小兒過敏性紫癜的治療
小兒過敏性紫癜的治療
小兒過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎之一，是最常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫脹和腎炎是主要癥狀，下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家準(zhǔn)備的小兒過敏性紫癜的治療，希望大家喜歡!
什么是小兒過敏性紫癜
紫癜是皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現(xiàn)為出血點(diǎn)、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅于過敏性紫癜時可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。
過敏性紫癜又稱急性血管性紫癜或紫癜，是由血管變應(yīng)性炎癥引起的皮膚及黏膜病變，臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑。關(guān)節(jié)疼痛，腹痛及血尿等腎臟損害。
小兒過敏性紫癜主要是指發(fā)病于幼兒身上的過敏性紫癜，是指幼兒毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性的疾病，以廣泛的小血管炎癥為病理基礎(chǔ)，皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫脹和腎炎等癥狀為其主要臨床表現(xiàn)，學(xué)齡期兒童發(fā)病者比較多，最小發(fā)病年齡為3個月。
小兒過敏性紫癜的原因
1、感染因素
由于冬春季節(jié)小兒容易感染肺炎、上呼吸道感染等呼吸道疾病，容易引發(fā)小兒過敏性紫癜，約半數(shù)病兒童發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染史，也可能是猩紅熱、菌痢、尿路感染、膿皰瘡、結(jié)核及病灶感染(皮膚、牙齒、口腔、中耳)等。
病毒感染中有風(fēng)疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生蟲感染也可引起本病，以蛔蟲感染多見，還有鉤蟲、鞭蟲、絳蟲、血吸蟲、陰道滴蟲、瘧原蟲感染等。
2、食物因素
主要是動物性異性蛋白對機(jī)體過敏所致，魚、蝦、蟹、蛤、蛋、雞、牛奶、豆制品、韭菜、牛肉干等均可能引起。
3、藥物因素
如氯霉素、鏈霉素、異煙肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺類、生物制劑、各種預(yù)防針、血漿制品、血液等藥物均可能引起小兒過敏性紫癜。
4、毒素
如蜂、蛇、蝎子、蚊蟲咬傷等，也可能引起發(fā)病。
5、部分異物
如花粉、柳絮、寵物的皮毛，以及油漆、汽油、塵埃、化學(xué)物品、農(nóng)藥、化學(xué)纖維等等，患兒都可以因?yàn)榻佑|而發(fā)病。
小兒過敏性紫癜的癥狀
1、皮膚紫癜
皮疹是本病主要的表現(xiàn)，多見于下肢遠(yuǎn)端，踝關(guān)節(jié)周圍密集。其次于臀部及上肢，也可發(fā)生于面部，軀干部罕見。皮疹的形態(tài)、色澤可有不同。
初起為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹，壓之褪色。繼而色澤加深，形成紅斑。紅斑中心發(fā)生點(diǎn)狀出血，顏色由粉紅色漸變成暗紫色，即為紫癜。紫癜可融合成片。最后色澤變?yōu)樽厣?，不留痕跡。此外，還有多形紅斑和結(jié)節(jié)性紅斑。血管神經(jīng)性水腫可見于頭部、眼瞼、唇部、手足、腎及會陰部。有時腫脹處可有壓痛。
2、消化道癥狀
消化道癥狀也比較常見，三分之二的患兒都有此癥狀。腹痛最常見，多為嚴(yán)重絞痛，發(fā)生于臍周，也可見于其他部位，四分之三的患兒可有壓痛。同時可有嘔吐。繼而可見血便，嚴(yán)重者為血水樣大便。吐血少見。常易誤診為急腹瀉，特別在出現(xiàn)皮疹以前，為此而行剖腹檢查者不在少數(shù)。少數(shù)患者可并發(fā)腸套疊，偶見發(fā)生腸梗阻、穿孔及出血性壞死性小腸炎。
3、關(guān)節(jié)癥狀
約半數(shù)患兒可有多發(fā)游走性關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，以下肢關(guān)節(jié)多見出現(xiàn)膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，呈單發(fā)或多發(fā)，關(guān)節(jié)腔有積液，可在數(shù)月內(nèi)消失，不留后遺癥。
4、腎臟癥狀
約有三分之一患兒發(fā)生腎炎，年齡越小發(fā)生越多，可為肉眼血尿或顯微鏡下血尿。一般出現(xiàn)于紫癜后2～4周，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。
小兒過敏性紫癜的治療
1、一般治療
臥床休息，積極尋找和去除致病因素，控制感染，補(bǔ)充維生素。應(yīng)該使用沒有蛋白質(zhì)的食物，以流食 。腹部疼痛嚴(yán)重、大便用肉眼即可看見的，應(yīng)暫時禁食，同時注意尋找和避免過敏原。學(xué)齡兒童如有胃腸道或腎炎癥狀者，應(yīng)休學(xué)待癥狀消失后3個月復(fù)學(xué)。
2、藥物治療
(1)激素療法。一般病例無須用激素治療，激素對紫癜效果不佳。有消化道出血者，可用氫化可的松靜脈點(diǎn)滴，癥狀消失后可改用強(qiáng)的松口服，總療程為2～3周。對于腎臟病變，激素?zé)o顯著療效，可試用免疫抑制劑，環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤。甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法的療效有待進(jìn)一步觀察，急進(jìn)性腎炎表現(xiàn)時可給與甲基潑尼松龍沖擊治療。
(2)腎上腺皮質(zhì)激素。急性期對腹痛和關(guān)節(jié)痛可予緩解，但不能預(yù)防腎臟損害的發(fā)生，亦不能影響預(yù)后。
(3)抗血小板聚集藥物。
(4)其他藥物治療。可給予肝素或低分子肝素抗凝治療，其作用為減少纖維蛋白在腎小球的沉積和血管內(nèi)凝血的表現(xiàn)，能降低紫癜性腎炎的發(fā)生。未見副作用。靜脈滴點(diǎn)山莨菪堿、維生素C有效率達(dá)92%。單純皮膚和關(guān)節(jié)癥狀者，應(yīng)用阿司匹林，可使關(guān)節(jié)消腫減痛。出現(xiàn)腎功能衰竭或急進(jìn)性腎炎時可給予血漿置換療法。
目前并沒有什么特效療法，以綜合治療為主。一切治療應(yīng)該以患兒的病情和醫(yī)生的治療方案為準(zhǔn)。
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