的處理關(guān)系較大，因此，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須掌握新生兒新法復(fù)蘇技術(shù)。凡產(chǎn)期有高危因素者，分娩均應(yīng)有新生兒科醫(yī)師提前到達(dá)，即刻復(fù)蘇。

　　6、配備復(fù)蘇設(shè)備醫(yī)院產(chǎn)房?jī)?nèi)需配備復(fù)蘇設(shè)備高危妊娠分娩時(shí)必須有掌握復(fù)蘇技術(shù)的人員在場(chǎng)，臨床復(fù)蘇時(shí)應(yīng)予注意氣道未清理干凈前(尤其是胎糞污染兒)切忌刺激新生兒使其大哭，以免將氣道內(nèi)吸入物進(jìn)一步吸入肺內(nèi)。

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