顳葉癲癇用藥治療方法
顳葉癲癇用藥治療方法
顳葉癲癇為部分發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或混合發(fā)作,可發(fā)生記憶缺損。在代謝的成像研究上(例如PET),經(jīng)常觀察到低區(qū)域代謝,在EEG上經(jīng)常呈現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)顳葉棘波。兒童或青年期起病,常有高熱驚厥史,部分病人有家族史。顳葉癲癇用藥治療方法的介紹,一定能對你的生活帶來幫助!接下來就讓小編來為你講解下顳葉癲癇用藥治療方法都有哪些吧!
顳葉癲癇用藥治療方法
1.選擇用藥原則
(1)先選用速效AEDS靜脈給藥,首次用藥必須足量。
(2)發(fā)作控制不良時應(yīng)毫不遲疑地重復(fù)給藥。
(3)頑固性病例應(yīng)多種藥物聯(lián)合使用。
(4)控制發(fā)作后應(yīng)給予足夠的維持量,患者清醒后改用口服抗癇藥,并進一步查明病因。
2.常用藥物
(1)地西泮
是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)的首選藥,成人劑量10~20mg,單次最大劑量不超過20mg,兒童0.3~0.5mg/kg,以3~5mg /min速度靜脈推注,幼兒可直腸給藥,劑量為0.5mg/kg;如15min后復(fù)發(fā)可重復(fù)給藥,或用地西泮100~200mg溶于5%葡萄糖鹽水中,在 12h內(nèi)緩慢靜脈滴注,總量不超過120mg/d為宜。本藥起效快,迅速進入腦部使血藥濃度達到峰值,一般2~3min生效,但本品代謝快,半衰期短,20min后腦及血藥濃度迅速下降,偶可出現(xiàn)呼吸抑制,應(yīng)停藥。
(2)10%水合氯醛
成人25~30ml,小兒0.5~0.8ml/kg,加等量植物油保留灌腸。
(3)氯硝西泮
藥效是安定的5倍,半衰期22~32h,成人首次劑量3mg靜脈注射,注射后數(shù)分鐘奏效,對各型癲癇狀態(tài)均有效,以后5~10mg/d,靜脈滴注或過渡至口服藥。需注意對呼吸及心臟抑制較強。勞拉西泮(氯羥安定):作用較安定強5倍,半衰期12~16h,可用0.1mg/kg以1~2mg /min速度靜脈注射,首次劑量不超過5mg為宜。一般注射3min后可控制發(fā)作,如未控制5min后可重復(fù)同樣劑量,亦應(yīng)注意呼吸抑制。
(4)異戊巴比妥
0.2g/次,速度不超過0.05g/min,至控制發(fā)作為止,通常0.5g以內(nèi)可控制發(fā)作,未注完的剩余藥物可肌內(nèi)注射。
(5)利多卡因
用于安定注射無效者,2~4mg/kg加入10%葡萄糖內(nèi),50mg/h速度靜脈滴注,復(fù)發(fā)時可重復(fù)應(yīng)用;心臟傳導(dǎo)阻滯及心動過緩者慎用。
(6)苯妥英
能迅速通過血腦屏障,用負(fù)荷劑量在腦中迅速達到有效濃度,無呼吸抑制和降低覺醒水平副作用,但起效慢,多在30~60min起效,80%的患者在20~30min內(nèi)停止發(fā)作,作用時間長(半衰期10~15h),對GTCS持續(xù)狀態(tài)效果尤佳。成人劑量5~10mg/kg,兒童15mg/kg,溶于 0.9%氯化鈉液中靜脈注射,成人注射速度不超過50mg/min,可與安定合用??梢鹧獕合陆导靶穆墒С?,需密切觀察,心功能不全、心律失常、冠心病及高齡者宜慎用或不用。
(7)丙戊酸鈉
丙戊酸鈉(德巴金)注射劑5~15mg/kg溶于注射用水中,3~5min內(nèi)靜脈注射,再用10mg/kg劑量加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉液500ml中,靜脈滴注,最大劑量可達2500mg/d??裳杆俳K止某些癲癇持續(xù)狀態(tài),如部分性運動發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。
抗癲癇病的常用中藥配方
抑癇散(丸)
對癲癇大發(fā)作伴有精神癥狀者或精神運動性發(fā)作者有一定療效。其配方是:天麻330克、全蝎330克、丹參90克、當(dāng)歸150克和硼砂90克。將前4種藥烘干或烤干后,與硼砂一起研成細末或制成蜜丸(以朱砂為衣),每丸重9克。服用方法:抑癇散每次4.5克,每日3次;或抑癇丸每次1丸,每日3次。
青黛散
對部分癲癇大發(fā)作有較好的效果。其配方是:山藥180克、硼砂90克和青黛30克,三者混合均勻后即可服用。每次3克,每日3次。
寧癇散
對部分癲癇大發(fā)作的病人有效。其配方是:朱砂450克、硼砂450克、制香附900克、廣木香900克和川玉金900克。將諸藥研末混合后服用,每次1.8克,每日2次。
白金丸
對某些癲癇大發(fā)作病人有效。其配方是:廣郁金120克、白礬120克。共研細末,薄荷湯泛丸。每次3~6克,熱湯或菖蒲湯送服,每日2~3次。
癇癥鎮(zhèn)心丸
對精神性發(fā)作有效,用于大發(fā)作伴有精神癥狀者。其配方包括:犀角150克、犀黃2.1克、川連9克、麥冬9克、茯苓21克、珠粉6克、棗仁30克、炙甘草3克、膽星15克、朱砂9克。將前幾種藥共研細末,膽星氧化,加蜂蜜為丸,朱砂為衣,每粒濕重1.2克。每次1丸,姜湯送服,每日2~3次。
溫膽湯加減
對癲癇精神癥狀有一定療效。配方及用法是:半夏、茯苓各9克,陳皮、遠志、石菖蒲各4.5克,枳實、竹茹各6克,甘草3克。用水煎成200毫升,每次100毫升,每日2次,早晚分服。也可簡化改用二陳丸,每次4.5克,每日2次,和白金丸(每次4.5克)共服。如體質(zhì)虛弱,可采用白金丸與河車大造丸同服,每次各4.5克,每日2次。
定癇丸加減
對癲癇及癲癇性癡呆有一定療效。配法及用法:鉤藤60克、天麻15克、貝母30克、膽星30克、半夏30克、陳皮30克、茯苓30克、丹參15克、麥冬30克、菖蒲30克、遠志15克、全蝎15克、天蟲30克、琥珀15克、甘草15克,共研細末,用竹瀝姜汁和水泛丸,朱砂為衣,每次9克,每日2~3次。
醫(yī)癇無雙丸、保元丹(丸)、朱黃抱龍丸、琥珀抱龍丸等成品丸藥,對緩解癲癇發(fā)作亦有一定療效。
癲癇的常見治療方法
一、藥物治療:
1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。
①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。
?、趶?fù)雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。
③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。
?、馨d癇持續(xù)狀態(tài):首選安定 10-20mg/次靜注。
2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜?! ?.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定。
4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。
5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量。
二、對于明確病因的治療
對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。
三、藥物治療無效時的治療
對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。
四、全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療
1.積極有效的控制抽搐:
?、侔捕?成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時,日總量不超過120mg。
?、诋愇彀捅韧租c 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。
2.處理并發(fā)癥:保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等。
以上就是關(guān)于癲癇的治療方法介紹,相信大家這回對于癲癇的治療方法并不陌生了。如果在生活中患上癲癇后,一定要及時有效地采取相應(yīng)的措施,到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查和治療,不能耽誤病情。
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