個人工傷申請書標準范本
個人工傷申請書標準范本最新
因工傷殘職工在醫(yī)療終結(jié)后應攜帶資料到當?shù)厣绫C構(gòu)申請傷殘等級評定.下面是小編給大家?guī)淼膫€人工傷申請書標準范本，希望能幫助到大家!
個人工傷申請書標準范本
單位名稱(蓋章)：認定申請人與工傷人員關(guān)系：□用人單位□本人□親屬□工會個人社會保卡號：
工傷人員姓名：
事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時間：年月日時分
事故發(fā)生經(jīng)過(簡述)：特別提醒：
《工傷保險條例》第十七條規(guī)定：
1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日
內(nèi)，用人單位應當向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請(書面申請報告或申請表)。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時間可以適當延長。
2、用人單位未在上述規(guī)定的30日申請時限內(nèi)為本單位工傷人員提出工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。
3、工傷申請時效為1年(以受理提交工傷認定申請表和相關(guān)的材料日期為準)，逾期不予受理。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
工傷傷殘鑒定需要什么材料
(一)職工個人的工傷認定申請書;
(二)受傷害職工的有效身份證明;
(三)勞動合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的有效證明材料;
(四)用人單位事故調(diào)查報告書(個人申報的不必提供);
(五)兩人以上的證人證言;
(六)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書;
(七)用人單位的營業(yè)執(zhí)照副本或者工商行政管理部門出具的查詢證明。
屬于下列情形之一的，還應當提供以下相關(guān)證明材料：
1.工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害死亡或工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害死亡的，應提交有關(guān)部門出具的死亡證明書及事故調(diào)查報告書;
2.因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安機關(guān)證明、人民法院的判決書或者其他有效證明;
3.因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關(guān)證明或其它有效證明;發(fā)生事故下落不明要求認定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;
4.由于機動車事故引起的傷亡事故，提交公安交通管理部門的交通事故認定書或相關(guān)處理證明;
5.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明;
6.屬于搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交事發(fā)地縣級以上有關(guān)部門出具的有效證明;
7.屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交民政部門頒發(fā)的《傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會對舊傷復發(fā)的確認證明;
8.直系親屬代表傷亡職工提出工傷認定申請的，提交有效的直系親屬關(guān)系證明;
9.工會組織代表傷亡職工提出工傷認定申請的，提交工會介紹信，辦理人身份證明。
勞動者在工作期間不可避免的會發(fā)生意外導致身體受到傷害，一般在工作期間受傷都屬于工傷的范圍，但是不能自己的認為必須經(jīng)過工傷認定的程序，經(jīng)過認定后屬于工傷的，那么受傷的勞動者就可以享受工傷的待遇。
受傷多久能做工傷鑒定
對于傷殘鑒定具體什么時間可以做，并沒有明確的時間限定標準，要根據(jù)具體的傷情，確定治療終結(jié)的時間。
人身損害傷殘鑒定程序：
1、被評定人應攜帶加蓋辦案單位公章和辦案人簽字的傷殘評定申請書;
2、攜帶縣級以上醫(yī)院的診斷證實，檢查結(jié)果以及損傷初期和治療終結(jié)后的CT、X片及診斷報告;
3、從治療醫(yī)院借閱有關(guān)手術(shù)病歷和檢查記錄;
4、對被撫養(yǎng)人的勞動能力進行評定時，還應攜帶評定人的身份證及戶籍證明和有關(guān)政府部門的說明;
5、評定時應以事故直接所致的損傷或確定的并發(fā)癥治療終結(jié)為準，對治療尚未終結(jié)，因調(diào)解需要提供賠償依據(jù)的，在申請書中說明;
6、評定者需要親自接受檢查并繳納規(guī)定的評定費用。
工傷致殘公司可以單方辭退嗎
工傷致殘公司不可以單方辭退員工，根據(jù)規(guī)定，勞動者有下列情形之一的，用人單位不得解除勞動合同：
(一)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者未進行離崗前職業(yè)健康檢查，或者疑似職業(yè)病病人在診斷或者醫(yī)學觀察期間的;
(二)在本單位患職業(yè)病或者因工負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動能力的;
(三)患病或者非因工負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;
(四)女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期的;
(五)在本單位連續(xù)工作滿十五年，且距法定退休年齡不足五年的;
(六)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
工傷傷殘鑒定并不是工傷事故中必不可少的程序，如果傷情穩(wěn)定以后，事故沒有給員工造成任何影響，就沒必要做工傷傷殘鑒定。同時員工也要注意，申請做工傷鑒定之前必須先做工傷認定，如果不屬于工傷事故是不能申請工傷傷殘鑒定的。