冠心病運(yùn)動(dòng)康復(fù)
對(duì)于患有冠心病的患者而言。最好的的康復(fù)治療除了藥物的治療之外,同時(shí)還應(yīng)該要有適當(dāng)?shù)腻憻拋?lái)輔助。那么哪些運(yùn)動(dòng)適合冠心病患者呢?下面就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看看吧。
冠心病運(yùn)動(dòng)康復(fù)
康復(fù)治療內(nèi)容
心臟康復(fù)是通過(guò)綜合的康復(fù)醫(yī)療改善心血管功能，使患者在身體、精神、職業(yè)和社會(huì)活動(dòng)等多方面恢復(fù)或接近正常，同時(shí)強(qiáng)調(diào)積極干預(yù)心臟病危險(xiǎn)因素，阻止或延緩疾病進(jìn)展，減輕殘疾和減少再次發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。作為一種綜合醫(yī)療手段，現(xiàn)代心臟康復(fù)應(yīng)包括常規(guī)心血管藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法、心理治療、物理因子治療、傳統(tǒng)中醫(yī)治療、社會(huì)和職業(yè)治療等各方面。運(yùn)動(dòng)治療是綜合心臟康復(fù)的一個(gè)重要組成部分。
對(duì)于冠心病患者，心臟康復(fù)具體可包括以下內(nèi)容：①改變生活方式，主要包括指導(dǎo)患者戒煙、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)以及睡眠管理;②雙心健康，重視恢復(fù)患者的心臟功能和心理健康;③循證用藥，藥物治療是基礎(chǔ)，根據(jù)指南推薦意見(jiàn)規(guī)范用藥是心臟康復(fù)的重要組成部分;④評(píng)估生活質(zhì)量，冠心病患者康復(fù)治療的目的是提高生活質(zhì)量，因此適時(shí)評(píng)估也是康復(fù)本身的一項(xiàng)重要內(nèi)容;⑤職業(yè)康復(fù)，回歸家庭和社會(huì)是最終目標(biāo)，能否實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)是在康復(fù)治療中須回答的問(wèn)題，另外也要采取措施盡可能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。
運(yùn)動(dòng)治療程序
運(yùn)動(dòng)治療是心臟康復(fù)的重要組分，對(duì)冠心病患者應(yīng)進(jìn)行評(píng)估和危險(xiǎn)分層，指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。其中運(yùn)動(dòng)處方的制定是關(guān)鍵。須指出，每個(gè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案都必須是根據(jù)患者的實(shí)際情況量身定制的，即強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，但同時(shí)也應(yīng)當(dāng)遵循普遍性的指導(dǎo)原則。經(jīng)典的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療包括三部曲：
準(zhǔn)備活動(dòng)(熱身運(yùn)動(dòng))
多采用低水平有氧運(yùn)動(dòng)，持續(xù)5～10分鐘。目的是放松和伸展肌肉、提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度和心血管適應(yīng)性，預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心臟不良事件和運(yùn)動(dòng)性損傷。
訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)
有氧運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)，阻抗運(yùn)動(dòng)和柔韌性訓(xùn)練是補(bǔ)充?？倳r(shí)間30～90分鐘。
有氧運(yùn)動(dòng)
常用的有行走、慢跑、騎自行車(chē)、游泳、爬樓梯，以及在器械上完成的行走、踏車(chē)、劃船等。每次運(yùn)動(dòng)20~40分鐘，建議初始從20分鐘開(kāi)始，根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)能力逐步增加時(shí)間。
運(yùn)動(dòng)頻率3～5次/周，強(qiáng)度為最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的50%～80%。體能差者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可設(shè)定為50%，隨著體能改善逐步加大;對(duì)體能好者，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)設(shè)為80%。常用的確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的方法有心率儲(chǔ)備法、無(wú)氧閾法、靶心率法、自我感知?jiǎng)诶鄢潭确旨?jí)法，前2種需通過(guò)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)或心肺功能運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)獲得數(shù)據(jù)。推薦聯(lián)合應(yīng)用上述方法，尤其是應(yīng)結(jié)合自我感知?jiǎng)诶鄢潭确旨?jí)法。
柔韌性訓(xùn)練
保持軀干上部和下部、頸部和臀部的柔韌性非常重要，否則會(huì)增加慢性頸肩腰背痛風(fēng)險(xiǎn)。老年人普遍柔韌性差，因此柔韌性訓(xùn)練對(duì)老年人很重要。訓(xùn)練應(yīng)以緩慢、可控制的方式進(jìn)行，逐漸加大活動(dòng)范圍。
每個(gè)部位拉伸6～15秒，逐漸增加到30秒，如可以耐受則增至90秒，期間正常呼吸。強(qiáng)度為有牽拉感覺(jué)同時(shí)不感覺(jué)疼痛，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)3～5次，總時(shí)間約10分鐘。頻率為2～3次/周。
阻抗運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)形式多為循環(huán)阻抗力量訓(xùn)練，即一系列中等負(fù)荷、持續(xù)、緩慢、大肌群、多次重復(fù)的阻抗力量訓(xùn)練，常包括利用自身體重(如俯臥撐)、啞鈴或杠鈴、運(yùn)動(dòng)器械以及彈力帶。其中彈力帶易攜帶、不受場(chǎng)地及天氣影響、可模仿日常動(dòng)作，尤其適合基層應(yīng)用。每次訓(xùn)練8~10組肌群，軀體上部和下部肌群可交替訓(xùn)練。
運(yùn)動(dòng)頻率2~3次/周。初始推薦強(qiáng)度：上肢為30%～40% 1-RM(注：1-RM 為單次最大負(fù)荷量，即在保持正確方法且無(wú)疲勞感的情況下，一個(gè)人僅一次重復(fù)能舉起的最大重量)，下肢為50%～60%1-RM，勃氏(Borg scale)自感勞累分級(jí)評(píng)分為11～13分。訓(xùn)練前須有5～10分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)熱身，強(qiáng)度不超過(guò)最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的50%～80%，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中用力時(shí)呼氣、放松時(shí)吸氣，不要憋氣，避免瓦耳薩耳瓦(Valsalva)動(dòng)作(編者注：深吸氣后，在屏氣狀態(tài)下用力作呼氣動(dòng)作10~15秒)。
放松運(yùn)動(dòng)
有利于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的血液緩慢回到心臟，避免心臟負(fù)荷突然增加而誘發(fā)心臟事件。因此，放松運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練必不可少的一部分。放松方式可以是慢節(jié)奏有氧運(yùn)動(dòng)的延續(xù)或者是柔韌性訓(xùn)練，根據(jù)患者的病情輕重可持續(xù)5～10分鐘，病情越重放松運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間宜越長(zhǎng)。
冠心病患者在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中須注意，除制定正確的運(yùn)動(dòng)處方和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)外，安全的運(yùn)動(dòng)康復(fù)還需要醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，例如運(yùn)動(dòng)中的心電圖及血壓監(jiān)護(hù)。一般而言，低?；颊哌M(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)無(wú)需監(jiān)護(hù)，中?；颊呖砷g斷監(jiān)護(hù)，對(duì)高?；颊唔殗?yán)格連續(xù)監(jiān)護(hù)。對(duì)于部分低、中?；颊撸梢宰们槭褂眯穆时肀O(jiān)護(hù)心率。
此外，還須密切觀察患者在運(yùn)動(dòng)中的表現(xiàn)，出現(xiàn)不適反應(yīng)時(shí)能正確判斷并及時(shí)處理，還要教會(huì)患者識(shí)別可能的危險(xiǎn)信號(hào)。運(yùn)動(dòng)中有如下癥狀時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)：胸痛，有放射至臂部、耳部、頜部、背部的疼痛;頭昏目眩;過(guò)度勞累;氣短;出汗過(guò)多;惡心嘔吐;脈搏不規(guī)則。如上述癥狀在停止運(yùn)動(dòng)后仍存在，特別是停止運(yùn)動(dòng)5～6分鐘后心率仍增加，應(yīng)進(jìn)一步觀察處理。如感到有任何關(guān)節(jié)或肌肉的不尋常疼痛，可能存在骨骼及肌肉損傷，也應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。
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