職工醫(yī)??ㄈ绾卧卺t(yī)院使用
很多職工都購買了醫(yī)療保險但是對于如何在醫(yī)院使用醫(yī)保卡進行看診還并不是很清晰,下面由學習啦小編為大家整理的職工醫(yī)??ㄈ绾卧卺t(yī)院使用的相關(guān)資料,希望大家喜歡!
職工醫(yī)??ㄟm用范圍
醫(yī)保卡使用范圍:一、門診、急診費用
1、在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。二、住院的費用
一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
三、定點醫(yī)院和定點零售藥店
定點醫(yī)院和定點零售藥店報銷范圍:參保人員要到自己選擇的4家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)(急診除外),或是定點中醫(yī)、專科(包括口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤,醫(yī)院等)和11家A類醫(yī)療機構(gòu)看病才能報銷。
社會醫(yī)療保險卡,簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)保卡,是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
醫(yī)??ㄓ僧?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)??ㄉ?。
職工醫(yī)??ㄈ绾卧卺t(yī)院里使用
基本醫(yī)療保險是五險之一,是由個人和用人單位繳納,在發(fā)生了門診醫(yī)藥費用后職工可享受部分報銷。參保人員在醫(yī)院門診治療、購藥或者在定點藥店購藥時發(fā)生的費用,可憑醫(yī)保中心發(fā)放的個人帳戶IC卡支付,超出個人帳戶金額的部分,個人自理,個人帳戶金額是根據(jù)單位繳費進度時實劃入的。一般情況是單位當月繳費下月劃入。
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如果要用醫(yī)保卡個人賬戶支付住院費用,在出院結(jié)算前出告訴醫(yī)院的結(jié)算工作人員,按正常的刷卡手續(xù)辦理即可。醫(yī)保內(nèi)的個人負擔部分,您既可以全部用醫(yī)??ㄖЦ?余額足夠的話),也可以支付一部分。所謂個人負擔部分,指起付點以下的部分(如三級醫(yī)院的2000元),以及報銷比例個人負擔的部分(如三級醫(yī)院的20%)。自費項目是不能用醫(yī)??▊€人賬戶支付的。
職工醫(yī)保報銷所需資料:
職工醫(yī)保需提供下列資料身份證明,醫(yī)保憑證,醫(yī)院出具的費用發(fā)票,清單,病情證明(出院小結(jié))診斷證明商業(yè)醫(yī)療保險需提供下列資料醫(yī)院出具的費用發(fā)票,清單,病情證明(出院小結(jié))檢查報告保單復印件,投保人(受益人身份證明),理賠申請書(業(yè)務員代辦)投保人(受益人)的銀行卡復印件(附存款小票) 職工醫(yī)保報銷范圍:
一、職工醫(yī)療保險待遇辦法:
住院起付標準:三級含三級以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級??漆t(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
二、職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付比例:
在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
三、職工醫(yī)療保險大病起付標準:
職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。、
最高支付限額:為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)