當(dāng)歸的作用及臨床應(yīng)用
當(dāng)歸的作用及臨床應(yīng)用
當(dāng)歸屬傘形科的一種植物，多年生草本植物，在中國分布于甘肅、云南、四川、青海、陜西、湖南、湖北、貴州等地，各地均有栽培。當(dāng)歸的根可入藥，一般做藥用，是最常用的中藥之一。下面學(xué)習(xí)啦小編要介紹的是當(dāng)歸的作用。
當(dāng)歸的作用
1.對子宮平滑肌的作用
對離體子宮的作用富華等于1954年報(bào)道了甘肅岷縣當(dāng)時(shí)含有興奮和抑制子宮平滑肌的兩種成分，具有雙向性作用。抑制成分主要為揮發(fā)油，興奮成分為水溶性或醇溶性而乙醚不溶性的非揮發(fā)性物質(zhì)。同年吳葆杰等亦報(bào)道，當(dāng)歸對離體子宮與在體子宮作用不同，煎劑或乙醇浸膏對離體子宮抑制作用占優(yōu)勢(對在體子宮，則主要呈興奮作用)。次年皮西萍的實(shí)驗(yàn)表明，酒浸膏及水浸膏于首次用藥呈抑制，沖洗恢復(fù)后再給藥則呈興奮作用。進(jìn)一步地研究表明當(dāng)歸揮發(fā)油對兔、豚鼠、小鼠、大鼠、狗等動物未孕、早孕、晚孕、產(chǎn)后的離體子宮均有直接抑制作用，使節(jié)律性收縮逐漸變小至消失，呈弛緩狀態(tài)。并對抗垂體后葉素、組胺、腎上腺素及乙酰膽堿等引起的子宮收縮。當(dāng)歸流浸膏主要為興奮，大劑量有時(shí)呈抑制作用。
1.2.對在體子宮的作用
呂富華和皮西萍等的報(bào)道表明，當(dāng)歸煎劑、酊劑、石油醚浸液、水浸液等各種制劑對麻醉狗、貓、兔等動物的未孕、早孕、晚孕和產(chǎn)后各種在體子宮主要呈興奮作用。而慢速iv煎劑，則少數(shù)呈抑制作用，當(dāng)去除揮發(fā)油后再慢速iv仍呈明顯興奮作用。由此說明當(dāng)歸揮發(fā)油具有抑制在體子宮肌的作用。日本學(xué)者原田等報(bào)道，以當(dāng)歸(1g/kg)給予麻醉的家兔(十二指腸灌藥)，引起子宮先收縮亢進(jìn)，然后抑制。除去當(dāng)歸脂溶性部分后，含活性成分的水溶性部分(4mg/kg)iv麻醉大鼠，引起子宮收縮，血壓下降。阿托品可拮抗該反應(yīng)，因而它可能具膽堿能活性。尾崎等觀察當(dāng)歸成分阿魏酸對大鼠子宮自發(fā)性運(yùn)動的效果，用量300-1000mg/kg或30-100mg/kgiv均能抑制子宮運(yùn)動。研究還表明，當(dāng)歸在宮腔內(nèi)壓高時(shí)加強(qiáng)子宮肌收縮，而在宮腔內(nèi)壓不高時(shí)則無此作用，故孕婦禁用本品。OzakiYukihiro等的研究證明po或iv阿魏酸和四甲基吡嗪混合液，對大鼠在位子宮收縮抑制具有增強(qiáng)作用。
1.3.對子宮痿管的作用
呂富華等報(bào)道po當(dāng)歸煎劑對清醒未孕成年家兔的子宮痿管，當(dāng)子宮內(nèi)未加壓時(shí)呈抑制作用;如子宮內(nèi)加壓時(shí)，則由不規(guī)則、較弱、間隔短的收縮轉(zhuǎn)變成規(guī)則有力、間隔延長的收縮。但靜注當(dāng)歸酊劑僅有不明顯的興奮作用。當(dāng)歸對子宮平滑肌的雙相反應(yīng)，說明當(dāng)歸的作用與子宮的功能狀態(tài)有密切關(guān)系，它具有調(diào)節(jié)子宮平滑肌收縮，解除痙攣而達(dá)到調(diào)經(jīng)止痛功效。
2.對心血管系統(tǒng)的作用
2.1.對心臟的作用
藍(lán)大鶴等報(bào)道，離體蟾蜍心臟灌流實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)歸煎劑或根及葉中所含揮發(fā)油可使心肌收縮頻率明顯受到抑制。張淑芳等以腹壁iv給藥，表明在體蟾蜍心臟多數(shù)出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心房收縮力明顯減弱，以后逐漸恢復(fù)，頻率減慢，但心室收縮力反而增強(qiáng)。魏連璣報(bào)道，當(dāng)歸流浸膏可以使兔離體心房不應(yīng)期延長，對乙酰膽堿或電流引起的麻醉貓及犬心房纖顫有治療作用，上述奎尼丁樣作用的有效成分，主要存在于醚提取物中。另據(jù)江蘇省中醫(yī)研究所報(bào)道，當(dāng)歸流浸膏及醚提取物能降低心肌興奮性，使不應(yīng)期顯著延長。1981年彭仁琇等用同位素示蹤法顯示，甘肅當(dāng)歸流浸膏(30g/kg)能增加小鼠心肌攝取86Rb的能力，對垂體后葉素所致心肌缺血有一定緩解作用。周遠(yuǎn)鵬等的研究表明，當(dāng)歸注射液iv可使部分麻醉狗因反復(fù)短暫阻斷冠脈血流造成實(shí)驗(yàn)性心肌缺血程度減輕、心率減慢;但對清醒狗則使心肌缺血程度加重，心率加快。
另據(jù)報(bào)道，當(dāng)歸煎劑、水提物及其有效成分阿魏酸鈉均能增加小鼠心肌攝取86Rb的能力，使心肌營養(yǎng)性血流量分別增加36.3%、40.6%和46%，說明當(dāng)歸能使心肌毛細(xì)血管開放增多。Iv當(dāng)歸注射液能減少麻醉犬冠脈閉塞時(shí)心肌梗塞范圍(P<0.001)。許靜亞等的實(shí)驗(yàn)表明，給家兔iv25%當(dāng)歸注射液(2ml/kg/次)有與心得安(0.75mg/kg/次)相似的縮小實(shí)驗(yàn)性心肌梗塞范圍的作用，與對照組相比較，當(dāng)歸組和心得安組分別縮小心肌梗塞范圍達(dá)37.5%和47.9%，兩者之間差異無顯著性(P<0.05)。且無心得安那樣明顯減慢心率。Iv200%當(dāng)歸注射液1g/kg對麻醉犬的左心室收縮性能及舒張功能沒有明顯影響。
2.2.抗心律失常作用
當(dāng)歸水提取物和乙醇提取物，對腎上腺素、強(qiáng)心甙和氯化鋇等誘發(fā)的多種動物心律失常都具有明顯的對抗作用離體豚鼠心室肌實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)歸醇提取物及阿魏酸鈉注射液能對抗羊角拗甙及哇巴因中毒所致的心律失常，使之轉(zhuǎn)為正常節(jié)律;當(dāng)歸還可減慢洋金花引起的大鼠心律加快作用。Iv醇提取液時(shí)，對烏頭堿誘發(fā)的麻醉大鼠心律失常亦有明顯的預(yù)防作用(P<0.001)。另有報(bào)道，im當(dāng)歸流浸膏不能預(yù)防及治療烏頭堿所致各種心律失常，且不能對抗氯仿所致的心律失常，也不能提高家兔左心室致顫閾值。1985年尉中民等用電生理學(xué)研究證實(shí)，當(dāng)歸醇提取物除具有非常類似奎尼丁樣作用外，還顯著延長平臺期，推測當(dāng)歸醇提取物的抗心律失常作用可能是減慢傳導(dǎo)，延長有效不應(yīng)期，消除折返，延長平臺期，抑制異位節(jié)律點(diǎn)與提高顫閾等多方面作用的結(jié)果。1989年朱玉真等對當(dāng)歸的水溶成分中的當(dāng)歸總酸進(jìn)行了抗心律失常作用的研究，結(jié)果表明當(dāng)歸總酸對氯仿一腎上腺素、烏頭堿、氯化鋇等誘發(fā)的動物藥物型心律失常有明顯的保護(hù)作用，其抗心律失常作用可能與降低心臟興奮性、延長心肌不應(yīng)期有關(guān)。
2.3.對冠脈血流量和心肌氧耗量的影響
湖北醫(yī)學(xué)院藥理教研室的研究表明，當(dāng)歸浸膏有顯著擴(kuò)張離體豚鼠冠脈作用，增加冠脈血流量。復(fù)方當(dāng)歸注射液可擴(kuò)張冠脈，增加冠脈流量對抗實(shí)驗(yàn)家兔心肌缺血。當(dāng)歸注射液對部分麻醉犬因阻斷冠脈前降支血流造成的急性心肌缺血有減輕作用，而對部分清醒犬則僅有增加心肌缺血作用。另據(jù)張培棪報(bào)道，當(dāng)歸中性油對實(shí)驗(yàn)心肌缺血亦有明顯保護(hù)作用。
2.4.對血管、血壓和器官血流量的影響
張淑芳于1965年報(bào)道，25%當(dāng)歸煎劑蟾蜍血管灌流時(shí)，有收縮血管的作用，25%當(dāng)歸煎劑蟾蜍血管灌流時(shí)，有收縮血管的作用，而兔耳血管灌流時(shí)卻使血管舒張。除去K+的2%當(dāng)歸浸膏洛氏液灌流，使離體兔耳血管明顯收縮，流量顯著減少;也不能對抗氯化鉀引起的離體家兔主動脈血管平滑肌的收縮。
當(dāng)歸的臨床應(yīng)用
?、僦委熂∪?、關(guān)節(jié)疼痛及神經(jīng)痛
采用當(dāng)歸液穴位注射，治療腰肌勞損、肌肉風(fēng)濕、四肢關(guān)節(jié)捩?zhèn)?、關(guān)節(jié)炎，及各種神經(jīng)痛(坐骨神經(jīng)痛、脅間神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛等)，有較好效果。
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以5%當(dāng)歸液注入膻中、肺俞、定喘、孔最等穴。每次每穴注入0.5～1毫升。針刺入(深約1.5厘米左右)后，用搖動針管及輕度提插的手法，使針下產(chǎn)生酸脹感覺，然后緩緩注入藥液。治療50歲以上的患者93例，結(jié)果痊愈5例，顯著好轉(zhuǎn)26例，好轉(zhuǎn)52例，無效10例，總有效率為89.3%。
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用當(dāng)歸組織液行穴位注射。治療5例，經(jīng)1～2療程，患者癥狀及體征顯著改善或消失，腹痛減輕，月經(jīng)正常，均在治療后6個(gè)月內(nèi)再次受孕。取穴及用法：穴位分兩組，第一組維胞(雙)、三陰交(左)、足三里(右);第二組關(guān)元透中極、三陰交(右)、足三里(左)。兩組穴位交替注射，每日或隔日1次，或每周2次，每次一組。每穴注射藥液2～6毫升，6～10次為一療程。注藥前先捻轉(zhuǎn)針頭，使其"得氣"，再注入藥液。月經(jīng)期停止治療。注射后局部酸脹感向下放射。有3例于注藥后自覺心跳、發(fā)冷，持續(xù)5分鐘即自行消失，不需處理。
?、苤委熢陆?jīng)病
將當(dāng)歸20克，紅花10克分別浸于50%酒精50毫升中，48小時(shí)后過濾，混勻，加酒精至100毫升。每日3次飯后服，每次3毫升，經(jīng)期停服。用于治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮發(fā)育不全等病54例，服藥60～600毫升不等，除7例無進(jìn)步外，其余均有效果。復(fù)查的11例痛經(jīng)患者中有7例妊娠;16例子宮發(fā)育不全患者中有8例妊娠(大多與性激素合并治療);月經(jīng)異常的26例中有6例妊娠。
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用20%復(fù)方當(dāng)歸注射液(當(dāng)歸、紅花、川芎等量)2毫升加入10%葡萄糖液2毫升內(nèi)，或75%復(fù)方當(dāng)歸注射液1毫升加10%葡萄糖液3毫升，于兩側(cè)曲池及足三里交替注射，每穴2毫升，10次為一療程。一般用4個(gè)療程。第一療程每日1次，第二療程隔日1次，第三療程每周2次，第四療程隔日1次。注射時(shí)采用5號針頭，刺入穴位后，待患者有酸麻脹感時(shí)，再緩緩注入藥液。初步觀察7例，用藥后均有不同程度的血壓下降，其中收縮壓下降16～56毫米汞柱，舒張壓下降2～30毫米汞柱;頭暈、耳鳴、眼花、失眠等癥狀也有改善或消失，個(gè)別病例還顯示出心率減慢的作用。
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