住院社保怎么報(bào)銷(xiāo)
住院社保怎么報(bào)銷(xiāo)?參保市民住院后,怎樣能報(bào)銷(xiāo)到更多的費(fèi)用?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的住院社保怎么報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)問(wèn)題解答,希望大家喜歡!
住院社保報(bào)銷(xiāo)流程
相關(guān)工作人員介紹,市民可以提前與醫(yī)生溝通,在保證治療效果的前提下,多使用醫(yī)保藥品目錄中的藥,盡量不使用自費(fèi)藥。如果要使用自費(fèi)藥、自費(fèi)項(xiàng)目,院方必須提前告知,由病人本人或家屬簽字同意。
同時(shí),住院期間,院方還得向病人提供每日費(fèi)用清單,內(nèi)容包括藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、金額等。
拿到清單,也要仔細(xì)對(duì)照。“每種藥品后面會(huì)注明醫(yī)保屬性,這是辨別是否能報(bào)銷(xiāo)的關(guān)鍵。”工作人員提醒,醫(yī)保屬性分為甲類(lèi)藥品、乙類(lèi)藥品、自費(fèi)藥品。其中,甲類(lèi)可100%按比例報(bào)銷(xiāo),乙類(lèi)要自付一部分,報(bào)銷(xiāo)一部分,自費(fèi)則不能報(bào)銷(xiāo)。
據(jù)市人力社保局介紹,目前,全市各類(lèi)社會(huì)保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)3200萬(wàn)。從10月27日至11月2日,全市38個(gè)區(qū)縣和北部新區(qū)、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)都將舉行社會(huì)保險(xiǎn)宣傳周活 動(dòng)。期間,各區(qū)縣將組織廣場(chǎng)宣傳、媒體宣傳,并走進(jìn)轄區(qū)大型企業(yè)、高校、街道、社區(qū),發(fā)放宣傳資料,為市民提供上門(mén)咨詢(xún)服務(wù)。
1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù),超過(guò)時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級(jí)醫(yī)院1000元,二級(jí)醫(yī)院600元,一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。
3.參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見(jiàn),由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費(fèi)用先由本人墊付,其報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷(xiāo)金額。
4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷(xiāo)金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷(xiāo)金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需提供的資料
1.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)IC卡、身份證復(fù)印件;
2.正規(guī)住院原始發(fā)票;
3.加蓋醫(yī)院印章的醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單;
4.出院證或診斷證明;
5.加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復(fù)印件。
6、轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)還需攜帶社會(huì)保險(xiǎn)外地住院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單;異地安置人員報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)還需攜帶城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員申請(qǐng)表復(fù)印件;參保人員市內(nèi)住院就醫(yī)還需攜帶醫(yī)院出具的未通過(guò)系統(tǒng)結(jié)算的原因證明。
注意事項(xiàng):(1)發(fā)票、病歷復(fù)印件上顯示的姓名應(yīng)與身份證上顯示的姓名一致;(2)病歷復(fù)印應(yīng)含醫(yī)囑及作為住院診斷依據(jù)的報(bào)告單復(fù)印件;(3)門(mén)診發(fā)票不受理。