42歲為什么一直懷不上孕
不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10-15%的育齡夫婦，為什么42歲懷不上孕，接下來就和學習啦小編一起去看看吧。
42歲懷不上孕的原因
1、輸卵管堵塞、粘連不通、積水：
由輸卵管炎癥引的輸卵管積水、堵塞或粘連不通等輸卵管疾病，均會妨礙精子、卵子或受精卵的運行，導致女性不孕。
2、多囊卵巢綜合征：
多囊卵巢綜合癥，是女性不孕的主要原因之一，多囊卵巢綜合癥，是一種激素水平 異常導致的排卵障礙，卵巢呈現(xiàn)多囊狀態(tài)，有時引起卵巢增大，卵子發(fā)育不良(不成熟)。
3、宮頸炎、宮頸糜爛：
由于宮頸炎、宮頸糜爛 宮頸的分泌物較多、且粘稠，使精子不易通過，影響精子的活動度，阻礙精子進入宮腔，引發(fā)不孕不育。
4、免疫性因素、習慣性流產：
免疫性不孕約占不孕癥夫婦的10-30%.習慣性臨床病因也十分復雜，涉及到遺傳、免疫、感染、子宮病變及內分泌等 多方面因素。
5、子宮肌瘤、卵巢囊腫、巧克力囊腫：
這些婦科腫瘤是導致女性不孕的主要原因之一，它們會不同程度地影響卵泡發(fā)育或卵子的排出與著床，從而導致女性不孕的發(fā)生。
6、子宮內膜異位癥：
子宮內膜異位癥指子宮 宮腔內的正常內膜細胞種植于子宮外，如卵巢或其他盆腔器官，約35%的子宮內膜異位癥女性合并不孕。
不孕癥的檢查
輸卵管性不孕的診斷
1. 輸卵管通液術(hydrotubation)：有較大的盲目性，難以對輸卵管形態(tài)功能做出較為正確的判斷，但由于方法簡單可作為篩選試驗。檢查時間應安排在月經(jīng)干凈后3～7天，無婦科炎癥及性生活的情況下進行。
2. B超監(jiān)視下輸卵管通液術(sonosalpingography，SSG)：可在超聲監(jiān)視下觀察到液體(也可選用特殊的超聲診斷造影劑)注入后流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲像變化。無傳統(tǒng)輸卵管通液術的盲目性，與腹腔鏡檢查符合率達81.8%;且對子宮、輸卵管粘膜無損害，副作用輕。操作方法與輸卵管通液術相似，在注入液體前后及過程中采用B超全程監(jiān)視。結果評定：通暢：見宮腔內形成無回聲區(qū)并向雙側輸卵管方向移動，后穹隆可見液性暗區(qū)。通而不暢：推注液體時有阻力，反復稍加壓推注見液體流經(jīng)輸卵管，后穹隆可見液性暗區(qū)。梗阻：推注阻力大，并見宮腔暗區(qū)擴大，患者訴腹痛，后穹隆未見液性暗區(qū)。
3. 子宮輸卵管造影術(hysterosalpingography, HSG)：對子宮腔也有比較全面的了解，能判斷宮腔內5mm大小的病變，操作簡便。造影劑可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出現(xiàn)碘過敏可能，術前需做皮試。患者仰臥于X線檢查臺，宮腔內注入泛影葡胺造影劑。先拍攝第一張片以了解宮腔及輸卵管，繼續(xù)注入造影劑同時攝第二張片，觀察有無造影劑進入盆腔及在盆腔內彌散情況;若是采用碘油則24小時后攝第二張片。根據(jù)攝片所示分析輸卵管通暢情況，準確率達80%。4. 宮腔鏡下輸卵管插管通液術：間質部常因痙攣、組織碎屑殘留、輕度粘連和疤痕而在通液試驗時出現(xiàn)梗阻的假象，在宮腔鏡直視下從輸卵管向宮腔開口處插管通液或造影能對間質部直接起疏通和灌洗作用，是診斷和治療輸卵管間質部梗阻的可靠方法。
4. 腹腔鏡檢查(laparoscopy)：可直視盆腔內臟器，能全面、準確、及時判斷各器官病變的性質和程度。通過鏡下通液試驗能動態(tài)觀察輸卵管通暢程度，同時起著疏通輸卵管腔的作用，是女性不孕檢查的最佳手段之一。
排卵功能障礙性不孕的診斷
確定無排卵及其病因?；A體溫(BBT)測定表可幫助判斷，基礎體溫升高0.5-1.0度提示有無排卵及黃體期的長短。這項測試雖然簡易、費用低，但病人花費的精力較大，并且約20%單項體溫的病例經(jīng)其他方法測試有排卵。判定有無排卵的第二種方法是尿LH測定，在月經(jīng)的第10-16天期間測試(絕大多數(shù)患者在這一窗口期排卵)，檢測LH峰比BBT測定的準確性高，但測定LH花費較大，出現(xiàn)LH表示有排卵可能，但也有的患者出現(xiàn)LH峰卻不排卵，可能與未破裂卵泡黃素化綜合征有關。檢測排卵的其他方法有：測定黃體中期孕酮(P大于3ng/ml)水平、月經(jīng)中期成熟卵泡出現(xiàn)(1.6-2.2cm)、排卵期盆腔游離液體、內膜活檢(月經(jīng)第1天或周期23天)子宮內膜呈分泌期改變。
免疫性不孕的診斷
1.病史：睪丸損傷、手術或活檢術，輸精管堵塞、吻合術;生殖系統(tǒng)感染史，不明原因不孕不育，肛交史等。
2.免疫學檢查
?、倬用庖邫z測：分AsAb檢測、精漿免疫抑制物質檢測和精子的細胞免疫檢測三部分，臨床上比較常用的仍是AsAb的檢測。
檢測AsAb的方法有很多，由于對精子抗原缺乏足夠的了解，至今沒有診斷的金標準。目前的手段只是有限的集中在檢測免疫球蛋白(IgG、IgA和少數(shù)IgM)上。一是檢測附著在精子上的AsAb(直接法);二是檢測血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(間接法)。直接法比較可靠，間接法得出的結果往往有效性偏低而變異性偏高。
?、诰訉m頸粘液試驗：性交后試驗(postcoital test，PCT)：在預測的排卵期進行，試驗前3日禁性交，避免陰道用藥或沖洗，若宮頸有炎癥，粘液粘稠并有白細胞時，不適做此試驗，需治療后再做。性交后2～8小時內，吸取受試者宮頸粘液涂于玻片上檢查。若每高倍視野有20個活動精子即為正常;若精子穿過粘液能力差或精子不運動為異常。PCT正常時說明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宮頸粘液反應性正常，精子可以穿透宮頸粘液，該對夫妻有生育能力，可排除女方宮頸因素和男方精子成活率和穿透力等相關因素導致的不孕。
不明原因性不孕的診斷
在診斷不明原因的不孕之前，基本不孕評估應證實有排卵、輸卵管通暢、正常子宮腔和正常的精液分析，在這些都正常的情況下的不孕才歸為不明原因性不孕。
男性不孕的診斷
1. 病史采集：注意生長發(fā)育史、婚育史、性生活史、職業(yè)和生活習慣，既往史包括疾病史、手術外傷史、藥物服用史;以及女方既往婚史、月經(jīng)史、生長發(fā)育史、妊娠生育史等。
2. 體格檢查：
1)全身檢查：血壓，身高、體重，營養(yǎng)狀況及第二性征，包括體型、骨骼、脂肪分布、體毛分布、有無男性乳房發(fā)育(提示Klinefelter綜合征)，有無嗅覺異常(提示Kallman綜合征)等。
2)生殖器官檢查：檢查睪丸大小、質地、壓痛等;附睪有無壓痛、硬結，輸精管的有無;精索靜脈有無曲張及其曲張程度;陰莖大小及發(fā)育等。直腸指診應注意前列腺的大小和質地，正常情況下不能觸及精囊，當精囊病變時，可能觸及。
3)實驗室檢查
?、?精液檢查：包括對精子和精漿兩方面的評估。精液常規(guī)是評價不育夫婦中男性生育力的最常用和最重要的檢查，正常精液是睪丸和附睪分泌物和精子的混合物，射精時混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最后形成粘稠的射出物。分析指標包括：精液體積，精子密度，活率，活力，形態(tài)，有無白細胞等。
精液收集注意事項：禁欲3～7天，盡可能在實驗室采用手淫法取精液，全部收集到干凈玻璃容器內，不要采用性交中斷法、避孕套和塑料瓶。精液取出后應立即送檢，天冷時注意保溫，檢查時間最好在30分鐘內，不超過60分鐘內進行。
結果分析說明：一次檢查結果不一定能完全準確反應精液情況，應間隔1～2周、重復檢查2～3次。如近期有發(fā)熱等影響精液檢查的因素，應在3個月后復查。
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