重大疾病保險賠付哪些疾病

　　很多人得了大病卻得不到理賠，這是為什么?下面學(xué)習(xí)啦小編來告訴大家重大疾病保險賠付哪些疾病。

　　在香港和內(nèi)地買同一家保險公司的重疾險，作一不完全對比。不難看出，即便同一家保險公司，在香港和內(nèi)地的差別之大，更何況不同的保險公司。

　　重大疾病保險賠付一、感染艾滋病病毒

　　香港：保障因輸血和職業(yè)而感染的艾滋病。

　　大陸：一概不保。

　　重大疾病保險賠付二、腦中風(fēng)

　　香港：中風(fēng)后持續(xù)最少4周的神經(jīng)后遺癥，及因而導(dǎo)致永久性神經(jīng)機能缺損。

　　大陸：要求在中風(fēng)確診180天后，仍遺留神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。

　　重大疾病保險賠付三、良性腦腫瘤

　　香港：腦部或顱腦膜內(nèi)的良性腫瘤，并產(chǎn)生顯示顱內(nèi)壓增高的癥狀，例如：視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及感覺障疑。良性腦腫瘤的存在必須由影響研究如電腦掃描(CT)或磁力共振(MRI)造影確定

　　大陸：在香港的界定之外，還須滿足下列至少一項條件：

　　1、實際實施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù);

　　2、實際實施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。

　　重大疾病保險賠付四、昏迷

　　香港：對外來刺激或體內(nèi)需求毫無反應(yīng)，并與永久性神經(jīng)機能缺損有關(guān)及持續(xù)最少96小時，并需要利用生命維持系統(tǒng)。

　　大陸：除了香港的界定條件外，另對昏迷程度有要求——按照格拉斯哥昏迷分級結(jié)果為5分或5分以下。

　　注：格拉斯哥昏迷分級，最高分為15分，表示意識清楚;8分以下即為昏迷;分?jǐn)?shù)越低則意識障礙越重。8分以上不叫昏迷，換而言之，香港對昏迷的要求，8分以下即可;大陸則要5分或5分以下。

　　重大疾病保險賠付五、慢性肝病

　　香港：須由以下癥狀證明：

　　1、持續(xù)性黃疸

　　2、腹水

　　3、肝性腦病

　　大陸：除香港的3項診斷要求外，還必須要——充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。

　　重大疾病保險賠付六、原發(fā)性肺動脈高血壓

　　香港：嚴(yán)重程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之Ⅲ或Ⅳ級即可。

　　大陸：嚴(yán)重程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)的Ⅳ級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg

　　注：紐約心臟病學(xué)會按疾病的嚴(yán)重程度，從輕到重設(shè)為四個等級，分別是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。其中，Ⅲ級：顯著功能限制，病人在休息時方覺舒適，但在進(jìn)行少于正常體力消耗之活動時則會出現(xiàn)充血性心臟衰竭的癥狀。Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重。

　　重大疾病保險賠付七、喪失語言能力

　　香港：因疾病或受傷導(dǎo)致完全喪失說話能力及不可復(fù)原，并持續(xù)12個月。必須由耳、鼻、喉?？谱葬t(yī)生提供醫(yī)療證明以確定聲帶受損引致喪失語言能力。

　　大陸：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個月(聲帶完全切除不受此時間限制)，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

　　重大疾病保險賠付八、失聰

　　香港：要求聽力損失最少80分貝，及不可復(fù)原。須提供包括聽力測試和聲域測試的醫(yī)學(xué)證明，而失聰之診斷必須由耳、鼻、喉?？谱葬t(yī)生確定。

　　大陸：雙耳聽力永久不可逆性喪失，要求聽力損失大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。

　　注：1.根據(jù)世衛(wèi)組織(WHO-1997)的聽力損失分級標(biāo)準(zhǔn)，平均聽力損失大于等于81分貝，則為極重度聽力損失。

　　2.“永久不可逆”釋義見上。

　　重大疾病保險賠付九、失明

　　香港：因疾病或受傷導(dǎo)致的永久性雙目完全失去視力。失明必須經(jīng)眼專科注冊醫(yī)生確定。

　　大陸：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：

　　1、眼球缺失或摘除

　　2、矯正視力低于0.02(采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算)

　　3、視野半徑小于5度

　　注：“永久不可逆”釋義見上。

　　重大疾病保險賠付十、心肌病

　　香港：要求心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之Ⅲ或Ⅳ級，或其同等級別，并持續(xù)最少6個月。

　　大陸：要求心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之Ⅳ級。被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。

　　注：1. 紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)見上一條。

　　2. 對“永久不可逆”，大陸友bang有專門的一條釋義“指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療一百八十天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)”。問題是，如何界定“治療”是消極和還是積極的?

　　重大疾病保險賠付十一、末期疾病

　　香港：有適當(dāng)?shù)膶？谱葬t(yī)生確診(連同書面確認(rèn))預(yù)期受保人之狀況將致受保人于12個月內(nèi)死亡。受保人必須已不再接受任何積極性治療，惟緩解疼痛或其他舒緩性措施則除外。

　　大陸：差異是——預(yù)期受保人在未來6個月內(nèi)死亡。

　　當(dāng)然，還有其他疾病不一一列出了，通過以上關(guān)于疾病的理賠界定，可以明顯看出香港與內(nèi)地的區(qū)別，香港保險的理賠條件相對于寬松很多，這也是為什么內(nèi)地人紛紛選擇赴港投保的原因之一。