間質(zhì)性膀胱炎的癥狀女性
間質(zhì)性膀胱炎(IC)常發(fā)生于中年婦女,其特點主要是膀胱壁的纖維化。并伴有膀胱容量的減少,以尿頻(通常每10分鐘一次)、尿急、膀胱區(qū)或骨盆區(qū)域感到壓力或脹痛為其主要癥狀。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于女性間質(zhì)性膀胱炎的癥狀,一起來看看吧!
女性間質(zhì)性膀胱炎的癥狀
患者常有長期進(jìn)行性尿頻、尿急和夜尿增多,在膀胱充盈時恥骨上區(qū)疼痛明顯,有時亦可出現(xiàn)尿道及會陰部疼痛,在排尿后得到緩解,血尿偶可出現(xiàn),在膀胱過充充盈擴(kuò)張時明顯,有的患者在病史中可能有過敏性疾患。
質(zhì)性膀胱炎的病因
患者尿液均正常,感染并非膀胱壁纖維化的主要病因,有學(xué)者認(rèn)為盆腔外科手術(shù)或感染產(chǎn)生的淋巴管梗阻是其病因,而許多患者沒有這樣的病史。亦有學(xué)者提出是由于血栓靜脈炎伴膀胱或骨盆內(nèi)臟器急性感染,或由于精神沖動產(chǎn)生長期小動脈的痙攣所致,還可能與內(nèi)分泌因素有關(guān)。目前,大量的證據(jù)認(rèn)為間質(zhì)性膀胱炎是一種自體免疫膠原性疾病。對肥大細(xì)胞和膀胱表面氨基酸糖甙在間質(zhì)性膀胱炎中的作用受到注意,一些研究人員正著手進(jìn)行這方面的研究。
間質(zhì)性膀胱炎的檢查項目
1.臨床檢查
一般正常,有的患者可出現(xiàn)恥骨上部觸痛,在女性患者陰道前壁觸診時可有膀胱區(qū)觸痛感。
2.實驗室檢查
患者尿常規(guī)多數(shù)正常,可有血尿出現(xiàn),尿培養(yǎng)多無細(xì)菌生長,腎功能檢查除非在膀胱纖維化導(dǎo)致膀胱輸尿管反流或梗阻時才有變化。
3.放射學(xué)檢查
排泄性尿路造影一般無異常,合并反流時在造影片上可見腎盂積水、膀胱容量減少表現(xiàn)。膀胱造影顯示膀胱容量減少,有時發(fā)現(xiàn)膀胱輸尿管反流。
4.膀胱鏡檢查
是診斷間質(zhì)性膀胱炎的重要方法。一些患者膀胱容量可減少至50~60ml,由于膀胱容量縮小,患者甚為痛苦,需在麻醉下施行液體膀胱擴(kuò)張,可見膀胱頂部小片狀淤斑、出血、有的可見到瘢痕、裂隙或滲血。發(fā)現(xiàn)Hunner’s潰瘍有助于確診,但大多數(shù)患者沒有潰瘍,未經(jīng)治療者膀胱黏膜外觀尚屬正?;騼H有慢性炎癥改變,有時頂部可見有小出血點,如繼續(xù)過度充盈膀胱,則可致黏膜破裂、出血,可見黏膜下血管小球,常分布不均,遍及膀胱,同時行活組織檢查。
5.尿流動力學(xué)檢查
尿動力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱容量小,順應(yīng)性差,但不出現(xiàn)無抑制性收縮,這項檢查有助于間質(zhì)性膀胱炎與不穩(wěn)定膀胱或神經(jīng)源性膀胱相鑒別。
間質(zhì)性膀胱炎的診斷方法
患者均以年輕婦女多見,性伴侶均多,飲酒女性易患本綜合征再加上上述臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮本綜合征的存在。在麻醉下施行膀胱鏡檢查可做出間質(zhì)性膀胱炎的診斷,開始的膀胱外觀和容量均屬正常,但在膀胱充盈排空,然后再充盈后,??梢姷缴⒃诘酿つは鲁鲅顧z能顯示上述表皮下層有水腫、充血、毛細(xì)血管擴(kuò)張和血管周圍間質(zhì)出血的病理改變,亦可用以排除一些原位癌和結(jié)核病變。局限性外陰炎處女膜外側(cè)前庭處有小的紅斑性病損,其余均正常。
鑒別診斷
急性膀胱炎也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但常有終末血尿,且尿中有大量白細(xì)胞,尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌。腺性膀胱炎也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但B超檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚或膀胱內(nèi)占位性病變,膀胱鏡可見乳頭狀物,而非淺表潰瘍,活檢可明確診斷。膀胱結(jié)核也可表現(xiàn)為真性潰瘍,常累及結(jié)核腎側(cè)輸尿管口周圍,可有膿尿出現(xiàn),尿檢查可找到結(jié)核桿菌,泌尿系造影可顯示腎結(jié)核的典型改變。寄生蟲病引起的膀胱潰瘍類似于間質(zhì)性膀胱炎的表現(xiàn),一般男性多發(fā),根據(jù)尿中找到蟲卵或典型的膀胱病理特征可作出診斷。而非特異性膀胱炎則很少有膀胱潰瘍出現(xiàn),尿中常見膿細(xì)胞及感染菌,抗生素治療有效。
間質(zhì)性膀胱炎的治療方法
采用一般性治療、膀胱水囊擴(kuò)張、針灸和手術(shù)治療等。其療效不一。
1.非手術(shù)方法
藥物治療主要有口服藥物和膀胱藥物灌注。目前治療主要采用非手術(shù)方法以緩解癥狀,改善生活質(zhì)量,如膀胱水壓擴(kuò)張、口服藥物、膀胱藥物灌注、神經(jīng)刺激等。而每一種治療方法并非適用所有的患者。
藥物治療,包括免疫抑制藥物、抗組胺藥、肝素、硫酸戊聚糖鈉等。膀胱灌注藥物包括硝酸銀、50%二甲亞砜(二甲基亞砜)及卡介苗等。經(jīng)膀胱鏡將氫化可的松或肝素注射在潰瘍周圍,可擴(kuò)大膀胱容量、緩解癥狀。
2.手術(shù)治療
在非手術(shù)治療無效時,可考慮采用外科治療,經(jīng)尿道電切適合于潰瘍型間質(zhì)性膀胱炎,近期效果良好,但易復(fù)發(fā),而膀胱擴(kuò)大術(shù)、膀胱全切術(shù)創(chuàng)傷大,應(yīng)慎重選擇。鑒于本病病因的多樣性、復(fù)雜性,綜合治療、聯(lián)合用藥的效果可能更好。
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