丹參的臨床應(yīng)用
丹參的臨床應(yīng)用
丹參又名赤參，紫丹參，紅根等，中藥名，為唇形科植物丹.的干燥根和根莖。丹參在臨床上有哪些應(yīng)用呢?下面跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看看。
丹參的臨床應(yīng)用
治療血栓閉塞性脈管炎
將白花丹參曬干切碎壓為細(xì)末，用白酒(55度)浸泡15天，配制成5～10%白花丹參酒。每次服20～30毫升，日服3次;如病情較重，疼痛劇烈，而且會(huì)飲酒者，每次可服50毫升，每日2～3次，或頓服藥酒以醉為度。試治34例，單純服用藥酒者8例，其余26例以藥酒為主，在不同時(shí)期配合其它中藥。結(jié)果，臨床治愈15例，顯著好轉(zhuǎn)9例，進(jìn)步3例，無效7例。多數(shù)病人服后有止痛作用，能改善患肢癥狀，四肢有發(fā)熱感覺，或有明顯發(fā)熱感向肢體遠(yuǎn)端沖動(dòng)，對游走性淺靜脈炎也有效果。大多數(shù)病人服后無不良反應(yīng)，個(gè)別有皮膚瘙癢;長期服用可發(fā)生胃痛、胃納減退等，應(yīng)暫停藥觀察。對肝炎、潰瘍病、高血壓病、腎炎等忌用。
治療血吸蟲病肝脾腫大
采集丹參根曬干后切片，水煎2次，過濾，濾液合并煎成30～50%煎劑，臨用時(shí)酌加糖漿。分甲、乙、丙三組共治療41例，分別按每公斤體重0.3～0.5克、0.6～0.9克、1.O～1.6克給藥，分別連服42、30、30日為一治程。對照組8例，每日服酵母片1.5～2克。對照結(jié)果表明丹參對肝脾大小及性質(zhì)的改變有相當(dāng)效果。27例肝腫大患者，治后12例縮小，15例變軟，12例無改變;脾腫大41例，治療后縮小者20例，變軟者22例，無改變者19例。其中以丙組用量大及甲組療程長者療效較為顯著，一般在治療lO～15日后見效。但所有病例末見肝脾縮小到正常者。本品似對病期較短，病情較輕者易于見效。如配合合理的飲食與休息，必能提高療效。丹參的毒性極低，曾將劑量提高至每日45克，連用83天，亦無不良后果。但有1例劑量并不大(每日30克)，用至第9天即發(fā)生原因不明的上消化道出血;故認(rèn)為凡有嘔吐、便血、咯血、血尿、紫癜等出血傾向者忌用丹參。
治療冠心病
用丹參提取物制成片劑(每片含提取物0.2克)內(nèi)服，每次2片，每日3次(每日量相當(dāng)原生藥2兩)。以兩周至一個(gè)月為一療程。觀察323例，服藥1～9個(gè)月不等。結(jié)果心絞痛的總有效率為82.3%，其中顯效率為20.3%;療效以中、輕度較好;服藥2個(gè)月者療效比1個(gè)月的為高。心電圖的總有效率為53.2%，顯效率占14.8%;其中慢性冠狀動(dòng)脈缺血病變療效較優(yōu)于心肌梗塞病變，二級梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性及可疑陽性病例療效高于一般心電圖缺血病變病例，中、輕度患者療效優(yōu)于重度病例。停藥后之療效估價(jià)，有待進(jìn)一步觀察。對絕大部分病例無明顯副作用，僅對很少數(shù)病例的周圍血象、胃腸道、肝功能(SGPT)等似有一定影響。
另曾以丹參、降香制成復(fù)方注射液(每毫升含生藥各1克)，治療冠心病心絞痛300余例，結(jié)果癥狀的有效率在82%以上，心電圖的有效率為50%左右。用法：根據(jù)病情輕重緩急采用三種注射方法：㈠靜脈滴注-注射液4毫升加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500毫升內(nèi)靜滴。療程1～2周。㈡肌肉注射-每日1～2次，每次1毫升;療程2～4周，有的長達(dá)4個(gè)月。㈢靜脈推注-注射液1毫升加入50%葡萄糖20毫升內(nèi)注射。上述三種方法均有療效，但各有特點(diǎn)。靜脈推注改善心絞痛作用較快，但維持時(shí)間短暫;靜脈滴注作用比肌肉注射明顯，維持時(shí)間亦較長，為病房常規(guī)應(yīng)用方法;肌肉注射雖作用較慢，但應(yīng)用方便是其優(yōu)點(diǎn)。此外，丹參注射液治療胃、結(jié)腸多發(fā)性息肉1例，獲得較好效果。由于患者不能行外科手術(shù)治療，乃試用丹參注射液。開始每次給藥10毫升，加入50%葡萄糖液40毫升靜脈推注;治療數(shù)次后無反應(yīng)，乃改用每次20毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推注。均每日1次，第一療程35次。治程中病人精神、食欲逐漸好轉(zhuǎn)，膿血便減輕，體力亦漸增強(qiáng)，心臟雜音明顯好轉(zhuǎn)，浮腫消退。休藥1月，行第二療程，注射18次后行X線造影復(fù)查，胃部息肉大部消失。
丹參的不良反應(yīng)
個(gè)別患者在丹參使用過程中，會(huì)出現(xiàn)胃痛、食欲減少，口咽干燥，惡心嘔吐，與丹參能抑制消化液的分泌有關(guān)，宜停藥，并可口服胃舒平、普魯苯辛等藥，重者可皮下注射阿托品。個(gè)別晚期血吸蟲肝脾腫大患者在服用大劑量丹參后會(huì)發(fā)生上消化道出血，應(yīng)停用丹參，并給予止血?jiǎng)?、維生素等。丹參可引起過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為全身皮膚瘙癢、皮疹、尋麻疹，有的還伴見胸悶憋氣，呼吸困難，甚則惡寒、頭暈，惡心嘔吐，煩躁不安，隨即面色蒼白、肢冷汗出、血壓下降，乃至昏厥休克等。立即肌注腎上腺素或地塞米松以及非那根等抗過敏藥，同時(shí)用中藥生脈散加減調(diào)理。
丹參的藥毒理學(xué)
丹參煎劑給小鼠腹腔注射43g/kg，48小時(shí)l次腹腔注射內(nèi)未見動(dòng)物死亡，而64g/kg組10只動(dòng)物死亡2只。丹參水提醇溶部分，小鼠1次腹腔注射的半數(shù)致死量為80.5±3.1g生藥/kg，丹參或復(fù)方丹參注射液，小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量分別為136.7±3.8g/kg和61.5g±5.3g/1g。(以生藥含量計(jì));家兔每日腹腔注射丹參注射液2.4g/kg或復(fù)方丹參注射液3g/kg，連續(xù)14日，未見中毒性反應(yīng)，動(dòng)物血象、肝腎功能和體重等均無異常改變，實(shí)質(zhì)性臟器除明顯充血外，未見特殊變化。另外，小鼠每日灌胃2%丹參酮混懸溶液0.5ml，連續(xù)14日，大鼠每日灌胃2.5ml，連續(xù)10日，亦未見毒性。
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