行政復(fù)議申請書模板（5篇）
行政復(fù)議申請書模板（5篇）最新
行政復(fù)議作為行政管理相對人行使救濟(jì)權(quán)的一項(xiàng)重要法律制度，目的是糾正行政主體作出的違法或者不當(dāng)?shù)木唧w行政行為，以保護(hù)行政管理相對人的合法權(quán)益。下面就是小編整理的行政復(fù)議申請書模板（5篇），希望大家喜歡。
行政復(fù)議申請書模板1
申請人：__市____有限公司，地址：__市西城路25號。法定代表人：___，職務(wù)：總經(jīng)理。
被申請人：__市人力資源和社會保障局，地址：__市市府路9號，負(fù)責(zé)人：___，職務(wù)：局長。
申請人因不服被申請人20__年3月14日作出的工傷認(rèn)定決定書（十人社工傷認(rèn)字[20__]1620號），向__市__提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的工傷認(rèn)定決定書（十人社工傷認(rèn)字[20__]1620號）。
事實(shí)及理由：
___于20__年1月21日向被申請人__市人力資源和社會保障局提出工傷認(rèn)定申請，自稱其本人在2013年12月6日下午16時(shí)左右在申請人__市____有限公司車間干活時(shí)受傷，請求認(rèn)定工傷。
__市人力資源和社會保障局受理該案件后，僅以現(xiàn)場目擊證人的電話錄音作為唯一的認(rèn)定工傷的核心證據(jù)，申請人__市____有限公司認(rèn)為__市人力資源和社會保障局認(rèn)定工傷的證據(jù)嚴(yán)重不足，理由如下：現(xiàn)場目擊證人的電話錄音從證據(jù)類型來講，很明顯屬于證人證言，__市人力資源和社會保障局若采納本證據(jù)認(rèn)定工傷，必須應(yīng)當(dāng)找電話錄音的證人當(dāng)面核實(shí)證人身份真?zhèn)?、證言證言真?zhèn)?，且眾所周知錄音證據(jù)由于其自身的特點(diǎn)，錄音證據(jù)被剪接、剪輯或者偽造的概率非常大，其客觀真實(shí)性和連貫性局限性極大，無論是在行政訴訟還是在民事訴訟中，錄音證據(jù)都應(yīng)有其他證據(jù)佐證才能作為證據(jù)被采信。據(jù)此，申請人認(rèn)為__市人力資源和社會保障局直接以一份未經(jīng)核實(shí)的錄音證據(jù)作出工傷認(rèn)定決定，明顯屬于《中華人民共和國行政復(fù)議法》第28條第三款第（1）項(xiàng)“主要事實(shí)不清、證據(jù)不足的”的情形，行政復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法撤銷該工傷認(rèn)定行為。
綜上，懇請復(fù)議機(jī)關(guān)依法撤銷被申請人作出的工傷認(rèn)定決定（十人社工傷認(rèn)字[20__]1620號）。
申請人（公章）：
日期：
行政復(fù)議申請書模板2
申請人：__，性別，____年出生，_族，個體工商戶，住___省___縣__鎮(zhèn)__號。
申請人因不服__省___縣工商管理局吊銷營業(yè)執(zhí)照決定一案，于____年__月__日向___市工商局申請復(fù)議，現(xiàn)請求撤回復(fù)議申請。
撤回復(fù)議申請的理由
___年__月__日，__縣工商局以銷售假電表為理由，以____工字第____號決定書對申請人作出吊銷營業(yè)執(zhí)照的行政處罰。申請人不服，向__市工商局申請行政復(fù)議。在申請人提出復(fù)議申請后，___縣工商局委托__縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對該批電表作了抽樣鑒定，鑒定結(jié)果證明該批電表為質(zhì)量合格的真表。__縣工商局認(rèn)識到自己的行政處罰決定是錯誤的，遂于____年__月__日向申請人作出道歉說明，并于當(dāng)天將營業(yè)執(zhí)照返還該申請人。鑒于被申請人已正式撤銷了原處罰決定，并已將營業(yè)執(zhí)照返還給申請人，因此特申請撤回復(fù)議申請。以上請求，請予以審查決定。
此致
__省__市工商局
申請人：___
__年__月__日
行政復(fù)議申請書模板3
申請人：姓名__性別__年齡__職業(yè)__
住址：____（法人或者其他組織名稱__住所__法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名___職務(wù)__）
法定（委托）代理人：姓名__單位____住址__
聯(lián)系電話：___
被申請人：名稱__地址___
申請人不服被申請人（具體行政行為）現(xiàn)申請行政復(fù)議。
行政復(fù)議請求：__
事實(shí)和理由：__
申請人：（簽名或蓋章）
時(shí)間：
行政復(fù)議申請書模板4
申請人：___
被申請人：張__
申請行政復(fù)議的請求：
請求撤銷編號：__的《山東省公安交通管理建議程序處罰決定書》
事實(shí)和理由：
20__年1月30日（星期日）中午12時(shí)08分許，本人將車牌為魯____車停在大寺街與育才街十字路口東面十余米處，臨時(shí)接人上車，在即將驅(qū)車離開的時(shí)候被交警警車攔下。當(dāng)時(shí)一民警未表明身份，直接說：“駕駛證，行車證，有保險(xiǎn)嗎？”本人將證件交出，出面的兩位警察二話不說拿了證件，轉(zhuǎn)頭就走。本人急忙上前詢問理由和表示需要開車回鄉(xiāng)下老家吃午飯，希望取回證件。民警這才表示本人違章停車需要交罰款，本人在爭論時(shí)強(qiáng)烈表示立即駛離的意愿并提出這種情況下應(yīng)該先警告，民警卻說：警告不過來。而當(dāng)本人指出附近另一輛違章停車在十字路口拐角處為何無警察管理時(shí)，該民警這樣回答：忒忙，管不過來。本人在辯解被無視后只能交付罰款才拿回證件。該民警在沒有對本人所指的違章車提出異議的同時(shí)，除了以太忙為由推脫并沒有管理本人所指違章車，隨即開車往東面谷山路方向離去。
（另，該民警自始自終都沒有提出讓本人駕車離開讓道路暢通，而且拿走本人相關(guān)證件的行為只能逼迫本人把車依然停在原位。該民警警車就在本人面包車前幾米處停駛，在繳納罰款時(shí)，該民警稱所在副駕駛位置不能繳納，讓本人在靠近路中心的主駕駛位置的第三名未下車民警繳納（該民警原話：南邊交不了，向北邊交去）。該民警不考慮本人和其他車輛道路安全和道路暢通問題，這種行為嚴(yán)重違背了他作為一個交警應(yīng)盡的職責(zé)。）
申請人認(rèn)為：
一、該民警的執(zhí)法程序違反了20__年11月17日公安部部長會議通過、現(xiàn)予發(fā)布，自20__年4月1日起施行的《道路交通安全違法行為處理程序規(guī)定》（以下簡稱為《規(guī)定》）第三條第三款規(guī)定、第七條第一款規(guī)定、第十條規(guī)定、第四十二條（一）（二）款規(guī)定。
二、該民警所開具的《山東省公安交通管理建議程序處罰決定書》中所填違法行為代碼為10390，處罰依據(jù)應(yīng)為《中華人民共和國道路交通安全法》（以下簡稱為《道法》）第九十三條第二款“對違反道路交通安全法律、法規(guī)關(guān)于機(jī)動車停放、臨時(shí)停車規(guī)定的，可以指出違法行為，并予以口頭警告，令其立即駛離。機(jī)動車駕駛?cè)瞬辉诂F(xiàn)場或者雖在現(xiàn)場但拒絕立即駛離，妨礙其他車輛、行人通行的，處二十元以上二百元以下罰款，并可以將該機(jī)動車拖移至不妨礙交通的地點(diǎn)或者公安機(jī)關(guān)交通管理部門指定的地點(diǎn)停放。公安機(jī)關(guān)交通管理部門拖車不得向當(dāng)事人收取費(fèi)用，并應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知當(dāng)事人停放地點(diǎn)?！鼻也徽撁窬舅_處罰決定書所填處罰依據(jù)為《道法》第九十條，民警同志并沒有警告本人駛離，還以本人相關(guān)證件要挾本人繳納罰款。
三、具體對照而言：
1、該民警違反《規(guī)定》第三條第三款：對違法行為的處理，應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，與違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)以及社會危害程度相當(dāng)。
根據(jù)該民警開具的《山東省公安交通管理建議程序處罰決定書》所填違法行為代碼10390，在駕駛員在場且有駛離意愿的情況下，本人被攔下且被罰款，民警對本人違法行為的處理并沒有以事實(shí)依據(jù)；
2、該民警違反《規(guī)定》第七條第一款：交通警察調(diào)查違法行為時(shí)，應(yīng)當(dāng)表明執(zhí)法身份。
兩名警察不但沒有表明身份，而且在要求本人出具證件時(shí)態(tài)度極其傲慢；
3、該民警違反《規(guī)定》第十條：交通警察查驗(yàn)機(jī)動車駕駛證時(shí)，應(yīng)當(dāng)詢問駕駛?cè)诵彰⒆≈?、出生年月并與駕駛證上記錄的內(nèi)容進(jìn)行核對；對持證人的相貌與駕駛證上的照片進(jìn)行核對。必要時(shí)，可以要求駕駛?cè)顺鍪揪用裆矸葑C進(jìn)行核對。
該民警在拿到本人出具的證件后轉(zhuǎn)頭就走，并沒有核對；
4、該民警違反《規(guī)定》第四十二條（一）（二）：（一）口頭告知違法行為人違法行為的基本事實(shí)、擬作出的行政處罰、依據(jù)極其依法享有的權(quán)利；（二）聽取違法行為人的陳訴和申辯，違法行為人提出的事實(shí)、理由或者證據(jù)成立的，應(yīng)當(dāng)采納。
該民警不表明身份，不說明本人違法情況，以“有保險(xiǎn)嗎？”為由索取證件，拿到證件轉(zhuǎn)頭就走。同時(shí)對本人辯解不予理睬，在本人強(qiáng)烈表達(dá)駛離愿望的情況下仍以代碼為10390的違法行為開具《山東省公安交通管理建議程序處罰決定書》，嚴(yán)重違反了《規(guī)定》中簡易程序處罰的實(shí)施程序
5、再次強(qiáng)調(diào)，該民警在本人在場并主動表示愿意立即離開的情況下，依舊堅(jiān)持開具《山東省公安交通管理建議程序處罰決定書》，與《道法》第九十三條第二款規(guī)定不符，違背立法本意。
綜上所述，申請人認(rèn)為警號為086632、姓名為張__的民警于20__年01月30日（星期日）中午12時(shí)08分許對申請人車牌為魯____車停放在大寺街與育才街十字路口東面的違章停車一事的處理程序違反《道路交通安全違法行為處理程序規(guī)定》第三條第三款、第七條第一款、第十條、第四十二條（一）（二）款之規(guī)定；執(zhí)法依據(jù)不符《中華人民共和國道路交通安全法》第九十三條第二款規(guī)定，應(yīng)認(rèn)定為執(zhí)法程序有嚴(yán)重瑕疵，執(zhí)法依據(jù)適用不當(dāng)。
據(jù)上事實(shí)和理由，申請人望復(fù)議機(jī)關(guān)能查明事實(shí)，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，支持本申請人的申請復(fù)議請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益，同時(shí)督促提高執(zhí)法人員的執(zhí)法水平。
復(fù)議申請人：___
日期：20__年_月__日
行政復(fù)議申請書模板5
申請人：__縣__中板廠，住所地：__縣__鎮(zhèn)__號。
負(fù)責(zé)人：___，職務(wù)：廠長。
被申請人：__縣人事勞動和社會保障局，住所地：
負(fù)責(zé)人：__，職務(wù)：局長
申請人因不服被申請人20__年12月2日作出的__字__號關(guān)于認(rèn)定___為因工負(fù)傷的決定，現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。
復(fù)議請求：
一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的_人勞社字__號關(guān)于認(rèn)定___為因工負(fù)傷的決定；
二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出___的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。
事實(shí)與理由：
一、___的受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。
（一）___并非是在工作時(shí)間受傷。申請人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資，開工受天氣及原材料影響，工作時(shí)間是不確定的，開機(jī)才能開工，開機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間，不開機(jī)就不是工作時(shí)間。20__年10月8日上午___受傷當(dāng)時(shí)，___所在的生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長___去維修機(jī)器，完全關(guān)閉了旋切機(jī)，并未開工，___住在廠內(nèi)，尚處于休息狀態(tài)，并不是在工作時(shí)間受傷。
（二）___在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。___吃住均在廠內(nèi)，只要他呆在廠內(nèi)，他的任何受傷都是在廠內(nèi)，如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的，也是極不公平和極不科學(xué)的。
（三）___受傷并不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價(jià)值的行為。申請人有嚴(yán)格的崗位分工，任何人不得越崗操作，___的工作崗位是鋸木，而不是切板，___剛到申請人廠里工作20多天，根本就不會操作旋切機(jī)，申請人更不會安排___操作旋切機(jī)，___擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為，其行為不是為了工作，不能創(chuàng)造勞動價(jià)值，反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。
2、___開機(jī)主觀上不是為了工作。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的，特別是機(jī)長不開機(jī)時(shí)，生產(chǎn)組根本無法工作，___在沒有工作安排的情況下，擅自開機(jī)的目的顯然不是為了工作，不是為老板加工木材，完全是為了好奇、學(xué)習(xí)等個人目的而去違規(guī)開機(jī)。
二、被申請人認(rèn)定___為因工負(fù)傷證據(jù)不足，程序嚴(yán)重違法，沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。
（一）被申請人所依據(jù)的證據(jù)僅是幾個不明身份的人的證詞，所有證詞雷同，其證人據(jù)申請人調(diào)查均與___存在親屬等利害關(guān)系，完全是刻意捏造事實(shí)、信口雌黃、惡意串通，證詞不可信，不能作為證據(jù)使用。
（二）被申請人未向申請人作任何調(diào)查，甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯(lián)系，直到看到被申請人的認(rèn)定書，申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經(jīng)啟動了工傷認(rèn)定程序，被申請人僅憑___等人的一面之詞就輕率認(rèn)定，是嚴(yán)重違反法律規(guī)定的。
（三）被申請人在向___等人單方調(diào)查核實(shí)的過程中經(jīng)常只有一人進(jìn)行，嚴(yán)重的違反了《工傷認(rèn)定辦法》第十一條及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。
綜上所述，___的受傷并不符合認(rèn)定為工傷或視同工傷的條件，其受傷完會是自己的過錯造成的，應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，被申請人認(rèn)定___為因工負(fù)傷的決定沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，程序嚴(yán)重違法，嚴(yán)重偏袒___一方，應(yīng)當(dāng)予以撤銷，請求復(fù)議機(jī)關(guān)在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定，支持申請人的全部復(fù)議請求。
此致
__縣人民政府
申請人：__縣__中板廠
20__年_月__日