為什么要合理使用抗生素
抗生素不僅能殺滅細(xì)菌,而且對霉菌、支原體、衣原體等病原微生物也有良好的抑制或殺滅作用。它們可以是微生物或高等動植物的代謝產(chǎn)物,也可能是人工合成的類似物。目前臨床使用的抗生素已有100多種,主要通過破壞細(xì)菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)、抑制菌體蛋白質(zhì)合成、阻礙細(xì)胞分裂繁殖等途徑發(fā)揮抑菌或殺菌作用。統(tǒng)計(jì)資料顯示,抗生素的使用使得人類壽命較20世紀(jì)初增加了近10歲。
但是,自然界有著保持生態(tài)平衡的趨勢,在人類不斷發(fā)現(xiàn)新抗生素殺滅病原微生物的同時(shí),微生物也在適應(yīng)這種變化,開始產(chǎn)生越來越強(qiáng)的耐藥性從而使自己生存下去,進(jìn)而導(dǎo)致藥物的作用效果明顯下降。
耐藥性根據(jù)其發(fā)生的原因可分為獲得耐藥性和天然耐藥性。自然界中的病原體,如細(xì)菌的某一株天生就對某種抗生素具有耐藥性,將藥物阻攔或排斥在體外;也有一些細(xì)菌通過自身的“梳妝打扮”和破壞抗生素來避免被抗生素殺死。當(dāng)長期應(yīng)用抗生素時(shí),原來占多數(shù)的藥物敏感菌株不斷被殺滅,而原來只是少數(shù)的耐藥菌株卻具有了更大的生存優(yōu)勢,它們伺機(jī)大量繁殖,致使其對該種藥物的耐藥力不斷升高。這也是產(chǎn)生耐藥菌的主要原因。
現(xiàn)在,一代耐藥菌的產(chǎn)生只需2年時(shí)間,而開發(fā)一種新的抗生素大約需要10年,抗生素的研制速度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上耐藥菌的繁殖速度。如此發(fā)展下去,我們遲早會面臨無藥可用的尷尬境地。在美國,每年死于醫(yī)院內(nèi)耐藥性感染的就多于6萬人,經(jīng)濟(jì)損失達(dá)45億美元。更使人憂慮的是,從醫(yī)院內(nèi)感染科患者分離到的細(xì)菌,90%是耐藥菌。以結(jié)核菌為例,由于耐藥性結(jié)核菌的感染,每年死于結(jié)核病的患者達(dá)300萬之多。世界衛(wèi)生組織驚呼:如不采用有效措施,結(jié)核病有可能成為“不治之癥”。
而且,作為藥物的抗生素,雖然療效可靠、安全,但進(jìn)入人體后也會引起很多不良反應(yīng)?;颊哂盟幵蕉?,不良反應(yīng)越嚴(yán)重,會導(dǎo)致過敏、肝腎損傷、體內(nèi)正常菌群失調(diào)、胃腸功能降低、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、造血功能障礙,甚至致癌、致死等。鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等還可能會因損害第八對腦神經(jīng)而造成耳聾。青霉素可發(fā)生過敏性休克,還會引起皮疹和藥物熱。應(yīng)用廣譜抗生素如四環(huán)素等,會使體內(nèi)耐藥細(xì)菌大量生長繁殖,引起新的更嚴(yán)重的感染。
兒童是濫用抗生素的最大受害者,由于體內(nèi)各種器官發(fā)育不成熟,抗生素本身也能殺滅人體中的正常菌群,降低機(jī)體本身對病害的抵抗力。還有,許多抗生素都要通過肝臟代謝,濫用抗生素就容易造成肝臟功能損害。
重視抗生素的毒副作用,避免病原菌耐藥性的出現(xiàn),就必須堅(jiān)持合理使用抗生素。例如,對病毒性疾病不用抗生素治療,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素,新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應(yīng)避免或慎用某些抗生素,嚴(yán)格控制預(yù)防性抗生素的應(yīng)用,努力提高自身免疫力。