2022看病保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)書
保險(xiǎn)是本意是穩(wěn)妥可靠保障;后延伸成一種保障機(jī)制，是用來規(guī)劃人生財(cái)務(wù)的一種工具，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下風(fēng)險(xiǎn)管理的基本手段，是金融體系和社會(huì)保障體系的重要的支柱。瀏覽更多2022看病保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)書請(qǐng)點(diǎn)擊“申請(qǐng)書格式”查看。
2022看病保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)書
_保險(xiǎn)公司：
由于在校內(nèi)打球，導(dǎo)致(什么地方)受傷，被送往醫(yī)院后共花費(fèi)。元錢。由于學(xué)校在(保險(xiǎn)公司名)貴保險(xiǎn)公司投有學(xué)生保險(xiǎn)。本事故在保險(xiǎn)公司賠付范圍之類，現(xiàn)特向(保險(xiǎn)公司名)貴保險(xiǎn)公司提出賠付，謝謝!
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醫(yī)保怎么報(bào)銷
一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷分為兩類：
1)只報(bào)銷醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用，自費(fèi)部分不報(bào)銷。
2)社會(huì)醫(yī)保剩余部分內(nèi)外全部報(bào)銷。
但要注意的是，很多商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)都有免賠額。
1.商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷流程
1)及時(shí)報(bào)案
2)準(zhǔn)備理賠資料
奶爸這里整理了一下人身險(xiǎn)理賠所需要的材料，如下圖：
作為醫(yī)療險(xiǎn)理賠，我們除了要準(zhǔn)備好通用資料外，還應(yīng)該準(zhǔn)備好醫(yī)院病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單這些材料。
3)等待保險(xiǎn)公司審核
4)給付保險(xiǎn)金
二、社會(huì)醫(yī)保如何報(bào)銷?
1、社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷要注意的問題
社會(huì)醫(yī)保的三個(gè)分類：
甲類：可以報(bào)銷100%。
乙類：部分報(bào)銷。對(duì)于未報(bào)銷的這部分費(fèi)用，醫(yī)保卡個(gè)人賬戶里有錢就刷醫(yī)?？?，沒錢就使用現(xiàn)金支付。這里要提醒的是，如果是城鎮(zhèn)醫(yī)療和新農(nóng)合，直接支付現(xiàn)金就好。
丙類：完全自費(fèi)。大部分進(jìn)口藥、特效藥都在這個(gè)范圍內(nèi)，自費(fèi)既沒有報(bào)銷的錢全都要自己出。
2、社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷流程
1)辦理報(bào)銷申請(qǐng)手續(xù)
2)等待材料審核
3)報(bào)銷申請(qǐng)完成
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷情形
情形一：額外補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)的人群
商業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷要根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，一般由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，保險(xiǎn)公司再對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實(shí)際賠付數(shù)。
示例：假設(shè)商業(yè)險(xiǎn)保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用10000元，都在可保范圍內(nèi)的。商業(yè)保險(xiǎn)的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商?？少r付數(shù)為(10000-100)×90%=8910元。社保報(bào)銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內(nèi)，且不超過保額，所以2000元全部由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。以上案例，如果商業(yè)險(xiǎn)保額低于2000元，則保險(xiǎn)公司的理賠以保額為限。
商業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷，不論社保機(jī)構(gòu)還是保險(xiǎn)公司，都是憑發(fā)票報(bào)銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請(qǐng)報(bào)銷社保時(shí)，要提醒工作人員開分隔發(fā)票，供之后商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)使用。對(duì)于用人單位支付醫(yī)療費(fèi)用的，個(gè)人投保時(shí)視同為社會(huì)保險(xiǎn)。
情形二：額外補(bǔ)充重大疾病保險(xiǎn)和津貼型保險(xiǎn)的人群
這兩種類型的商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時(shí)并不沖突。商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的。即使申請(qǐng)時(shí)還沒有開始治療，被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開具的確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額，保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi)，使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。
同樣，津貼型的保險(xiǎn)也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定)，就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金，作為誤工費(fèi)或營養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)償。
需要提醒的是，被保險(xiǎn)人在得到重疾保險(xiǎn)金或津貼后，仍可憑借醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)治療費(fèi)用的報(bào)銷。從報(bào)銷情況可以看出，商業(yè)健康險(xiǎn)可對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，以提高保障額度，增強(qiáng)保險(xiǎn)的及時(shí)性，增加保障項(xiàng)目。
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