寶寶醫(yī)?？ㄔ趺崔k理操作程序和方法

　　對于家長來說，給寶寶辦個醫(yī)保是對孩子的保障。如何辦理嬰兒醫(yī)保卡呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你整理的嬰兒醫(yī)?？ǖ霓k理流程，希望對你有用。

　　如何辦理寶寶醫(yī)?？?/strong>

　　1、去所在的社區(qū)領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》，填寫相關(guān)信息。并且?guī)Ш靡幌虏牧稀?/p>

　　2、戶口本以及復(fù)印件。戶口本要帶上原件和復(fù)印件，復(fù)印件一定要復(fù)印戶口本首頁和寶寶那一頁。

　　3、身份證及復(fù)印件/身份證號碼。一般辦理醫(yī)保是需要本人的身份證，因為有些地方辦理身份證的年齡要求不一樣，如果沒有身份證的就需要提供身份證號碼。

　　4、監(jiān)護人與參保人的合照，2寸照片，4張。(各個地方要求不一樣，請注意查看當?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則)

　　5、凡不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的在校學(xué)生(含大、中、小學(xué)和高職、中專、技校學(xué)生 )、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民均可以自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。進城農(nóng)民工及子女，也可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

　　嬰兒醫(yī)?？ㄞk理方法如下：最好是在寶寶出生三個月之內(nèi)辦理比較好，因為好多地方都有為嬰兒開通“綠色通道”，也就是在寶寶出生三個月內(nèi)辦理醫(yī)保卡的，享受醫(yī)保待遇就從出生之日開始算起。如果超過三個月不到一歲辦理的，那么就從辦理次月開始享受醫(yī)保待遇。如果超過一歲才辦理的，那么就要等次年1月1日才能享受醫(yī)保待遇。

　　辦理醫(yī)?？ㄖ?，個人繳納一部分錢，財政補助一部分錢，這些錢你可以拿來給買藥，小孩子抵抗力比較差，所以辦理醫(yī)?？梢垣@得財政補助。

　　如果寶寶生病住院，辦理醫(yī)?？ㄖ螅涂梢园凑找欢ū壤齺磉M行報銷。報銷比例一、二、三級醫(yī)院分別為80%、70%、60%，統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬元，大病醫(yī)療保險最高支付限額達到10萬元。

　　各個地方要求不一樣，請注意查看當?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則。

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　　什么時候辦理醫(yī)?？ê媚?最好是在寶寶出生三個月之內(nèi)辦理比較好，因為好多地方都有為嬰兒開通“綠色通道”，也就是在寶寶出生三個月內(nèi)辦理醫(yī)保卡的，享受醫(yī)保待遇就從出生之日開始算起。如果超過三個月不到一歲辦理的，那么就從辦理次月開始享受醫(yī)保待遇。如果超過一歲才辦理的，那么就要等次年1月1日才能享受醫(yī)保待遇。

　　二、給寶寶辦理醫(yī)?？ㄓ惺裁春锰?/strong>

　　1、辦理醫(yī)?？ㄖ?，個人繳納一部分錢，財政補助一部分錢，這些錢你可以拿來給買藥，小孩子抵抗力比較差，所以辦理醫(yī)保卡可以獲得財政補助

　　2、 如果寶寶生病住院，辦理醫(yī)?？ㄖ?，就可以按照一定比例來進行報銷。報銷比例一、二、三級醫(yī)院分別為80%、70%、60%，統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬元，大病醫(yī)療保險最高支付限額達到10萬元。

　　三、.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的框架是什么?

　　按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)的要求，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度框架包括六個部分：

　　一是建立合理負擔(dān)的共同繳費機制。

　　基本醫(yī)療保險費由用人單位和個人共同繳納，體現(xiàn)國家社會保險的強制特征和權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一。醫(yī)療保險費由單位和個人共同繳納，不僅可以擴大醫(yī)療保險資金的來源，更重要的是明確了單位和職工的責(zé)任，增強個人自我保障意識。這次改革中國家規(guī)定了用人單位繳費率和個人繳費率的控制標準：用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，具體比例由各地確定，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。

　　二是建立統(tǒng)籌基金與個人帳戶。

　　基本醫(yī)療保險基金由社會統(tǒng)籌使用的統(tǒng)籌基金和個人專項使用的個人帳戶基金組成。個人繳費全部劃入個人帳戶，單位繳費按30%左右劃入個人帳戶，其余部分建立統(tǒng)籌基金。個人帳戶專項用于本人醫(yī)療費用支出，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，個人帳戶的本金和利息歸個人所有。

　　三是建立統(tǒng)帳分開、范圍明確的支付機制。

　　統(tǒng)籌基金和個人帳戶確定各自的支付范圍，統(tǒng)籌基金主要支付大額和住院醫(yī)療費用，個人帳戶主要支付小額和門診醫(yī)療費用。統(tǒng)籌基金要按照“以收定支、收支平衡”的原則，根據(jù)各地的實際情況和基金的承受能力，確定起付標準和最高支付限額。

　　四是建立有效制約的醫(yī)療服務(wù)管理機制。

　　基本醫(yī)療保險支付范圍僅限于規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準內(nèi)的醫(yī)療費用;對提供基本醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和藥店實行定點管理;社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與基本醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)(定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店)要按協(xié)議規(guī)定的結(jié)算辦法進行費用結(jié)算。

　　五是建立統(tǒng)一的社會化管理體制。

　　基本醫(yī)療保險實行一定統(tǒng)籌層次的社會經(jīng)辦，原則上以地級以上行政區(qū)(包括地、市、州、盟)為統(tǒng)籌單位，也可以縣為統(tǒng)籌單位，由統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)基金的統(tǒng)一征繳、使用和管理，保證基金的足額征繳、合理使用和及時支付。

　　六是建立完善有效的監(jiān)管機制。

　　基本醫(yī)療保險基金實行財政專戶管理;社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全規(guī)章制度;統(tǒng)籌地區(qū)要設(shè)立基本醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強社會監(jiān)督。要進一步建立健全基金的預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部審計制度。

　　這些內(nèi)容基本上確定了新的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的大致框架，奠定了將來統(tǒng)一中國制度的基礎(chǔ)，便于各地在制定改革方案時有所遵循，同時也給各地留下了因地制宜作出具體規(guī)定的空間。

　　四、.哪些單位和職工必須參加基本醫(yī)療保險?

　　按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)的規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。這就是說，必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位和職工，既包括機關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè)，既包括國有經(jīng)濟也包括非國有經(jīng)濟單位，既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前中國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的險種之一。

　　但對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險，國家明確由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到對這部分人群管理的狀況和醫(yī)療保險本身的特殊性。如果硬性納入基本醫(yī)療保險，而管理能力又跟不上，則有可能導(dǎo)致醫(yī)療費用支出控制不住，增加基金超支的風(fēng)險。

　　五、個人如何繳納基本醫(yī)療保險費?

　　首先，各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當?shù)芈毠へ摀?dān)水平的個人基本醫(yī)療保險繳費率，一般為工資收入的2%。其次，由個人以本人工資收入為基數(shù)，按規(guī)定的當?shù)貍€人繳費率繳納基本醫(yī)療保險費。個人繳費基數(shù)應(yīng)按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類獎金、勞動收入和實物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個人繳費率，即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費。第三，個人繳費一般不需個人到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)去繳納，而是由單位從工資中代扣代繳。

　　六、如何建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶?

　　個人帳戶的注入資金來自于個人繳費和單位繳費兩部分：個人繳費的全部記入個人帳戶，單位繳費的一部分記入個人帳戶。單位繳費一般按30%左右劃入個人帳戶。但由于每個年齡段職工的醫(yī)療消費支出水平存在很大差別，因此在統(tǒng)籌地區(qū)確定單位繳費記入每個職工劃入帳戶比例時，要考慮年齡因素，確定不同年齡檔次的不同劃入比例。確定單位繳費劃入個人帳戶的具體比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

　　統(tǒng)籌基金的注入資金主要來自單位繳費部分。單位繳費用于劃入個人帳戶后剩余的部分即為統(tǒng)籌基金的資金。

　　七、參加基本醫(yī)療保險的職工死亡之后其個人帳戶如何處理?

　　職工個人醫(yī)療保險帳戶的本金和利息均歸職工個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。因此，參加基本醫(yī)療保險的職工死亡后，其個人醫(yī)療帳戶仍有余額的，可作為遺產(chǎn)，由其親屬按《繼承法》規(guī)定實施繼承。同時，其個人醫(yī)療帳戶臺帳、《職工醫(yī)療社會保險手冊》由醫(yī)療社會保險機構(gòu)收回注銷。

　　八、參保職工就醫(yī)，如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇?

　　首先，參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可按處方到定點零售藥店處購藥品。在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用，除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

　　其次，所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。超出部分，基本醫(yī)療保險基金將按規(guī)定不予支付。

　　第三，對符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個人帳戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，超過起付標準以上的由統(tǒng)籌基金按比例支付，最高支付到“封頂線”為止。個人也要負擔(dān)部分醫(yī)療費用，“封頂額”以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。起付標準以下醫(yī)療費用由個人帳戶解決或由個人自付，個人帳戶有結(jié)余的，也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個人支付的部分醫(yī)療費用。

　　寶寶醫(yī)保卡怎么用

　　去哪給寶寶申領(lǐng)醫(yī)?？?

　　去寶寶戶口所在地社區(qū)就好了。

　　需要帶上戶口本，此外，還需要寶寶1寸彩色照片一張。帶齊資料，社區(qū)就會開一張單子，拿著這張單子去中國銀行繳費就可以了。

　　18歲以下孩子一年只用繳30元就行，此外辦理時還有12元卡費。

　　每年什么時間去繳費?

　　根據(jù)規(guī)定，一般每年的7月到12月20日為正常繳費時間，根據(jù)具體情況，繳費期有時會適當延長，但提醒家長們，還是早點繳了心靜，萬一不留神忘了日期，明年孩子就不能享受醫(yī)保報銷了。

　　孩子住院費用如何報銷?

　　孩子一旦住院，要在24小時內(nèi)持醫(yī)保卡、住院證、住院申請表到“住院收費處”登錄醫(yī)保信息，出院時可直接刷卡結(jié)算。

　　還有個小常識

　　鄭州居民醫(yī)保

　　住院報銷比例怎么算

　　以鄭州市級醫(yī)院為例，起付標準為600元(省級為900元)。

　　床位費：25元/天。按甲類比例報銷，超出標準部分自費。

　　甲類：藥品和診療項目報銷70%(省級為65%)。

　　乙類：先自付一定比例后，按甲類比例報銷。

　　報銷限額：從今年起，一年內(nèi)統(tǒng)籌基金支付6萬元。

　　此外，從今年起推行的大病二次報銷，只要參保人員一個保險年度內(nèi)住院(含規(guī)定的門診慢性病)累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過起付線1.8萬元以上部分，1.8萬元～5萬元(含5萬元)報銷50%，5萬元～10萬元(含10萬元)報銷60%，10萬元以上報銷70%，年度最高支付限額為30萬元。

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