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塵肺病怎么治療方法

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  治療塵肺病的最好方法

  1、由于長期吸煙可以導(dǎo)致慢性起支氣管炎、肺氣腫,會加重塵肺病,因此應(yīng)戒煙。

  2、逐步改革生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備,進行濕式作業(yè)方式,減少粉塵的飛揚。降低空氣中粉塵濃度,密封機械防止粉塵外逸,采用通風(fēng)排氣裝置和空氣凈化除塵設(shè)備,使車間粉塵降低到國家職業(yè)接觸限值標準以下。

  3、穴位免疫激活法:用針具刺破特定部位或穴位放血,以疏通經(jīng)脈,祛瘀生新,調(diào)理氣血,給疾病一個出口。具有解表泄熱、疏通經(jīng)絡(luò)、解毒消炎,調(diào)整肺部乃至全身臟腑氣血功能的作用。

  4、穴位注射法:能使生理活動恢復(fù)正常,從而達到防治疾病,提高機體免疫能力的功效。

  5、三針五穴:起到舒筋通絡(luò)、健脾扶正,使脾的運化功能正常,培元固本,使腎的納氣功能得以恢復(fù),解決心、肝、腎、肺、脾的過虛過實癥狀,達到平和五臟的陰陽平衡關(guān)系。

  6、中藥湯劑:中藥湯劑真正做到把中醫(yī)治欲病與治已病完整、有效的結(jié)合于一體進行臨床運用,使患者治病、養(yǎng)病同時進行,最后達到中醫(yī)的至高境界。

  7、對上崗就業(yè)人員應(yīng)作嚴格的健康檢查,凡有活動性肺內(nèi)外結(jié)核、各種呼吸道疾患如哮喘、支氣管擴張、慢性支氣管炎、阻塞性肺病、限制性肺病等,尤其 患有嚴重肺功能損傷的疾病的工人都不宜從事接觸粉塵的工作。

  從事粉塵作業(yè)的工人,需要每年進行體檢,由于塵肺病可以遲發(fā),因此粉塵作業(yè)工人離崗后應(yīng)按照國家規(guī)定的周期進行醫(yī)學(xué)隨訪。

  8、加強個人衛(wèi)生防護,從事粉塵作業(yè)者應(yīng)穿戴工作服、工作帽,減少身體暴露部位,要根據(jù)粉塵的性質(zhì),選戴多種防塵口罩,以防止粉塵從呼吸道吸入而造成危害。

  9、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)藥罐法:能夠促進肺部微循環(huán),減少痰液生成,促進肺部病變組織細胞的回復(fù)和再生能力。

  10、中藥穴位熏蒸法:促進粘膜細胞再生,提高肺泡生理功能,全面更新肺細胞,增強肺功能的通氣能力,使病情得以恢復(fù)。

  塵肺病的主要治療方法

  1.抗肺纖維化的藥物治療

  其主要作用是防止灰塵沉積在肺部,增加肺的清除功能,如克矽平;減少對細胞毒性粉塵;保護肺泡巨噬細胞,防止生物膜的破壞;抑制成纖維細胞膠原的形成;抑制免疫反應(yīng);所形成的硅病變膠原分解,多糖和脂蛋白;對肺損傷和纖維化的血白細胞抑制作用;各種調(diào)節(jié)因子抑制劑。

  2.合并癥的綜合治療

  塵肺是慢性進行性職業(yè)病。在較長的病程中常合并其他疾病,不僅使塵肺病人的病情惡化,造成病人痛苦,直接影響預(yù)后,而且還是塵肺病人的主要死因。肺結(jié)核、呼吸功能不全和非特異性肺部感染是塵肺的三大合并癥,也是常見的死亡原因。

  塵肺病的合并癥與單純的疾病在預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后等方面不同,有其特點和規(guī)律。從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度分析積極治療和控制塵肺的各種合并癥是屬于三級預(yù)防中的第三級預(yù)防,可防止病情進展、惡化,減輕病人痛苦,延長患者生命。

  到目前為止,對塵肺病肺纖維化還沒有有效的藥物和方法,而影響塵肺病人壽命的主要是合并癥和并發(fā)癥,因此合并癥的治療是當(dāng)前國內(nèi)外塵肺治療的主要方法,對減輕病人痛苦,延長壽命,提高生活質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實臨床意義。

  3.基因治療

  隨著人們對肺纖維化發(fā)病機制的認識,如何有效地將靶基因轉(zhuǎn)移到靶細胞,并在一定時期內(nèi)抑制細胞因子的產(chǎn)生,是一個很有研究的問題。一些致纖維化因子,如轉(zhuǎn)化生長因子-α和B高峰時間較短,證明抗感-腫瘤壞死因子,B的可行性TGB高表達。

  4.肺移植

  近年來免疫抑制劑的研究進展為器官移植創(chuàng)造了條件,但由于移植技術(shù)存在難度且費用高,供體來源困難等,限制了其臨床應(yīng)用。

  5.大容量肺灌洗

  國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心開展的雙肺大容量肺灌洗術(shù)是針對病人始終存在粉塵和巨噬細胞性肺泡炎而采取的治療措施,不但能清除肺泡內(nèi)的粉塵、巨噬細胞及致炎癥、致纖維化因子等,而且還可改善癥狀,改善肺功能。

  大容量肺灌洗一側(cè)肺可清除粉塵3000~5000mg,其中游離二氧化硅70~200mg;術(shù)后患者胸悶、胸痛、氣短好轉(zhuǎn)或消失,體力明顯增加;感冒、上呼吸道感染次數(shù)減少;肺功能在小氣道阻力、彌散功能方面有明顯改善;7~8年隨訪表明,X線胸片對照觀察說明肺灌洗組病情進展明顯減緩;大容量肺灌洗對于保護塵肺患者的肺功能,維護其勞動能力、提高生活質(zhì)量具有較好的效果,確有延緩塵肺病變升級的作用。這是一種病因療法,是任何藥物所不能達到的。

  治療塵肺病的藥物

  (1)克矽平(聚2-L烯吡啶氮氧化合物,簡稱P204)是高分子氮氧化合物,作用機制是在矽塵破壞巨噬細胞過程中起到保護作用,具有阻止和延緩矽肺進展的作用,可用于治療和預(yù)防。用法:每周30毫克斤克肌注,或以4%克矽平水溶液8-10毫升。每日霧化吸人1次,3個月為一療程,間隔l-2個月后,復(fù)治2—4疔程,以后每年復(fù)治兩個療程。本品霧化吸人副作用甚少。少數(shù)患者可有一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。

  (2)漢防己堿是中藥漢防己科中提取的雙芐基異喹啉類藥物,它能使矽肺內(nèi)膠原合成量減少,每日服200—300毫克。用藥后患者臨床癥狀改善,x線胸片有好轉(zhuǎn)。對急性矽肺療效較好。副作用主要為食欲減退、血轉(zhuǎn)氨酶升高、心率減慢等。

  (3)其他有哌哇類(哌喳、羥基磷酸哌喳等)、鋁制劑等藥物。矽肺患者經(jīng)治療后,主觀癥狀有不同程度改善,有的可延緩病情進展。

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