什么是新生兒膽紅素腦病 引起新生兒膽紅素腦病原因
膽紅素腦病，過去稱核黃癥。是指高非結(jié)合膽紅素血癥時(shí)，游離膽紅素通過血腦屏障，沉積于基底神經(jīng)核、丘腦、丘腦下核、頂核、腦室核、尾狀核、以及小腦、延腦、大腦皮質(zhì)及脊髓等部位，抑制腦組織對(duì)氧的利用，導(dǎo)致腦損傷。那么什么是新生兒膽紅素腦?。恳鹦律鷥耗懠t素腦病原因有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理新生兒膽紅素腦病資料，歡迎閱讀。
什么是新生兒膽紅素腦病
新生兒膽紅素腦病是指出生一周內(nèi)的新生兒由于膽紅素毒性作用所致的急性腦損傷。由于膽紅素的毒性作用導(dǎo)致的慢性和永久性的腦損傷稱之為核黃疸。
引起新生兒膽紅素腦病原因
1、出生早期膽紅素產(chǎn)生過多，新生兒肝臟未成熟，處理膽紅素的能力有限。使得血清未結(jié)合膽紅素過多，透過血腦屏障，形成膽紅素腦病。
2、新生兒出生早期血腦屏障發(fā)育未成熟，在一些病理情況下，血腦屏障的通透性增加，游離膽紅素更容易通過血腦屏障，形成膽紅素腦病。
3、血漿白蛋白水平低下時(shí)，使游離膽紅素增加，膽紅素更易透過血腦屏障。形成膽紅素腦病。
新生兒膽紅素腦病臨床表現(xiàn)
1、全身皮膚、粘膜和鞏膜明顯黃染。新生兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間早，程度重。
2、反應(yīng)低下，嗜睡，肌張力減低，活動(dòng)減少，吸吮力減低。
3、病情進(jìn)展可表現(xiàn)激惹、哭聲高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸困難，肌張力增高。
4、嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥和角弓反張，甚至昏迷和中樞性呼吸衰竭。
5、慢性膽紅素腦病可表現(xiàn)為肌張力明顯增高，智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。手足徐動(dòng)。牙釉質(zhì)發(fā)育不良。咀嚼和吞咽困難。聽力異常。
新生兒膽紅素正常值
嬰兒膽紅素的正常值的范圍是：
總膽紅素在3.4-17.1mol/L之間;
直接膽紅素在0-6.8mol/L之間;
間接膽紅素在1.7-10.2mol/L之間。
嬰兒膽紅素臨界值的范圍
總膽紅素的臨界值是1.3-1.5mg/dl，若嬰兒超過此數(shù)值即可視為異常。
要注意的是，嬰兒出生24小時(shí)后血清膽紅素可由出生時(shí)的17-51μmol/L逐步上升到86μmol/L或以上，臨床上出現(xiàn)黃疸但無其它癥狀，1-2周內(nèi)自動(dòng)消退，即為嬰兒膽紅素正常的生理性黃疸期，這種情況家長不用過于擔(dān)心。
凡新生兒生后第1日內(nèi)出現(xiàn)黃疸，早產(chǎn)兒血清膽紅素》10mg/dl(》171μmol/L)，足月兒血清膽紅素》15mg/dl(》256μmol/L)都應(yīng)進(jìn)行檢查。當(dāng)血清膽紅素為4-5mg/dl(68-86μmol/L)黃疸開始明顯。隨膽紅素濃度的增加，肉眼可見的黃疸從頭向足的方向發(fā)展。
新生兒膽紅素腦病治療及預(yù)防
一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有新生兒膽紅素腦病必須及時(shí)治療，治療方法有以下幾種：
1、換血療法換出過多的膽紅素和致敏的紅細(xì)胞。
2、藍(lán)光治療改變膽紅素的結(jié)構(gòu)，使膽紅素更易排出。
3、藥物治療補(bǔ)充白蛋白以及誘導(dǎo)肝酶的藥物。
4、治療原發(fā)病和合并癥。
5、對(duì)癥治療。
新生兒膽紅素腦病預(yù)防方法為：
1、出生早期密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)光療。
2、慎用與膽紅素爭(zhēng)奪白蛋白的藥物。
3、如前一胎新生兒黃疸程度較重，應(yīng)檢查病因，以便對(duì)下一胎提供保護(hù)措施。
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