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肋骨骨折怎么辦

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肋骨骨折怎么辦

  肋骨骨折怎么辦?治療肋骨骨折的治療原則為鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢復(fù)胸壁功能和防治并發(fā)癥。鎮(zhèn)痛方法很多,可口服或肌肉靜脈注射鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑;或應(yīng)用自控止痛泵;也可肋間神經(jīng)阻滯和痛點(diǎn)封閉。也可選用活血化瘀通絡(luò)藥物,用中藥接骨散治療,對減輕骨折局部軟組織腫脹和疼痛,加速骨折愈合有良好效果。老年人的單純性肋骨骨折如處理不當(dāng),可因疼痛限制其有效的呼吸運(yùn)動和咳嗽排痰,使肺的順應(yīng)性在較低的基礎(chǔ)上進(jìn)一步下降,易造成呼吸窘迫和缺氧,肺部的感染率升高,故對老年人肋骨骨折,應(yīng)嚴(yán)密觀察和積極處理。積極鼓勵和協(xié)助患者咳嗽、排痰及早期下床活動,對減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。固定胸廓方法因肋骨骨折損傷程度與范圍不同而異。

  1.單處閉合性肋骨骨折的治療

  骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐,發(fā)生錯位、活動很少,多能自動愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛,方法有:寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染??煽诜虮匾獣r(shí)肌注止痛劑。

  2.連枷胸的治療

  糾正反常呼吸運(yùn)動,抗休克、防治感染和處理合并損傷。當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時(shí),反常呼吸運(yùn)動可不明顯或不嚴(yán)重,可采用局部夾墊加壓包扎。但是,當(dāng)浮動幅度達(dá)3厘米以上時(shí)可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂,當(dāng)超過5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸軟胸綜合征時(shí),可迅速導(dǎo)致死亡,必須進(jìn)行緊急處理。

  3.開放性骨折的治療

  應(yīng)及早徹底清創(chuàng)治療。清除碎骨片及無生機(jī)的組織,咬平骨折斷端,以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者,應(yīng)分別縫扎破裂血管遠(yuǎn)近端。剪除一段肋間神經(jīng),有利于減輕術(shù)后疼痛。胸膜破損者按開放性氣胸處理。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染。

  肋骨骨折多可在2~4周內(nèi)自行愈合,治療中也不像對四肢骨折那樣強(qiáng)調(diào)對合斷端。單純性肋骨骨折本身并不致命。

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